羊水過少對圍生期結(jié)局的影響

摘要：目的 對羊水過少產(chǎn)婦的圍生期結(jié)局進行分析研究。方法 對我院接受的分娩產(chǎn)婦中出現(xiàn)羊水過少的孕婦資料進行回顧分析。結(jié)果 本組71例羊水過少的患者中有60.56%患者其羊水過少發(fā)生在40～41孕周，與羊水正常的患者組相比，其剖宮產(chǎn)率明顯更高，而胎兒窘迫、胎兒畸形、新生兒窒息的發(fā)生率明顯高于正常組，P<0.05。結(jié)論 羊水過少的發(fā)生與孕周之間存在密切關(guān)系，患有羊水過少的孕婦其并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒窒息、胎兒窘迫等發(fā)生率明顯更高，需要積極采取相應(yīng)措施終止妊娠，減少圍生兒不良結(jié)局的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：羊水過少；圍生期；新生兒

羊水過少是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，對圍產(chǎn)兒的影響極大，在羊水過少的情況下，胎兒發(fā)生畸形、窘迫等的幾率大大提升，也使得產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率得到提升，從而不利于圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量[1]。本文對我院羊水過少的孕婦臨床資料進行了分析，并與正常產(chǎn)婦組進行了比較。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2010年2月～2012年12月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中發(fā)生羊水過少的產(chǎn)婦共71例，年齡為20～41歲，平均為（29.5±5.6）歲，其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，產(chǎn)次為1～3次，平均為（91.3±0.3）次，孕齡為33～42w，平均為（38.1±1.5）w。同期抽取羊水正常的產(chǎn)婦71例作為對照組，年齡為23～39歲，平均為（28.9±4.5）歲，其中初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，產(chǎn)次為1～3次，平均為（1.4±0.2）次，孕齡為34～41w，平均為（38.5±1.2）w。

1.2臨床診斷 對產(chǎn)婦子宮進行臨床檢查，若產(chǎn)婦在檢查時出現(xiàn)緊裹胎體感，且出現(xiàn)激惹癥狀，則懷疑羊水過少。對產(chǎn)婦進行人工破膜檢查，若流出羊水量在10ml以下則可診斷為羊水過少；在產(chǎn)前對產(chǎn)婦子宮進行B超檢查，根據(jù)其中羊水指數(shù)的大小對羊水過少進行臨床診斷，指數(shù)在8.0cm以下為可疑羊水過少，指數(shù)在5.0cm以下則直接診斷為羊水過少；對分娩中的產(chǎn)婦進行羊水量測量，其中陰道分娩產(chǎn)婦直接用盛器進行收集，剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦則用吸引器進行吸引，測量結(jié)果在300ml以下則可以診斷為羊水過少。

1.3觀察項目 對兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況、分娩方式、新生兒情況進行觀察統(tǒng)計，并比較相應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組產(chǎn)婦的相應(yīng)情況數(shù)據(jù)運用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，并對相應(yīng)發(fā)生率進行χ2檢驗，其中P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點。

2結(jié)果

經(jīng)過檢查診斷，本組71例羊水過少的產(chǎn)婦中，羊水過少發(fā)生在37孕周以下的有3例，發(fā)生在37～40孕周的有11例，發(fā)生在40～41孕周的有43例，發(fā)生在42孕周以上的有14例，其中發(fā)生在40～41孕周的例數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的60.56%。

在分娩方式上，羊水過少組71例產(chǎn)婦中有60例產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，占84.51%，正常組71例產(chǎn)婦中有29例產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，占40.85%，羊水過少組的剖宮產(chǎn)率明顯高于正常組，P<0.05；在圍生兒結(jié)局上，羊水過少組中共出現(xiàn)2例胎兒畸形，11例胎兒窘迫，5例新生兒窒息。正常組則共出現(xiàn)0例胎兒畸形，5例胎兒窘迫，1例新生兒窒息，羊水過少組的各項發(fā)生率均明顯高于正常組，P<0.05，見表1。

