麗江市2011—2013年孕產(chǎn)婦梅毒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

【摘 要】目的：了解麗江市孕產(chǎn)婦梅毒感染及母嬰傳播情況，為下一步預(yù)防和控制梅毒母嬰阻斷提供決策依據(jù)。方法：對(duì)2011—2013年在本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)檢測(cè)梅毒的孕產(chǎn)婦、陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，建立SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)。結(jié)果：2011—2013年共對(duì)37185例孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦90例，陽(yáng)性率0.24 %，孕產(chǎn)婦梅毒感染率有逐年增加趨勢(shì)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異（P<0.05）。孕產(chǎn)婦孕早期梅毒檢測(cè)率較低，僅 26.67%。結(jié)論：進(jìn)一步加強(qiáng)全市預(yù)防梅毒母嬰傳播工作的力度，加大預(yù)防梅毒母嬰傳播知識(shí)宣教，擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面，提高孕早期梅毒檢測(cè)率，對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范治療，是有效降低梅毒母嬰傳播的主要措施。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；梅毒；監(jiān)測(cè)；分析

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4805-01

近年來(lái)，梅毒的發(fā)生率不斷增加，特別是孕產(chǎn)婦梅毒感染者逐年增多。孕婦一旦感染，未經(jīng)治療將出現(xiàn)100%不良妊娠結(jié)局，可引起流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒圍產(chǎn)期死亡或娩出先天梅毒胎兒【1】。新生兒梅毒患兒將成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此，預(yù)防控制梅毒的母嬰傳播已成為緊迫任務(wù)。本文對(duì)2011—2013年在麗江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)梅毒抗體檢測(cè)的37185例孕產(chǎn)婦相關(guān)資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

1.1.1麗江市2011年1月—2013年12月各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)梅毒檢測(cè)登記臺(tái)帳、梅毒檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)表和信息統(tǒng)計(jì)月報(bào)表。

1.1.2建立spss19.0數(shù)據(jù)庫(kù)：對(duì)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后，錄入各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，使用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為有顯著意義。

1.2 方法

1.2.1檢測(cè)試劑：藍(lán)十字生物藥業(yè)（北京）有限公司生產(chǎn)的梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒—膠體金法（TP）；艾博生物醫(yī)藥（杭州）有限公司生產(chǎn)的梅毒螺旋體檢測(cè)試劑盒—乳膠法（TPPA）；梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒—凝集法（RPR）。

1.2.2檢測(cè)方法：取3-4ml靜脈血，分離血清進(jìn)行檢測(cè)。用乳膠法進(jìn)行初篩，如果陽(yáng)性（TP+），用膠體金法進(jìn)行復(fù)查，如仍為陽(yáng)性（TPPA+），再用凝集法進(jìn)行確診，如為陽(yáng)性（RPR+），即診斷為梅毒感染。

3 討論

3.1 2011—2013年全市共對(duì)37185例孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，共發(fā)現(xiàn)梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦90例，陽(yáng)性率0.24%。麗江市孕產(chǎn)婦梅毒感染率低于柳江縣劉坤友等【2】、大慶市葛存興等【3】調(diào)查結(jié)果（0.511%、0.89%）。

3.2本市監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2011—2013年孕產(chǎn)婦梅毒感染率分別為0.14%、0.21%、0.36%，呈逐年上升趨勢(shì)，應(yīng)引起關(guān)注。全市一區(qū)四縣孕產(chǎn)婦梅毒率最高是寧浪縣達(dá)0.46%，其次是玉龍縣，發(fā)病率為0.29%；最低是古城區(qū)為0.11%。寧蒗縣為國(guó)家級(jí)貧困縣，是麗江市最邊遠(yuǎn)、最貧困的少數(shù)民族聚集地區(qū)，經(jīng)濟(jì)、文化較為落后，而玉龍縣為省級(jí)貧困縣，同樣是少數(shù)民族聚集地區(qū)，經(jīng)濟(jì)、文化相對(duì)落后，群眾自我保護(hù)意識(shí)淡薄，增加梅毒感染機(jī)率。

3.4 孕期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)梅毒孕產(chǎn)婦，早期進(jìn)行梅毒治療，是阻斷梅毒母嬰傳播、預(yù)防先天性梅毒的最有效途徑。麗江市監(jiān)測(cè)出的90例梅毒感染孕產(chǎn)婦中，孕早期（<12W）檢測(cè)24例，孕早期檢測(cè)率較低，僅為26.67%，主要原因是孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時(shí)間較晚，其次是基層部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件開(kāi)展孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)；再次是孕產(chǎn)婦對(duì)梅毒檢測(cè)重要性認(rèn)識(shí)不足。孕早期檢測(cè)率低導(dǎo)致大部分孕產(chǎn)婦不能接受規(guī)范的藥物治療，會(huì)影響母嬰阻斷效果。

4 對(duì)策

4.1 我市孕產(chǎn)婦梅毒感染率有逐年升高趨勢(shì)，邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)感染率高，應(yīng)引起各有關(guān)部門的關(guān)注。各級(jí)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防梅毒母嬰傳播工作的管理，加大經(jīng)濟(jì)、文化落后地區(qū)孕產(chǎn)婦梅毒的監(jiān)測(cè)力度，擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面。

4.2 加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)梅毒母嬰傳播知識(shí)的宣教，提高家庭的保健意識(shí)，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自我防護(hù)能力，積極主動(dòng)的接受梅毒咨詢檢測(cè)服務(wù)。

4.3 充分利用農(nóng)村三級(jí)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，村醫(yī)盡早發(fā)現(xiàn)孕情，動(dòng)員孕產(chǎn)婦孕早期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查、進(jìn)行梅毒檢測(cè)，做到早期發(fā)現(xiàn)梅毒感染孕產(chǎn)婦，對(duì)感染者實(shí)施規(guī)范的藥物治療和隨訪，阻斷或降低梅毒母嬰傳播的發(fā)生，確保優(yōu)生優(yōu)育和提高人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婷，溫貴華等. 1778例母嬰梅毒血清學(xué)分析【J】.中國(guó)婦幼保健，2012，27（16）：2466.

[2] 劉坤友，周芳. 某縣醫(yī)院孕產(chǎn)婦梅毒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析【J】.中外健康文摘，2011， 6（8）：163.

[3] 葛存興，趙晶等. 6401例孕產(chǎn)婦產(chǎn)前梅毒篩查結(jié)果【J】分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011， 19（11）：78.

作者簡(jiǎn)介：

和志奇（1963.5-），女，云南古城人，本科，玉龍縣婦幼保健院，副主任醫(yī)師，婦幼保健。