急診科醫(yī)護人員職業(yè)倦怠的分析

【摘 要】急診科醫(yī)務(wù)人員是發(fā)生職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，從發(fā)生職業(yè)倦怠的原因及影響因素進行分析，簡要討論了如何防范和減少職業(yè)倦怠的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診科；醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)倦怠

【文章編號】1004-7484（2014）07-4739-02

職業(yè)倦怠是指個體由于長期處于工作壓力狀態(tài)下出現(xiàn)的一種身心消耗過度、精力衰竭的綜合癥狀[1～2]。近年來。職業(yè)倦怠在中國受到越來越多的關(guān)注，但多集中在醫(yī)務(wù)工作者及教師群體[3～4]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，且醫(yī)護人員職業(yè)倦怠對醫(yī)療質(zhì)量、自身的職業(yè)發(fā)展和生活都有消極的影響[5]。

1 急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的原因

1.1 環(huán)境因素

急診環(huán)境的復雜性：急診科是醫(yī)院救治工作的前沿，部分患者來院時病情危重、病勢發(fā)展迅速，加上患者流動性大，工作環(huán)境嘈雜，噪音不斷，使醫(yī)務(wù)人員的心情難以放松。

1.2職業(yè)因素

1.2.1醫(yī)療工作是一種高風險的工作，是認識未知和在一定程度上奴馭已知的艱難探索。醫(yī)療風險存在于醫(yī)療服務(wù)過程的每個環(huán)節(jié)，無處不在，無時不有。醫(yī)療風險種類多，難以測量，甚至根本無法預測。存在于醫(yī)院各部門、各層次、各種診療活動中[6]。急診科門診是收治高?；颊咦罴械膱鏊?。門診高?；颊呤侵富颊咴陂T診就診過程中，出現(xiàn)的病情突然惡化或疾病突然發(fā)作。由于急診患者病情存在突發(fā)性和不可預測性，患者及家屬常常缺乏應(yīng)有的心理準備，加上對醫(yī)學特殊性的不了解，一旦出現(xiàn)不良后果，醫(yī)患之間的糾紛難以避免[7]。與其它科室相比，急診科高?；颊叨啵筢t(yī)務(wù)人員在短時間內(nèi)必須考慮全面，處置迅速。這種精神上的高度緊張使急診科工作人員易產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒。

1.2.2急診工作量的不穩(wěn)定性，醫(yī)務(wù)人員均無法預料每天就診患者的數(shù)量及病情，經(jīng)常會遇到交接班時間突然來多位急危重癥患者，醫(yī)生護士加班加點是常事。

1.2.3職業(yè)暴露風險高，急診科醫(yī)務(wù)人員通常在急診患者的既往史了解不夠全面的情況下就要投入緊張的搶救工作，無法根據(jù)疾病采取標準預防措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風險隨之增加。關(guān)于急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件屢屢發(fā)生。

1.3社會因素

現(xiàn)階段，醫(yī)患矛盾突出，執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，加上社會支持不足、社會期望過高等，醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和人格得不到基本保障與尊重，極大地挫傷了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感情[8]。近年來，發(fā)生了多起傷醫(yī)事件，醫(yī)生在履行救死扶傷的圣神職責時，自己的人生安全得不到保障，致使許多醫(yī)務(wù)人員對自己從事的工作產(chǎn)生懷疑。

1.4個人因素

醫(yī)療服務(wù)是高科技、高風險的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員工作中需要付出知識、智慧、情感和體力等資源，工作經(jīng)常超負荷，長期過度暴露于他人的軀體傷痛與精神苦惱等負性氛圍之中，情緒易感[9]。組織的獎懲措施不完善，使得個體的工作績效得不到及時、公平的反映，將導致個體對工作產(chǎn)生倦怠感；低心理持久力、低自尊水平、消極應(yīng)對方式與高外控性的人格類型是導致職業(yè)倦怠的個人因素[10]。

2 職業(yè)怠倦的影響因素

2.1由于工作性質(zhì)，醫(yī)生是職業(yè)倦怠的易感人群[11]。Goldberg 等[12]對1272名急診醫(yī)生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)60%的急診醫(yī)生存在中度到高度的職業(yè)倦怠。急診科醫(yī)生的職業(yè)倦怠高于護士，醫(yī)護人員在情感耗竭與去人格化方面均高于護士，這與醫(yī)生在疾病的診治過程中擔當著更大壓力和承擔著更大的風險，更與當下緊張的醫(yī)患關(guān)系有著密切的關(guān)系[13]。任桂芳等[14]認為，由于目前各種原因?qū)е碌娜找嫱怀龅尼t(yī)患矛盾，給醫(yī)生帶來了巨大的社會壓力和心理壓力，醫(yī)生的尊嚴和社會地位受到了前所未有的沖擊和考驗，這不僅直接影響到醫(yī)生的職業(yè)枯竭，更重要的是影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.

2.2年齡的長幼和職稱的高低也影響著醫(yī)護人員的職業(yè)怠倦，年幼、低職稱者職業(yè)怠倦感高于年長和高職稱者。這與年輕及低職稱醫(yī)護人員技術(shù)不夠熟練，經(jīng)驗欠缺有關(guān)。

2.3未婚者比已婚者更易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，這可能與未婚個體相對缺少應(yīng)對壓力的社會支持有關(guān)[15]。

3 討論

目前的社會大環(huán)境下，政府應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，使醫(yī)生的勞動從正常渠道得到價值體現(xiàn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)療護理工作環(huán)境。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)情況改善急診科工作環(huán)境，改進管理模式，營造人文關(guān)懷的氛圍，制定合理的獎懲制度，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，消除職業(yè)倦怠，更好地為患者服務(wù)。急診科醫(yī)務(wù)人員還需不斷學習，合理安排自己的工作和生活，提高應(yīng)對壓力的能力和技巧，特別是年幼及低職稱的未婚醫(yī)生要注意防范職業(yè)怠倦的發(fā)生。

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作者單位：

嚴姣華，女，主管護師，本科，武昌醫(yī)院西區(qū)公共衛(wèi)生科。

通訊作者：

商文，女，護師，本科，武漢市武昌醫(yī)院。