羊水過少組產(chǎn)婦在孕期共有18例孕婦并發(fā)有其他疾病，占總數(shù)的25.35%，其中并發(fā)有高血壓的產(chǎn)婦有9例，并發(fā)有過期妊娠的有2例，并發(fā)有貧血癥狀的有5例，并發(fā)其他合并癥的有2例，正常組中在孕期共有8例孕婦并發(fā)有其他疾病，占總數(shù)的11.27%，其中并發(fā)有高血壓的產(chǎn)婦5例，并發(fā)過期妊娠的有1例，并發(fā)貧血的1例，其他合并癥的有1例，羊水過少組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常組，P<0.05。

3討論

羊水能夠為胎兒的生長發(fā)育提供一個比較穩(wěn)定的環(huán)境，同時具有保溫保壓的作用，能夠保護胎兒不受外界的傷害，而羊水過少則會對胎兒造成很大的影響。羊水過少主要與母體羊水吸收、羊水產(chǎn)生以及羊水外漏有關(guān)，在孕晚期，子宮內(nèi)的羊水量多少則主要由母體、胎兒和羊水三方面因素共同控制，任何一方面出現(xiàn)異常都可能發(fā)生羊水過少[2]。在本次研究中，筆者主要對羊水過少對圍生期的結(jié)局影響進行了分析，結(jié)果顯示，羊水過少組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常組，而在新生兒結(jié)局上，羊水過少組中出現(xiàn)2例胎兒畸形，11例胎兒窘迫，5例新生兒窒息，而正常組中則沒有出現(xiàn)胎兒畸形案例，胎兒窘迫則僅有5例，新生兒窒息僅有1例，這說明羊水過少會嚴(yán)重影響圍生兒結(jié)局，增加不良結(jié)局的發(fā)生率。在這其中，羊水過少組中有2例胎兒畸形，而正常組中則沒有，這說明羊水過少與胎兒畸形的發(fā)生之間有一定聯(lián)系，有研究已經(jīng)表明羊水過少是導(dǎo)致胎兒畸形的重要相關(guān)因素，由于羊水承擔(dān)著為胎兒提供保護和安全發(fā)育環(huán)境的作用，如果子宮內(nèi)羊水過少，就會使胎兒的身體發(fā)育受到影響，從而導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生[3]。研究看，本次羊水過少的產(chǎn)婦主要發(fā)生在40～41孕周，71例產(chǎn)婦中共有43例產(chǎn)婦在40～41孕周發(fā)生羊水過少，這說明醫(yī)護人員在孕晚期檢查時應(yīng)該格外注意40～41孕周產(chǎn)婦的羊水情況，預(yù)防羊水過少的發(fā)生。再者，從分娩方式上看，本組71例產(chǎn)婦中有60例產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，其剖宮率達到了84.51%，而正常組71例產(chǎn)婦中僅有29例產(chǎn)婦接受了剖宮產(chǎn)，其剖宮產(chǎn)率為40.85%，正常組明顯低于羊水過少組，這說明羊水過少還會提高剖宮產(chǎn)率，不利于產(chǎn)婦和胎兒的健康。而且在產(chǎn)婦并發(fā)癥上，羊水過少組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率也明顯高于正常組，這說明羊水過少不僅會對新生兒造成直接影響，而且對母體健康也有很大影響。

針對羊水過少的不利影響，孕婦應(yīng)該加強產(chǎn)前檢查，對羊水過少進行及早診斷，積極采取相應(yīng)措施進行處理，對于未足月的胎兒，可以采取飲水療法增加產(chǎn)婦子宮羊水量，而對于足月的胎兒，則可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，盡早為產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)，以改善圍生兒的不良結(jié)局狀況，減少胎兒畸形、胎兒窘迫和新生兒窒息等的發(fā)生。

參考文獻：

[1]關(guān)麗，郭晉菊.可疑羊水過少經(jīng)陰道試產(chǎn)圍生期結(jié)局的分析[J].山西醫(yī)藥雜志（上半月），2010，39（10）：972-973.

[2]陳鳳英，胡健.孕足月可疑羊水過少陰道試產(chǎn)70例圍生期結(jié)局分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：487-488.

[3]趙云燕，羅曉琴，李琴，胡素芳，孟麗萍.妊娠晚期羊水過少對圍生期結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)療，2010，29（5）：3-4.

編輯/王海靜