馬來酸曲美布汀聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管返流的臨床療效觀察

【摘 要】目的：探討馬來酸曲美布汀聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管返流的臨床療效。方法：48例胃食管返流患者隨機分為觀察組與對照組兩組各24例，對照組患者服用奧美拉唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服馬來酸曲美布汀。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者有效率為91.7%，高于對照組的79.2%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：馬來酸曲美布汀聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管返流效果好于單用奧美拉唑，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃食管返流；馬來酸曲美布?。粖W美拉唑

【文章編號】1004-7484（2014）07-4536-01

胃食管反流?。℅ERD）指胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病，或是指胃及十二指腸內(nèi)容物（包括從十二指腸流人胃的膽鹽和胰酶）反流入食管引起令人煩惱的不適[1-2]。我國胃食管反流病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。胃食管反流的治療目標是緩解癥狀、治愈食管炎、提高生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥[3]。我院采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管返流，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月-2014年3月在我院就診的胃食管返流患者48例。所有患者均符合胃食管返流的相關(guān)診斷標準。所有患者均無胃部腫瘤、潰瘍等疾病。48例患者隨機分為觀察組與對照組兩組各24例，其中觀察組男13例，女11例，年齡35-68歲，平均（48.5±7.2）歲，病程3個月-8年，平均（3.7±0.5）年。對照組男14例，女10例，年齡33-71歲，平均（48.9±6.8）歲，病程2個月-7年，平均（3.6±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行一般治療：臥床時抬高床頭15-20 cm。睡前3h不再進食，避免高脂肪食物、戒煙酒、減少攝人可以降低食管下段括約?。↙ES）壓力的食物（如巧克力、咖啡、大蒜等）。避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物。如硝酸甘油制劑或鈣拮抗劑、茶堿及多巴胺受體激動劑。在此基礎(chǔ)上，對照組患者服用奧美拉唑腸溶膠囊（揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)），每次20mg，每日兩次。觀察組患者在服用奧美拉唑腸溶膠囊基礎(chǔ)上再加服馬來酸曲美布汀片（海南普利制藥有限公司生產(chǎn)），每次0.1g，每日三日。兩組患者均治療6周。

1.3療效判定

顯效：治療后患者燒心、噯氣、反酸等臨床癥狀消失，無其他不適感；有效：治療后患者燒心、噯氣、反酸等臨床癥狀有所改善，偶爾會有不適感；無效：治療后患者臨床癥狀無改善，甚至加重。有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，對照組患者顯效15例，有效7例，無效2例，有效率91.7%；觀察組患者顯效12例，有效7例，無效5例，有效率79.2%。觀察組患者有效率高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃食管反流病（GEBD）是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。胃食管反流病的主要發(fā)病機制是抗反流防御機制（食管下括約肌的功能狀態(tài)、食管對反流物的清除及黏膜對反流攻擊作用的抵抗力）減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用（胃酸與胃蛋白酶、膽汁反流）的結(jié)果[4]。胃灼熱（燒心）和反流是本病典型的持征性癥狀。胃灼熱是指肋骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌人咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱反酸[5]。

胃食管反流病治療的首要目的是盡快緩解癥狀，改變生活方式是GERD的基礎(chǔ)治療，但僅對部分患者有效。另外，超重是GEBD的危險因素，減輕體重可減少GERD患者反流癥狀。避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助于防止反流[6]。抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施，奧美拉唑，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑。抑酸藥物治療效果不佳時，特別是對于伴有胃排空延遲的患者考慮聯(lián)合應(yīng)用促動力藥物，馬來酸曲美布汀具有胃運動調(diào)節(jié)作用，用于胃腸道運動功能紊亂引起的惡心、嘔吐、噯氣、腹脹等。本研究顯示，馬來酸曲美布汀聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管返流臨床效果好于單用奧美拉唑，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 陳德強，游超宜. 奧美拉唑聯(lián)合曲美布汀治療返流性食管炎療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，21（11）：152.

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[6] 周潔， 張穩(wěn)燕， 孟勇. 雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃食管返流病臨床療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011， 32（8）： 2956.