糖尿病患者70例臨床分析

摘要：目的 分析對2型糖尿病的臨床治療效果，以供參考。方法 將我院2010年8月～2012年7月收治的2型糖尿病患者70例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。對照組患者接受普通胰島素皮下注射治療，實驗組患者接受胰島素泵治療。對比兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、低血糖反應(yīng)發(fā)生率等方面的差異性。結(jié)果 對比兩組患者治療后血糖水平發(fā)現(xiàn)，2hBG組間差異統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為無意義（P>0.05）。與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組FBG明顯較低、低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胰島素泵治療2型糖尿病可更加平穩(wěn)地控制血糖，減少低血糖反應(yīng)，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；胰島素泵；低血糖反應(yīng)；臨床療效

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，與遺傳、環(huán)境等多種因素密切相關(guān)。近年來隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，其中以2型糖尿病較常見[1]。我院探討了采用胰島素泵治療2型糖尿病的臨床療效，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年8月～2012年7月收治的2型糖尿病患者70例納入本研究，均有三多一少的典型臨床表現(xiàn)，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L。研究對象剔除已發(fā)生糖尿病酮癥、心、肺、肝、腎功能不全、心腦血管疾病、嚴(yán)重感染、重大創(chuàng)傷、消耗性疾病、1型糖尿病、妊娠期糖尿病、近期有手術(shù)史者。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組，共計35例，年齡45～72歲，平均年齡（56.36±4.74）歲；體重54～78kg，平均體重（60.12±4.65）kg；病程2～12年，平均病程（5.84±1.72）年；其中男性患者21例，女性患者14例。

偶數(shù)者歸為實驗組，共計35例，年齡46～75歲，平均年齡（56.87±4.93）歲；體重53～80kg，平均體重（60.32±4.70）kg；病程3～11年，平均病程（5.92±1.68）年；其中男性患者20例，女性患者15例。

兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者均嚴(yán)格控制飲食，并適度運(yùn)動。對照組患者接受胰島素皮下注射治療，分別于三餐前15min腹部皮下注射普通胰島素，劑量為0.2～0.6U/（kg·d）。

實驗組患者接受胰島素泵治療，胰島素總量為0.4～0.8U/（kg·d）。胰島素總量50%采用基礎(chǔ)方式泵入，50%分別于三餐前追加，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量[2]。

連續(xù)治療4w，對比兩組患者治療后FBG、2hBG、低血糖反應(yīng)發(fā)生率等方面的差異性。

1.3評價指標(biāo) 如治療期間患者發(fā)生四肢發(fā)冷、面色蒼白、出汗、頭暈、心肌、惡心等癥狀，血糖水平<2.8mmol/L時認(rèn)為發(fā)生低血糖反應(yīng)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療后血糖水平發(fā)現(xiàn)，2hBG組間差異統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為無意義（P>0.05）。與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組FBG明顯較低、低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

2型糖尿病是一種慢性、進(jìn)展性疾病，患者體內(nèi)胰島素處于相對缺乏的狀態(tài)，引起血糖持續(xù)升高。如高血糖狀態(tài)長期得不到糾正，可引起眼、足、腎、腦、心臟、皮膚等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，最終導(dǎo)致殘疾、死亡等嚴(yán)重不良后果。因此有效控制血糖是糖尿病治療的第一要務(wù)[4]。

胰島素在降糖方面的效果已得到臨床的廣泛驗證，可在短時間內(nèi)發(fā)揮理想的血糖效果，逆轉(zhuǎn)高血糖狀態(tài)的毒性作用。在治療過程中低血糖反應(yīng)是其常見的并發(fā)癥。血糖的劇烈波動可加速胰島β細(xì)胞功能衰退，胰島β細(xì)胞功能的不可逆衰退導(dǎo)致血糖更加難以控制。因此如何平穩(wěn)安全的降低血糖，控制血糖水平處于穩(wěn)定的狀態(tài)是糖尿病治療的首要原則[5]。

傳統(tǒng)的胰島素治療法分別于三餐前皮下注射一定劑量的胰島素。注射后血糖水平迅速下降。多次皮下注射可在注射區(qū)域局部形成一個胰島素儲存池，增加胰島素吸收入血的起效延遲時間。血糖達(dá)標(biāo)時間延長，患者往往會增加胰島素用量，從而導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，增加低血糖反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

胰島素泵是近年來問世的一種新型的胰島素輸注模式，可模擬正常人體胰島素分泌的生理過程，患者可自由選擇吃飯、運(yùn)動、睡覺的時間，也免去了打針的繁雜和痛苦。24h持續(xù)輸注基礎(chǔ)量胰島素，使基礎(chǔ)狀態(tài)的血糖水平控制在相對正常范圍，使病態(tài)的胰島得到充分的休息。進(jìn)餐時輸入一定量的負(fù)荷量胰島素，有效控制餐后高血糖，使患者24h血糖水平均得到穩(wěn)定的控制，大大降低了低血糖反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險[6]。

本研究中患者經(jīng)過胰島素治療后，餐后2h血糖平均值均維持在正常范圍內(nèi)，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，這一結(jié)果提示采用胰島素治療2型糖尿病可以取得滿意的降糖效果。其中采用胰島素泵治療者空腹血糖值維持在正常范圍內(nèi)，低血糖反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)皮下注射法治療者，這一結(jié)果提示胰島素泵可以起到更加穩(wěn)定的血糖控制效果，降低低血糖反應(yīng)等風(fēng)險事件。

本次研究結(jié)果表明：采用胰島素泵治療2型糖尿病可更加平穩(wěn)地控制血糖，減少低血糖反應(yīng)，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]楊光，王麗波，王德才.2型糖尿病患者糖代謝與胰島β細(xì)胞功能關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25（4）：404-405.

[6]薛敏.中老年人糖尿病臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（21）：108-109.

編輯/哈濤