紅花注射液治療少量外傷性血胸的臨床觀察

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)紅花注射液治療少量外傷性血胸的療效。方法：對(duì)106例少量外傷性血胸采用隨機(jī)分組，紅花注射液治療組56例和對(duì)照組50例。觀察治療前后臨床癥狀、體征及胸部X線的變化。結(jié)果：紅花注射液治療組在療程中總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.O5）。結(jié)論：紅花注射液治療少量外傷性血胸安全、有效。

【關(guān)鍵詞】紅花注射液；外傷性血胸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4288-02

【Abstract】Aim：To investigate the effect of the safflower injection for treating a small amount traumatic hemothorax. Methods：106 patients with traumatic hemothorax were divided randomly into control group（n=50） and study group（n=56）.The clinical symptoms and X-ray changes before and after treatment were observed. Results：The total effective rate in study group was prior to that in control group（P<0.O5）. Conclusion：The safflower injection is an effective and safe way to treat a small amount traumatic hemothorax.

【Key words】Safflower；Traumatic hemothorax

我院自2012年1月-2013年6月收治少量外傷性血胸106例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組56例，對(duì)照組50例。治療組加用紅花注射液，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組106例少量外傷性血胸隨機(jī)分為兩組：治療組56例，男41例，女15例，年齡18-72歲，平均49歲。對(duì)照組50例，男39例，女11例：年齡19-65歲，平均36.5歲。胸腔積血量均在500 ml以下，兩組性別、年齡、發(fā)病到就診時(shí)間及傷情程度具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組病例均為胸部外傷后肋骨骨折所致的胸腔積液，X線檢查示傷側(cè)肋膈角消失，下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。

1.3 治療方法 對(duì)照組使用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素抗感染及霧化吸入治療。在此基礎(chǔ)上，治療組加用紅花注射液（山西華衛(wèi)藥業(yè)有限公司）20ml靜脈注射，每日1次，連續(xù)7日。

1.4 觀察時(shí)間及項(xiàng)目 治療后7天進(jìn)行肺部體檢及胸部X線檢查，了解肺部呼吸音，胸膜腔積血和肋膈角的變化。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：胸腔積血完全吸收，X線片表現(xiàn)為肺野及肋膈角清晰，無(wú)肺部感染及胸膜增厚，患側(cè)肺呼吸音清。有效：胸腔積血基本吸收，X線表現(xiàn)為肋膈角模糊，有輕微肺部炎癥改變，患側(cè)呼吸音清或少許羅音。無(wú)效：經(jīng)治療后胸片證實(shí)胸腔積血血量無(wú)明顯改變。

3 討論

血胸是創(chuàng)傷性肋骨骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活的發(fā)展，因交通事故等造成的血?dú)庑卦谠龆郲1]，病因：①多發(fā)肋骨骨折斷端發(fā)生重疊移位，連枷胸伴有反常呼吸，斷端可損傷胸壁、胸膜及肋間血管，有時(shí)刺破肺組織引起出血；②骨折斷端的滲血形成胸壁血腫，胸部活動(dòng)等可導(dǎo)致壁層胸膜破裂，血凝塊脫落，斷端重新滲血并進(jìn)入胸腔；肋骨骨折斷端滲血從壁層胸膜破口處緩慢逸人胸腔；③ 多發(fā)肋骨骨折多數(shù)合并肺挫裂傷，外傷后肺創(chuàng)面慢性滲血滲液及漏氣，聚集在胸腔；④多根肋骨骨折伴移位的患者若胸廓固定不好，移動(dòng)度大，當(dāng)傷情穩(wěn)定后，咳嗽有力，胸部活動(dòng)增多，肋骨骨折斷端移度增大，導(dǎo)致遲發(fā)性血胸的發(fā)生；⑤對(duì)于無(wú)明顯移位的肋骨骨折如搬動(dòng)病人用力過(guò)猛或姿勢(shì)不當(dāng)以及自身活動(dòng)均可使無(wú)移位的骨折處錯(cuò)位，損傷肋間血管或肺組織，而致血?dú)庑匕l(fā)生[2]。

血胸是胸部創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥，治療上一般以胸腔穿刺及胸腔閉式引流為主，配合抗炎、止血、霧化吸入等對(duì)癥治療。但一些患者胸腔積血部分凝固或包裹，往往致穿刺引流效果不佳，而胸腔積血自行吸收緩慢并可能伴有并發(fā)癥發(fā)生。胸腔內(nèi)少量血量積血，胸穿引流積血不能完全排盡。積血自行吸收，需時(shí)間較長(zhǎng)，吸收過(guò)程中纖維素滲出，血塊機(jī)化使胸膜增厚，肋膈角模糊，肺與胸膜產(chǎn)生粘連。少數(shù)患者最終需行胸腔閉式引流術(shù)或剖胸術(shù)清除積血，怎樣促進(jìn)血胸的吸收是臨床醫(yī)師考慮的問(wèn)題。

紅花注射液由紅花提取物加工制成，中醫(yī)學(xué)研究表明，紅花具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)功效[3-4]。相關(guān)研究顯示，紅花以紅花黃色素為主要成分，對(duì)血小板凝聚作用有抑制效果，對(duì)體內(nèi)凝血的發(fā)生可有效抑制。另外，紅花黃色素還使紅細(xì)胞在纖維蛋白系統(tǒng)中的比如有效降低，進(jìn)而使降纖酶活性增強(qiáng)，達(dá)到預(yù)防栓子形成，促進(jìn)栓子溶解的效果。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，治療組56例患者中，臨床總有效率為98.21%，對(duì)照組50例患者中，臨床總有效率為84%，治療組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，少量外傷性血胸采用紅花注射液治療，可顯著提高臨床治療效果，改善預(yù)后，降低不良事件發(fā)生率，保障患者生命安全，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明，王洪斌，楊忠杰，等.胸部創(chuàng)傷的臨床分析[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2011，18（3）：278.

[2] 向敏峰，袁天柱，陳衛(wèi)民，等.閉合性肋骨骨折遲發(fā)性血胸的診斷與治療[J]. 全科臨床論著， 2013，1（11）：40-41.

[3] 張曉華，王斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（4）：415-416.

[4] 利偉江，李光寧，胡慶鋒.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（11）：37-38.

通訊作者：

王磊