B超引導下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)60例臨床觀察

【摘 要】目的：評價B超引導下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床運用效果。方法：將110例要求終止早孕患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組在B超引導下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，對照組按傳統(tǒng)方法行無痛人工流產(chǎn)術(shù)。結(jié)果：觀察組較對照組宮腔操作時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后出血時間短、并發(fā)癥少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：B 超引導下無痛人工流產(chǎn)術(shù)安全可靠，操作簡便，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】B 超；人工流產(chǎn)術(shù)；臨床觀察

【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4305-01

人工流產(chǎn)（artificial abortion）是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗后的一種補救方法[1]。近年來，隨著丙泊酚一類麻醉藥品的臨床應(yīng)用，無痛人流術(shù)以其起效快、鎮(zhèn)痛效果確切等特點，逐步被認同并推廣。單純的無痛人流易致子宮穿孔，且陰道出血量偏多[2]。因此，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高操作性及安全性十分必要?，F(xiàn)將我院2012年12月至2013年12月在B超引導下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)55例，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年12月至2013年12月我院婦科門診就診早孕且要求行無痛人流而無手術(shù)禁忌癥的早孕婦女110例，年齡19～42歲，孕齡40～60d，經(jīng)B超檢查證實宮內(nèi)妊娠者。隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組在腹部B超引導下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，對照組按傳統(tǒng)方法行無痛人工流產(chǎn)術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法：觀察組及對照組患者均使用芬太尼+丙泊酚靜脈麻醉，芬太尼2g/kg；丙泊酚0.8～1.0g/kg。

1.2.2 手術(shù)方法：兩組手術(shù)均由有經(jīng)驗的醫(yī)師操作，術(shù)前禁食、禁飲6h，充盈膀胱。入手術(shù)室后取膀胱截石位，建立靜脈通道，給予面罩吸氧，麻醉監(jiān)護儀監(jiān)護呼吸、血壓、心率、血氧飽和度直至手術(shù)結(jié)束。觀察組使用腹部B超看清顯示的子宮大小、形態(tài)、位置，以及孕囊大小和著床部位，在B超引導下吸管對準妊娠囊吸引，負壓控制在400～500mmHg，屏幕顯示孕囊逐漸變形、消失，取出吸管。再用低負壓（200～300mmHg） 吸引宮腔1周，感宮腔壁粗糙，屏幕上顯示宮腔線清晰、連續(xù)，術(shù)畢；對照組使用傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，控制負壓為400～500mmHg時吸引，感宮腔壁粗糙，提示組織吸凈，術(shù)畢。

1.2.3 術(shù)中觀察指標記錄觀察組與對照組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、宮腔操作時間。術(shù)中出血量根據(jù)吸引器中收集的出血量計算，用專用有刻度容器測量。手術(shù)時間為開始探測宮腔至最后一次取出吸管時間；宮腔操作時間是自吸管開始置入宮腔至最后一次取出吸管的時間。

1.2.4 術(shù)后隨訪內(nèi)容分別于術(shù)后第10天、第30天隨訪陰道流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及有無漏吸、吸宮不全、宮腔宮頸粘連、月經(jīng)過少等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用 SPSS 17.0 進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（ ）表示，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

本院在微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)技術(shù)的基礎(chǔ)上采用B超引導定位終止妊娠是一種新興的人工流產(chǎn)技術(shù)。其優(yōu)點是可視性、準確性高、操作時間短（不需擴張宮頸），出血少、痛苦小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、更安全、更具人性化和符合WHO倡導防交叉感染生殖健康理念[3]。B超引導下無痛人工流產(chǎn)術(shù)能直接觀察子宮位置，宮腔深度、方向，孕囊著床部位，術(shù)后可通過宮腔內(nèi)變化判定有無漏吸及吸宮不全，增加了手術(shù)準確性及安全性，避免了盲目性[4]。本研究結(jié)果顯示，在B超引導下的無痛人工流產(chǎn)術(shù)減少了術(shù)中出血量，縮短宮腔操作時間，減少了較高負壓吸刮宮腔的次數(shù)，從而減少了子宮內(nèi)膜損傷，術(shù)后子宮恢復(fù)好、月經(jīng)恢復(fù)快。這與國內(nèi)其他地區(qū)的文獻報道相一致[5]。本文觀察組中有1例、對照組中有4例術(shù)后月經(jīng)量明顯少于平時月經(jīng)量。觀察組中無漏吸發(fā)生，對照組有1例發(fā)生漏吸。總之，在B超聲引導下用負壓吸宮術(shù)具有無痛、微創(chuàng)、安全、簡便的優(yōu)點，更具人性化，提高了人工流產(chǎn)的可接受性，為早孕婦女終止妊娠提供了新選擇[5]，值得基層計劃生育服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：383-385.

[2] 谷春蓉，蔣玉.米非司酮聯(lián)合B超引導在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2008，18（13）：1937-1939.

[3] 耿秋蘭.B超引導微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].青海醫(yī)學雜志，2009，39（9）：43-44.

[4] 金燕，陳彩蓉，覃碧芳.全程超導可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)與單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)質(zhì)量分析[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（6）：1 014-1016.

[5] 魯愛萍，盧偉偉.B超引導下微管人工流產(chǎn)術(shù)100例中國生育健康雜志2013，24（2）：152-153.