冠心病心血管介入治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討心血管介入治療在冠心病治療過程中所起到的重要意義，完善冠心病治療方法。方法 選取2012年8月～2013年8月在我院進行治療的205例冠心病患者，患者全采用心血管介入治療方式，將其臨床治療資料作為研究數(shù)據(jù)，對住院時間，治療效果，是否存在并發(fā)癥，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)以及死亡率做比較分析。結(jié)果 205例冠心病患者中，201例被治愈，治愈率為98%，共4例治療失效，失效率為1.95%，失效原因是介入球囊導(dǎo)管無法通過冠狀動脈。患者平均住院時間為（5.2±0.7）d，死亡率為0%。治療中共有15例患者伴有并發(fā)癥，表現(xiàn)為心率失常，血壓低；共有16例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為大小便失禁，能夠清晰看到皮下血腫和血斑。通過輔助治療患者癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)。結(jié)論 采用心血管介入式治療方法對冠心病治療具有實用價值，患者住院時間降低，不良反應(yīng)以及并發(fā)癥率下降且可控，治愈率高，應(yīng)作為常規(guī)性冠心病治療方法。

關(guān)鍵詞：冠心病；心血管介入治療；冠狀動脈；臨床觀察

冠心病是臨床常見疾病之一，是因冠狀動脈硬化、狹窄化、堵塞而引起的，對病患的生命健康危害極大[1]。心血管介入治療是在此基礎(chǔ)上而發(fā)展而來的，至今其內(nèi)容已包括：冠狀動脈經(jīng)皮腔內(nèi)成型技術(shù)，支架介入技術(shù)，動脈造影技術(shù)，激光下血管成型技術(shù)，動脈血管斑塊堵塞消磨技術(shù)，等等，可見該類治療方式以達到成熟期。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2012年8月～2013年8月在我院接收治療的205例冠心病患者，全員采用心血管介入式治療方法，以其臨床治療資料為研究依據(jù)。其中男性159例，女性46例；齡者28～80歲，平均年齡為（49.7±2.7）歲；病癥1～12年，中位病程為（4.6±1.7）年。按照患者病情表現(xiàn)分類（含合并表現(xiàn)）：胸悶心重者152例，占74.1%；心絞痛、胸口疼痛者133例，占64.9%；氣短喘急者125例，占60.1%。根據(jù)患者病情分類（含合并型）：心絞痛患者168例，占81.95%；其中穩(wěn)定型115例，占56.1%；不穩(wěn)定型53例，占25.85%。所有患者需做術(shù)前排查，內(nèi)容包括：孕婦，腎功能不全者，肝功能不全者，以及患有血液疾病、糖尿病、癌癥等患者。

1.2方法 205例冠心病患者均采用心血管介入手術(shù)進行治療，治療步驟大致為：首先使用冠狀動脈經(jīng)皮腔內(nèi)成型手術(shù)，以大腿內(nèi)側(cè)股動脈為初始點，對大腿做全麻，使用橈股動脈或是貫通股動脈的方式將冠狀動脈導(dǎo)管，球囊，導(dǎo)管絲通向心臟方向，其中在經(jīng)過腹部動脈和髖部動脈，注意操作細節(jié)，以免造成動脈破裂。在冠狀動脈起始端處停留，此時進行動脈造影，使用顯影藥劑，根據(jù)動脈造影結(jié)果判定冠狀動脈病變區(qū)域，將導(dǎo)管和球囊放置于病變處附近，充氣使其脹大幾分鐘。之后撤出球囊，放入支架，同時輸入10000 U的肝素鈉藥劑。安全撤出導(dǎo)管和球囊。手術(shù)后觀察患者住院時間，院內(nèi)不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生情況，治療質(zhì)量，心電圖檢測結(jié)果，如出現(xiàn)血斑，心絞痛，傷口出血、感染，心電圖紊亂等現(xiàn)象應(yīng)及時進行處理，并詳細記錄看護內(nèi)容。

2結(jié)果

205例冠心病患者中，201例被治愈，治愈率為98%，共4例治療失效，失效率為1.95%，失效原因是介入球囊導(dǎo)管無法通過冠狀動脈?；颊咦≡簳r間為4.2～7.1 d，平均住院時間為（5.2±0.7）d。無人死亡，治療死亡發(fā)生率為0%。治療中共有15例患者伴有并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%，其中12例心率失常，占80%，3例低血壓，占40%，其中1例出現(xiàn)心包遲發(fā)性穿刺現(xiàn)象，占6.7%，經(jīng)過心包放液處理，病情得到控制；共有16例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%，其中14例表現(xiàn)為大小便失禁，占87.5%，2例表現(xiàn)為皮下出現(xiàn)血腫和血斑，占12.5%。通過輔助治療患者癥狀均不同程度好轉(zhuǎn)。

3討論

從本次研究結(jié)果中可以看出，心血管介入手術(shù)法對冠心病有較為理想的治療效果。從心血管介入手術(shù)提出之初非議聲就不絕于耳，這主要是因為心血管介入手術(shù)主要是以動脈為貫通通道，術(shù)中雖然操作簡單，稍有不慎不僅會導(dǎo)致手術(shù)失敗，而且會引起多種并發(fā)癥[2]。該類手術(shù)對時間要求較高，許多醫(yī)生在初次接觸這種治療方法時因為恐懼心理導(dǎo)致手術(shù)失敗。另外，手術(shù)后要注意護理，對可能引發(fā)傷口感染的情況有所預(yù)防[3]。介入手術(shù)之所以能夠起到非常好的治療效果是因為治療的介入性非常直接，而且有效，球囊充氣故障后可擴通狹窄、堵塞的血管，聯(lián)合藥物治療血管中的堵塞物會減少，支架使血管擴張，達到疏通動脈的目的。

綜上所述，心血管介入式治療方法對冠心病治療具有實用價值，患者住院時間降低，不良反應(yīng)以及并發(fā)癥率下降且可控，治愈率高，應(yīng)作為常規(guī)性冠心病治療方法。

參考文獻：

[1]韓雅玲，荊全民.經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療冠心病的進展[J].中國實用內(nèi)科雜志，2012，12（03）：2312-2314.

[2]梁李恒，謝剛，敬葉，等.愈風(fēng)寧心滴丸治療冠心病60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，22（02）：276-277.

[3]曾紀羨，何明月，王磊，等.在冠心病患者中進行血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，22（02）：117-118.

編輯/肖慧