甲硝唑含片治療牙周炎臨床療效觀察

摘要：目的 探討分析甲硝唑含片治療牙周炎的臨床療效，比較不同方式治療牙周炎的臨床療效。方法 選取我院自2010年1月～2012年12月收治的牙周炎患者100例，并將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組50例。其中，對(duì)觀察組患者采用甲硝唑含片治療，對(duì)照組患者則用碘酚瘺道燒灼治療。治療期間應(yīng)注意每天觀察并詳細(xì)記錄患者的臨床反應(yīng)，治療結(jié)束后分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組50例患者的治療有效率，明顯要高于觀察組的50例患者，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療封藥期間， 兩組患者均未出現(xiàn)任何劇烈疼痛，但是觀察組有10例患者在封藥后牙周出現(xiàn)輕微脹痛，經(jīng)過針對(duì)性治療后疼痛明顯緩解。結(jié)論 甲硝唑含片治療牙周炎的治療效果明顯高于碘酚瘺道燒灼，具有顯著療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲硝唑含片；牙周炎；臨床療效

牙周炎是患者根管內(nèi)因長(zhǎng)期受到感染及病菌刺激，導(dǎo)致根尖周圍組織呈現(xiàn)出的慢性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)具體為炎性肉芽組織或牙槽骨破壞等，該病目前尚無完全有效治療的方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于牙周炎的治療多采用常規(guī)根管治療，但是術(shù)后患者復(fù)診率較高，因此治療效果往往差強(qiáng)人意[1]。本次研究對(duì)選取的100例牙周炎患者隨機(jī)分成了觀察組與對(duì)照組，分別采用了甲硝唑含片治療和碘酚瘺道燒灼治療，并對(duì)這兩種治療方案的療效進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年1月～2012年12月收治的牙周炎患者100例，其中男性44例，女性56例，患者年齡為30～65歲，平均年齡為（36.8±2.4）歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組患者采用甲硝唑含片治療，對(duì)照組患者采用碘酚瘺道燒灼治療。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)所有患者在治療前預(yù)備好根管，仔細(xì)測(cè)量并記錄根管的工作長(zhǎng)度。預(yù)備根管的工作需要技術(shù)過硬的操作人員使用大量濃度為1%的次氯酸鈉、3%的過氧化氫溶液和0.9%的生理鹽水交替沖洗[2]。觀察組50例患者，男性23例，女性27例，平均年齡為（37.1±2.2）歲，該組患者采用甲硝唑含片治療，含服1片/次，3次/d，飯后服用，患者服用時(shí)應(yīng)將甲硝唑含片放在夾齦與牙齦之間，服藥后應(yīng)用氧化鋅封住患牙，在手術(shù)后1 w復(fù)診時(shí)，改用氫氧化鈣糊劑封藥。對(duì)照組50例患者，男性28例，女性22例，平均年齡為（34.8±1.9）歲，該組患者采用碘酚瘺道燒灼治療，預(yù)備好根管并沖洗完畢后，用2%的碘酚灼燒患者瘺道，并在手術(shù)后利用氫氧化鈣糊劑封藥。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)治療停藥1 w后，應(yīng)密切觀察患者的臨床療效。①自覺癥狀：疼痛程度分4級(jí)；②觀察患者牙齦腫痛、出血癥狀；③觀察患者牙齒松動(dòng)度；④觀察患者牙周袋溢膿情況。

1.4效果評(píng)定

1.4.1疼痛評(píng)價(jià) 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分成四級(jí)。①0級(jí)：無疼痛；②1級(jí)：輕度疼痛，不影響患者的正常生活；③2級(jí)：中度疼痛，患者疼痛較明顯，嚴(yán)重者會(huì)影響到睡眠質(zhì)量，必要時(shí)需使用消炎藥止痛；④3級(jí)：劇烈疼痛，患者可能出現(xiàn)局部牙齦腫痛，嚴(yán)重影響到患者睡眠質(zhì)量。

