阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死患者血清CRP水平的影響及意義

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死患者血清C-反應(yīng)蛋白（ CRP） 的影響及意義。方法：將100例發(fā)病72 h內(nèi)的急性腦梗死患者隨機(jī)分為阿托伐他汀鈣組和常規(guī)治療組各50例。阿托伐他汀鈣組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上每天加用阿托伐他汀鈣片10 mg，檢測(cè)治療前后血清CRP的水平的變化，結(jié)果：兩組治療后血清CRP水平均較治療前明顯下降，且阿托伐他汀鈣組血清CRP水平明顯低于常規(guī)治療組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< O.05 ）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣能夠明顯降低急性腦梗死患者血清CRP水平，具有抗炎作用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；C-反應(yīng)蛋白；急性腦梗死

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4557-02

腦梗死是臨床的常見的腦血管疾病，其發(fā)生的基礎(chǔ)病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，而炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中有重要的作用。CRP是介導(dǎo)炎癥反應(yīng)重要的炎性因子，本研究通過(guò)觀察急性腦梗死患者阿托伐他汀鈣治療前后血清CRP水平的變化，探討阿托伐他汀對(duì)腦梗死的治療作用及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。發(fā)病在72 h內(nèi)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并急慢性炎癥、惡性腫瘤或自身免疫性疾病患者；（2）有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；（3）發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)服用他汀類藥物或?qū)λ☆愃幬镞^(guò)敏的患者；（4）嚴(yán)重胃腸疾病或者有胃腸手術(shù)史，可能影響藥物吸收者；（5）既往有腦部器質(zhì)性疾病導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙者；（6）血清肌酸激酶（CK）>正常上限的3倍；（7）有出血性疾病。入院后隨機(jī)分為常規(guī)治療組（50例）和阿托伐他汀鈣組（50例），兩組患者在性別、年齡、腦梗死體積（Pullidon公式計(jì)算） 及入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NFDS）等比較均無(wú)著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均給予抗血小板聚集，腦保護(hù)劑，改善腦血循環(huán)及預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療，并根據(jù)具體情況采取降顱壓、降血糖等治療。阿托伐他汀鈣組每日予以阿托伐他汀鈣10 mg/d口服，連續(xù)給藥14天。

1.2.2 檢測(cè)方法

所有研究對(duì)象均于治療前后清晨空腹抽取靜脈血5 ml，離心，取血清置于一70℃箱保存。采用免疫比濁法檢測(cè)CRP水平。操作按說(shuō)明書步驟執(zhí)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

CRP是由肝臟合成的一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標(biāo)記物，多種細(xì)胞因子可誘導(dǎo)其產(chǎn)生①。CRP是炎癥的敏感預(yù)測(cè)因子，同時(shí)也是動(dòng)脈硬化的標(biāo)記物。作為炎癥標(biāo)志物的CRP與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系十分密切，而動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中發(fā)生和發(fā)展的直接重要原因。有研究表明，CRP水平與急性腦梗死的發(fā)病呈正相關(guān)，與嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)②。血清CRP水平與腦梗死的嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)，原因可能為：大部分腦梗死發(fā)病的根本原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化。CRP能促進(jìn)黏附分子的釋放 ③，并介導(dǎo)單核細(xì)胞等炎性細(xì)胞始動(dòng)和加速動(dòng)脈粥樣硬化，且起關(guān)鍵作用。

阿托伐他汀鈣為HMG—CoA還原酶抑制劑，是一種臨床上廣泛使用的降脂藥物。越來(lái)越多的證據(jù)顯示其還有不依賴于降脂作用的血管和神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)④⑤，其中有關(guān)他汀類藥物的抗炎作用也越來(lái)越受到人們關(guān)注。與他汀類藥物的調(diào)脂作用比較，他汀治療早期即表現(xiàn)出明顯的抗炎作用，他汀的早期有益作用是抗炎癥反應(yīng)的結(jié)果⑥。本研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀鈣片能明顯降低腦梗死患者血清CRP的水平，提示阿托伐他汀鈣可明顯抑制ACI患者的炎癥反應(yīng)，具有明顯的抗炎作用，這可能是阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的一個(gè)重要方面。

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