實施一體化護理對圍產(chǎn)期護理的效果與分析

【摘 要】目的：探討一體化護理在圍產(chǎn)期護理管理中的應用效果。方法：選擇圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦600例，隨機分成對照組和干預組，對照組采用傳統(tǒng)的門診就診、住院待產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或分娩模式，干預組則采用對圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦一體化護理模式。結果：評定兩組患者住院時間、對圍產(chǎn)期相關知識認知程度、自我護理能力、分娩方式、患者滿意度5個方面，均優(yōu)于對照組，（P<0.05），在早期活動、合理飲食方面2組比較無顯著差異。結論：實施了一體化護理的孕產(chǎn)婦住院時間短，順產(chǎn)分娩率高，滿意度高，出院時能掌握產(chǎn)褥期自我護理能力，提升了護理服務質(zhì)量。

【關鍵詞】一體化護理模式；圍產(chǎn)期

【文章編號】1004-7484（2014）07-4484-02

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，新的護理理念不斷深入人心，也對產(chǎn)科護理提出更多的要求，對健康教育的需求讓孕產(chǎn)婦和家屬掌握國產(chǎn)保健相關知識，充分發(fā)揮自我護理能力，形成國產(chǎn)保健三維一體的模式，即一體化護理模式（1），取得了較好成績?，F(xiàn)介紹如下：

1 一般資料：

選擇孕期經(jīng)我院門診查體且于2013年6月至2013年10月分娩的產(chǎn)婦600名，分為2組，對照組300名，年齡22—42歲。文化程度：小學5名，初中 17名，高中35名，大專及以上243名，初產(chǎn)婦187名，經(jīng)產(chǎn)婦113名。干預組300名，年齡22—48歲。文化程度：小學3名，初中21名，高中43名，大專及以233名，初產(chǎn)婦204名，經(jīng)產(chǎn)婦96名。2組產(chǎn)婦在年齡、文化程度及產(chǎn)次等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 方法：

2.1成立一體化護理小組 科室選出護理經(jīng)驗豐富的護士長一名，主管護師3名，護師5名，組成一體化護理小組。由護士長擔任組長，小組成員經(jīng)過5個月的培訓，科室統(tǒng)一對該組成員實行考核，考核合格者從事孕產(chǎn)婦的整體連續(xù)護理工作。針對孕產(chǎn)婦不同的護理要求，實施個性化的護理指導。

2.2建立孕產(chǎn)婦檔案 對600例準媽媽建立產(chǎn)前檔案，檔案信息包括：1.年齡2.身高3.孕前體重，現(xiàn)體重4.學歷5.孕產(chǎn)史6.本次懷孕情況7.孕產(chǎn)婦及家屬對圍產(chǎn)期的了解情況8.孕產(chǎn)婦及家屬是否按時參加孕婦學校學習

2.3 開設準媽媽課堂 對干預組所有孕婦發(fā)放課程安排表，鼓勵孕婦、家屬一起聽課，每周由小組護士輪流講課，講課前護士作自我介紹，使干預組的準媽媽能聽完所有的孕期課程，認識了住院分娩期間的護理人員，護理人員也會掌握孕婦孕期的情況。

2.4根據(jù)產(chǎn)婦、嬰兒每日生理變化制定健康宣教計劃模板 針對不同的孕產(chǎn)婦實施個性化健康宣教，并在每個房間放置健康宣教手冊，方便孕產(chǎn)婦及家屬隨時取閱。一體化護理小組成員會根據(jù)健康宣教計劃模板對入院分娩期間的產(chǎn)婦進行個體化指導。

2.5為干預組精心設計了溫馨的出院指導卡片 方便專業(yè)護士針對不同產(chǎn)婦出院時不同的關注點，進行手寫記錄。QQ群號并由專人負責產(chǎn)婦出院后電話回訪、登記。

2.6為干預組成立了專用QQ群 通過網(wǎng)絡隨時隨地提供給出院產(chǎn)婦及家屬所需求的知識，方法更加簡捷、便利。使產(chǎn)婦及家屬在無需排隊咨詢的情況下，就能夠得到醫(yī)護人員的專業(yè)指導。

4 討論

4.3一體化整體護理模式進行孕期體重管理，加強產(chǎn)前健康教育，減少了剖宮產(chǎn)發(fā)生率

近年來， 我國的剖宮產(chǎn)率呈逐年增加的趨勢， 尤其是大中城市，剖宮產(chǎn)率甚至超過70%[1]部分孕婦錯誤的認為剖宮產(chǎn)是十分安全的， 分娩痛苦小， 且有助于體形的保持， 但該種分娩方式并非絕對安全， 具有一定的手術風險和麻醉風險，是解決母嬰并發(fā)癥和分娩困難的手段之一， 并不是最佳的分娩方式， 不建議產(chǎn)婦首選[2]。陰道分娩即順產(chǎn)， 符合人類生理進化規(guī)律， 應為分娩的首選方式， 因此， 婦產(chǎn)科工作人員應盡量創(chuàng)造有利條件， 保護、促進、支持順產(chǎn)[3]。有研究表明[4]， 產(chǎn)前健康教育對提高順產(chǎn)率具有重要作用。產(chǎn)前健康教育可使孕婦充分了解分娩過程， 深刻認識順產(chǎn)的優(yōu)越性及剖宮產(chǎn)的利弊。

4.4一體化整體護理模式進一步提升了產(chǎn)科的護理服務質(zhì)量，提高滿意度。

在產(chǎn)科的護理工作中，高入院率、高出院率、高周轉率，再加上休班，有時孕產(chǎn)婦及家屬未及時進入被護理角色，護士為深入了解孕產(chǎn)婦的全面情況，不利于護患溝通交流。干預組孕婦及家屬首次接觸護士是在孕中期甚至是孕早期，所有的孕期課程聽完，住院分娩期間的護理人員也就都認識了，護理人員也會掌握孕婦孕期的情況，更了解孕婦的家庭情況。增加孕產(chǎn)婦及家屬的滿意度

4.5一體化整體護理模式為產(chǎn)婦提供了產(chǎn)褥期更貼心的延續(xù)服務

現(xiàn)在是網(wǎng)絡科技發(fā)達的時代，網(wǎng)絡上的育兒知識并不能滿足不同需求的家庭，甚至有些觀點、觀念還很陳舊、不科學。QQ群內(nèi)的產(chǎn)婦及家屬能夠彼此交流，護理人員能夠在孕婦只是了解較為模糊時，給予解答，及時消除其內(nèi)心的顧慮。護理人員可以掌握產(chǎn)婦及新生兒的動態(tài)變化，及時予以解答。同時通過網(wǎng)絡交流，有效地避免了產(chǎn)婦及家屬在醫(yī)院之間的往返，減少了排隊等后的時間，緩解了醫(yī)院為產(chǎn)后家庭帶來的無形壓力，使產(chǎn)婦及家屬在無需排隊咨詢的情況下，就能夠得到醫(yī)護人員的專業(yè)建議

參考文獻

[1] 董霞，王葉穎，王恩霞，產(chǎn)前健康教育對孕產(chǎn)婦影響的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010.4（2）：242-243

[2] 楊春燕.產(chǎn)前健康教育對孕產(chǎn)婦的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2012， 7（2） ： 290-291.

[3] 陳登宏.產(chǎn)前健康教育對分娩影響[J].濟寧醫(yī)學院學報，2006，29（2） ： 41.

[4] 李光輝.黃醒華. 生殖健康與母嬰安全[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003， 19（ 1） ： 43