1.4.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者手術(shù)后1 w復(fù)診，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分成三級(jí)。①顯效：患者臨床自覺癥狀消失，牙齦腫痛、出血、牙周袋溢膿等明顯消失，且患者牙齒松動(dòng)度減輕；②有效：患者臨床自覺癥狀明顯改善，牙齦腫痛癥狀好轉(zhuǎn)，出血減少，但牙齒松動(dòng)度無明顯改變；③無效：患者臨床癥狀無有效改善?？傆行?[（痊愈+顯效）/患者總數(shù)]×100%。

患者手術(shù)后1年復(fù)診，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分成二級(jí)。①治愈：患者自覺癥狀消失，牙齦腫痛消失，且牙周根尖部位無牙痛或竇道，經(jīng)X線檢查，患者牙周根部無陰影或陰影明顯減??；②失敗：患者自覺癥狀仍明顯存在，檢查時(shí)牙周仍有劇烈疼痛，經(jīng)X線檢查，患者牙周根部的陰影無改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，率比較采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)后1 w復(fù)診療效比較 50例觀察組患者中，顯效28例，有效19例，無效3例，治療總有效率為94%；50例對(duì)照組患者中，顯效19例，有效17例，無效14例，治療總有效率為72%。

2.2兩組患者手術(shù)后1年復(fù)診療效比較 50例觀察組患者中，治愈46例，失敗4例，治療成功率為92%；50例對(duì)照組患者中，治愈44例，失敗6例，治療成功率為88%。

2.3兩組患者手術(shù)后封藥期間疼痛情況比較 觀察組50例患者中，0級(jí)疼痛者30例，1級(jí)疼痛者20例，無2級(jí)疼痛者和3級(jí)疼痛者；對(duì)照組50例患者中，0級(jí)疼痛者34例，1級(jí)疼痛者16例，無2級(jí)疼痛者和3級(jí)疼痛者。

研究數(shù)據(jù)表明，手術(shù)后1 w復(fù)診時(shí)，對(duì)照組患者臨床治療的總有效率（94%）明顯高于觀察組患者臨床治療的總有效率為（72%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是手術(shù)后1年復(fù)診時(shí)，對(duì)照組患者臨床治療的成功率（92%）和觀察組患者臨床治療的成功率為（88%）數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者共100例在手術(shù)治療的封藥期間，均未出現(xiàn)劇烈疼痛，但是觀察組有10例患者在封藥后牙周出現(xiàn)輕微脹痛，經(jīng)過針對(duì)性治療后疼痛明顯緩解。兩組患者手術(shù)后疼痛情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

甲硝唑可以有效抑制和殺滅大部分口腔厭氧菌，對(duì)膠原酶也有很強(qiáng)的抑制作用，還能夠提高患者抗骨細(xì)胞的吸收能力以及抗炎能力，因此，臨床上廣泛應(yīng)用于治療牙周炎患者[3]。甲硝唑具有長(zhǎng)效性，能夠有效到達(dá)患者患牙內(nèi)部，還能進(jìn)入側(cè)支根管，并對(duì)牙周根尖組織無刺激性，可以有效促進(jìn)患者牙周組織的再生以及患者牙槽骨破壞處的壞骨質(zhì)再生[4]。

本次研究選取了100例牙周炎患者并隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各50例，對(duì)觀察組患者采用甲硝唑含片治療，對(duì)照組患者則采用碘酚瘺道燒灼治療。50例觀察組患者在使用甲硝唑含片持續(xù)治療1 w后，患者患牙瘺管處都得到了完美痊愈，患者臨床癥狀如：牙齦腫痛、出血、牙周袋溢膿和牙齒松動(dòng)度等都得到了明顯改善，手術(shù)治療結(jié)束后患者都無劇烈疼痛癥狀。

總之，雖然臨床上甲硝唑可能因?yàn)楹鴮?dǎo)致其藥效流失，但是總體而言，甲硝唑在臨床使用上有較高的安全性，且對(duì)患者患牙的刺激性較小，患者無明顯術(shù)后反應(yīng)，因此我們認(rèn)為，甲硝唑含片治療牙周炎值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[3]周明，林松杉，王峰，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2012，55（1）：29-30.

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編輯/肖慧