Ramsay—Hunt綜合征2例診治分析

【摘 要】Ramsay-Hunt綜合征系由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的多發(fā)顱神經(jīng)炎癥反應(yīng)，由于病毒侵犯神經(jīng)在位置及時間的不同，導(dǎo)致癥狀的多樣化和復(fù)雜化，臨床中容易誤診誤治。本文介紹Ramsay-Hunt綜合征二例的診治分析。

【關(guān)鍵詞】Ramsay-Hunt綜合征；診斷；治療

【中圖分類號】R752.12 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4747-01

1 病例資料

例1 男性，56歲，因‘‘右側(cè)偏頭疼3天，伴口角歪斜1天’’擬診‘‘右側(cè)Bell面癱’’給予針灸、理療。治療2天后發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳道內(nèi)疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)其內(nèi)有數(shù)個小水泡，考慮為Ramsay-Hunt綜合征，給予阿昔洛韋抗病毒，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、改善微循環(huán)等對癥支持療法，治療2周，患者右耳道疼痛及皰疹消失，右側(cè)周圍面癱好轉(zhuǎn)。

例2 女性，55歲，因‘‘頭昏伴右耳聽力下降2天’’擬診‘‘椎基底動脈供血不足’’。予以擴張腦血管及抗眩暈5天，癥狀無改善，仔細查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)輕度周圍性面癱，診斷為Ramsay-Hunt綜合征，予以阿昔洛韋抗病毒及激素、維生素治療，3天后頭昏改善。

2 討論

Ramsay-Hunt綜合征由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，典型臨床表現(xiàn)：耳周皰疹、疼痛、周圍性面癱，被稱為Hunt綜合征的‘‘三主征’’【1】，又名‘三聯(lián)癥’’【2，3】，病毒除侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)外，尚可累及第V顱神經(jīng)【4】，由于耳蝸-前庭神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)鄰近，故炎癥可波及聽神經(jīng)，出現(xiàn)耳鳴、眼球震顫等。本文例2同時出現(xiàn)面神經(jīng)及聽神經(jīng)損害，其患者前庭癥狀明顯且先出現(xiàn)，面癱癥狀輕，容易誤診。臨床中對出現(xiàn)周圍性面癱的患者，而合并有偏頭痛、耳鳴、眩暈、耳部有水泡者，即使不出現(xiàn)皰疹，應(yīng)高度懷疑本病。

參考文獻：

[1] 楊國亮，王狹生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996.293-297

[2] Odom RB，James WD，Berger TG，安德魯斯臨床皮膚病學(xué)（中文翻譯版）[M].北京：科學(xué)出版社，2004，72-477

[3] 張學(xué)軍，皮膚性病學(xué)，第6[M]版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，59-60

[4] 熊奇斌，劉緒光，熊梅.迷走神經(jīng)受損的Ramsay-Hunt綜合征.聽力學(xué)及言語疾病雜志[J]，2003，11：107