神經(jīng)阻滯與針刺聯(lián)合治療腰椎間盤(pán)突出癥分析探討

摘要：目的 就神經(jīng)阻滯、針刺治療聯(lián)合在腰椎間盤(pán)突出癥治療中的效果進(jìn)行觀察分析。方法 擇取我科室在近期內(nèi)接診的87例腰椎間盤(pán)突出癥患者，并按照治療形式的不同，將87例分為兩組，其中單一實(shí)施針刺治療的43例患者記為針刺組、增加實(shí)施神經(jīng)阻滯治療的44例患者記為聯(lián)合組。結(jié)果 在治療效果上比對(duì)，聯(lián)合組患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用針刺治療、神經(jīng)阻滯聯(lián)合對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施治療的效果是非常理想的，此法適合在各醫(yī)院進(jìn)行推廣開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)阻滯；針刺治療；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床較為普遍的疾病，患者發(fā)生本病后，會(huì)表現(xiàn)出患側(cè)腰部、下肢疼痛、酸脹，因此會(huì)對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于本病的治療，可以采取手術(shù)與保守兩種治療形式，但手術(shù)治療具有較大的創(chuàng)傷性且會(huì)造成一定的后遺癥，因此使用受到了一定的限制。保守治療主要包括了針刺、按摩、神經(jīng)阻滯等形式，這些措施的實(shí)施一方面可以取得不錯(cuò)的療效，一方面也可避免手術(shù)所造成的開(kāi)放性創(chuàng)傷[1]。為探析本病的理想治療措施，此次我科室將近期內(nèi)接診的87例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究，現(xiàn)將治療結(jié)果分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2012年5月～2013年5月接診的87例腰椎間盤(pán)突出癥患者，全部患者均符合本疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除了近期內(nèi)服用過(guò)類(lèi)固醇急速等鎮(zhèn)痛藥物的患者，伴有腫瘤、骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病的患者以及處于妊娠期的患者。按照治療形式的不同，將其中單一應(yīng)用針刺治療的43例患者記為針刺組，該組患者中男性患者有22例、女性患者有21例；患者年齡37～62歲，平均年齡43.7歲；患者病程3個(gè)月～2年半，平均病程為1.3年。將其中增加實(shí)施神經(jīng)阻滯治療的44例患者記為聯(lián)合組，該組患者中男性患者有23例、女性患者有21例；患者年齡38～63歲，平均年齡44.1歲；患者的病程4個(gè)月～2.4年，平均病程1.2年。在上述資料上，針刺組患者與聯(lián)合組患者比對(duì)無(wú)明顯的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1針刺組 主穴取夾脊穴、環(huán)跳穴、阿是穴，配穴的選取應(yīng)根據(jù)患者的病變位置進(jìn)行，如對(duì)于病變位于L3～L4之間的患者則配血海穴、梁丘穴以及伏兔穴；對(duì)于病變位于L5～S1的患者則配委中穴、三陰交穴、承山穴。以平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)針，待進(jìn)針得氣后連接電針治療儀并以疏密波電流進(jìn)行持續(xù)30min的治療。治療持續(xù)6d后停止1d再接著6d的治療，如此反復(fù)3次。

1.2.2聯(lián)合組 在針刺組治療的基礎(chǔ)上為本組44例患者增加實(shí)施神經(jīng)阻滯治療。囑患者雙手抱膝側(cè)臥于治療床上，術(shù)者用拇指抵住患者骶骨角取下方凹陷處做穿刺點(diǎn)。在穿刺點(diǎn)周?chē)M(jìn)行常規(guī)的消毒及洞巾的鋪設(shè)并行局部麻醉。應(yīng)用注射器進(jìn)行穿刺，待感受到落空感后再緩慢進(jìn)針0.4cm左右，回抽無(wú)血液及腦脊液且注入生理鹽水無(wú)阻力表示穿刺成功。穿刺成功后，取10mg曲安奈德混懸液、5ml 2%利多卡因與生理鹽水混合稀釋至20ml為患者緩慢注射，注射完畢后應(yīng)用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，并囑患者休息30min。治療周期為進(jìn)行1次/w，持續(xù)進(jìn)行4次治療。

1.3療效分級(jí)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 參照相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)此次治療效果進(jìn)行分級(jí)，將經(jīng)過(guò)治療后疼痛感、活動(dòng)受限消失，生活及工作均恢復(fù)正常的患者記為優(yōu)；將疼痛偶爾發(fā)作，各項(xiàng)臨床癥狀、體征得到了緩解并可能參加相對(duì)較輕工作的患者記為良；將癥狀、功能有所改善，但仍影響生活及工作的患者記為可；將經(jīng)過(guò)治療后病癥未得到改善的患者記為無(wú)效[2]。此外，將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

聯(lián)合組患者的治療效果明顯由于針刺組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的疾病，伴隨著近年來(lái)人們生活模式的改變使得本病的發(fā)生機(jī)率也出現(xiàn)了遞增趨勢(shì)?；加斜静〉幕颊?，其會(huì)因病變的椎間組織對(duì)神經(jīng)血管刺激、壓迫而產(chǎn)生疼痛，也會(huì)因本身存在的炎性及水腫而造成相應(yīng)區(qū)域內(nèi)組織發(fā)生炎癥，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛[3]。因此，對(duì)于本病的治療，緩解椎間壓力、消除椎間的炎性水腫是最基本治療原則。

保守治療是目前臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥的重要措施，其避免了手術(shù)所造成的創(chuàng)傷，最大限度的保留了患者正常的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)也可起到良好的治療效果[4]。我科室此次采取了兩種保守治療聯(lián)合對(duì)44例患者實(shí)施了治療，效果理想。其中針刺治療是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法的重要組成，其可以通過(guò)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、體液因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而起到良好的鎮(zhèn)痛作用。此外，針刺治療可以刺激患者機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)，從而促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)β-內(nèi)啡肽和腦啡肽的生成，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛的效果[5]。神經(jīng)阻滯這種治療形式的實(shí)施，可以有效的阻止患者神經(jīng)根的傳導(dǎo)功能，這樣就有效緩解了患者的疼痛。此外，神經(jīng)阻滯的實(shí)施也可以改善患者的血液循環(huán)，這對(duì)消除患者局部的炎癥、緩解水腫具有意義。上述兩種治療形式聯(lián)合實(shí)施，可以起到理想的協(xié)同作用。

結(jié)合我科室此次研究結(jié)果及上述理論，筆者認(rèn)為，臨床應(yīng)用針刺、神經(jīng)阻滯聯(lián)合對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施治療后的效果是非常理想的，此法可在各醫(yī)院廣泛開(kāi)展實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐可，倪家驤，武百山，等.連續(xù)硬膜外腔鎮(zhèn)痛聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥療效分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（10）：903-905.

[2]McGergor A H，Hughes S P.The evaluation of thesurgical management of nerve root compression in pa-tients with low back pain[J].Spine，2002，27（13）：1465-1470.

[3]Gautam S，Rastogi V，Jain A，et al.Comparative evaluation of oxygen-ozone therapy and combined use of oxygen-ozone therapy with percu-taneous intradiscal radiofrequency thermocoagulation for the treatment oflumbar disc herniation[J].Pain Practice，2011，11（2）：160-166.

[4]陳勤，宋躍明，鄧寧，等.四川省腰椎間盤(pán)突出癥診治座談會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2007，21（6）：665-666.

[5]孫瑞卿，王賀春，王韻，等.不同頻率的電針對(duì)大鼠神經(jīng)源性痛的治療作用[J].中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志，2002，18（2）：128-131.

編輯/申磊