伴有肥胖癥癲癇患者實(shí)施減體重生酮飲食治療可行性

【摘 要】目的：對(duì)伴有肥胖癥癲癇患者實(shí)施減體重生酮飲食治療的可行性進(jìn)行分析與探討。方法：選取5名2014年1月-2014年3月在我院接受治療的伴有肥胖癥癲癇患者，對(duì)其實(shí)施減體重生酮飲食治療，對(duì)患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察與測(cè)量。結(jié)果：對(duì)所有患者進(jìn)行3個(gè)月的減體重生酮飲食治療后，患者脂肪攝入量、能量攝入量、膽固醇水平、舒張壓等均明顯下降，P<0.05；患者疾病發(fā)作次數(shù)、BMI、TG、PBG、FBG、脂肪百分比等指標(biāo)下降不明顯，P>0.05。結(jié)論：研究表明，患者總體治療效果不是特別理想的原因可能是所選患者數(shù)量較少或者觀察時(shí)間過(guò)短，有待進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】癲癇癥；肥胖；減體重生酮飲食；可行性

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-3989-02

一般癲癇患者在經(jīng)過(guò)合理飲食與抗癲癇藥物治療后，都具有較好的預(yù)后效果，預(yù)后差的患者所占比例大約為20%，并惡化為難治性癲癇。伴有肥胖癥癲癇患者實(shí)施減體重生酮飲食治療可行性與有效性在近些年逐漸受到臨床醫(yī)師的重視，但這種治療方法療效不定，特別是還未充分了解其治療后的并發(fā)癥[1]。本文選取5名2014年1月-2014年3月在我院接受治療的伴有肥胖癥癲癇患者，對(duì)其實(shí)施減體重生酮飲食治療，療效顯著，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取5名2014年1月-2014年3月在我院（山西醫(yī)科大臨床學(xué)院）接受治療的伴有肥胖癥癲癇患者，3名男性，2名女性，年齡為12-27歲，平均年齡為（21.0±4.6）歲；其中有3名為難治性癲癇，2名為普通癲癇，患者平均癲癇病史為（13.1±3.2）年，所有患者均長(zhǎng)期實(shí)施口服魯米那與傳統(tǒng)生酮飲食治療。對(duì)這些患者進(jìn)行人體測(cè)量，5名患者均比正常人體重高，平均體重指數(shù)為27.54ks/m2，對(duì)患者進(jìn)行生活檢查，5名患者均有不同程度的高血壓、高血脂、高血糖情況，無(wú)腎、肝功能異常，

1.2 治療方法

對(duì)所有患者均實(shí)施減體重生酮飲食治療：對(duì)患者總能量攝入進(jìn)行有效控制，但不能改變患者所攝入總能量中脂肪百分比。為患者提供合理的飲食處方，確保患者定量飲食。

1.3 測(cè)量方法

根據(jù)常規(guī)方法對(duì)患者血壓、體重及身高進(jìn)行測(cè)量。BMI（平均體重指數(shù)）=實(shí)際體重/身高2。通過(guò)Olympus5400全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者進(jìn)行生化指標(biāo)測(cè)定。相關(guān)指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)為：CHO（膽固醇）> 6.5 mmol/L、TG （三酰甘油）>1.7 mmo]/L、PBG （餐后2 h血糖）>7.8 mmol/L及FBG （空腹血糖）>6.1 mmol/L屬于

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（ ±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行3個(gè)月的減體重生酮飲食治療后，所有患者對(duì)該飲食治療法均具有較好耐受性，患者脂肪攝入量、能量攝入量、舒張壓、用藥量以及血膽固醇水平等均有顯著下降，與治療前相比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者疾病發(fā)作次數(shù)、脂肪百分比、BMI、FPG、TG、PBG及收縮壓等指標(biāo)均有所降低，但是與治療前相比，沒(méi)有明顯差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究的5名患者均有不同程度的血脂、血糖、血壓異常情況，而對(duì)肥胖癥進(jìn)行治療的基本措施就是減體重飲食。由于體重的下降，患者身體代謝異常情況也會(huì)得到相應(yīng)緩解。由于減少患者體內(nèi)能量攝入，機(jī)體就會(huì)消耗所存儲(chǔ)的脂肪，在脂肪氧化供能時(shí)，會(huì)有酮體產(chǎn)生。酮體對(duì)癲癇具有有效的治療作用，其治療機(jī)制為：酮體有助于反應(yīng)性氧族下降，降低ATP敏感鉀通道開(kāi)放量，對(duì)機(jī)體高活性的神經(jīng)元具有有效抑制作用，能夠有效保護(hù)患者大腦[2]。本研究中，對(duì)所有患者進(jìn)行3個(gè)月的減體重生酮飲食治療后，患者脂肪攝入量、能量攝入量、膽固醇水平、舒張壓等均明顯下降，由此表明，減體重生酮飲食能夠有效治療伴有肥胖癥癲癇患者，但是患者疾病發(fā)作次數(shù)、BMI、TG、PBG、FBG、脂肪百分比等指標(biāo)下降不明顯，其原因可能是所選患者數(shù)量較少或者觀察時(shí)間過(guò)短，有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付志，黃圣明.腦囊蟲(chóng)病繼發(fā)癲癇的特點(diǎn)及藥物治療[J].中華全科醫(yī)學(xué).2011（06）： 152-153.

[2] Bajo H.Evidence diet therapy[J].Nippo Rinsho，2009，67：362-367.

作者簡(jiǎn)介：

楊斐，性別：女，籍貫：山西省永濟(jì)市，民族：漢，工作單位：山西醫(yī)科大學(xué)10級(jí)臨床二系一班，單位級(jí)別：級(jí)等，學(xué)歷：本科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科（西醫(yī)），專(zhuān)業(yè)：臨床。