飲食護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳和胃腸功能恢復(fù)的影響

摘要：目的 探討飲食護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳和胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 將80例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦按照奇偶數(shù)字法隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用飲食護理模式。比較兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度、排氣時間、排便時間及產(chǎn)后泌乳時間。結(jié)果 觀察組排氣時間、排便時間、乳汁分泌時間（19.00±3.33、27.89±5.71、37.02±3.45）h均明顯低于對照組；技術(shù)服務(wù)、關(guān)心與愛護、環(huán)境與指導(dǎo)、總分（51.10±9.56、37.19±7.13、25.17±6.26、125.68±17.29）均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 飲食護理干預(yù)可促進剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳以及胃腸功能的恢復(fù)，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：飲食護理；剖宮產(chǎn)；泌乳；胃腸功能

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的腸蠕動以及胃腸功能往往由于麻醉、長時間連續(xù)臥床以及手術(shù)創(chuàng)傷等方面的因素不易早日恢復(fù)，導(dǎo)致產(chǎn)婦缺乏營養(yǎng)及過度消耗，常常會影響產(chǎn)婦的切口愈合、機體恢復(fù)以及乳汁分泌等[1]。早期進行必要的護理干預(yù)對產(chǎn)婦及早恢復(fù)胃腸功能以及泌乳具有至關(guān)重要的意義與價值[2]。本研究選擇40例剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦為研究對象，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予飲食護理干預(yù)，探討飲食護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳和胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2012年10月入住我院行剖宮的80例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡22～38歲，平均（29.38±5.17）歲；孕周38～41w，平均（39.97±0.27）w；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦43例；將本組產(chǎn)婦按照奇偶數(shù)字法隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組 本組采用常規(guī)護理模式，具體方法為：術(shù)后去枕平臥6h，然后進食流汁，排氣完畢之后進食半流汁，排便完成之后普通進食。12h改為半臥位，留置尿管24～48h，術(shù)后第2d開始下床活動。每日由責(zé)任護士按照愛嬰醫(yī)院的相關(guān)要求，進行母乳喂養(yǎng)宣教，給予母嬰早接觸及早吮吸，鼓勵按需哺乳，實行24h母嬰同室，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組 本組在上述常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予飲食護理干預(yù)，具體方法為：術(shù)后給予適量的溫開水，產(chǎn)婦取側(cè)臥位進行吸取，以解決術(shù)后干渴以及對胃腸道的刺激作用；術(shù)后產(chǎn)婦無腹脹則可給予白蘿卜湯以促進其肛門進行排氣；術(shù)后6h開始禁食，待產(chǎn)婦肛門排氣之后則給予常規(guī)飲食；多吃蔬菜及水果，以增加產(chǎn)婦對維生素及微量元素等物質(zhì)的攝入，促使其及早分泌乳汁[3]。

1.3護理工作滿意度評定 采用解放軍總醫(yī)院馮志英等人所編制《應(yīng)用專家咨詢法設(shè)計患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表》[3]對護理工作滿意度進行評價，該量表共分為22個項目，包括3個維度，即服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛護以及環(huán)境與指導(dǎo)。分值越高，則表明護理工作滿意度越好。

1.4觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度、排氣時間、排便時間及產(chǎn)后泌乳時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計及分析，計量資料用均值±標準偏差（x±s），計數(shù)資料用頻數(shù)及率表示，分別采用t檢驗及χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度評價比較 觀察組技術(shù)服務(wù)、關(guān)心與愛護、環(huán)境與指導(dǎo)、總分（51.10±9.56、37.19±7.13、25.17±6.26、125.68±17.29）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳及胃腸功能恢復(fù)時間比較 觀察組排氣時間、排便時間、乳汁分泌時間（19.00±3.33、27.89±5.71、37.02±3.45）h均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨之人們生活水平以及思想認識的不斷轉(zhuǎn)變與提高，剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科臨床上最為常見的干預(yù)手段，已經(jīng)得到了較為普遍的應(yīng)用與認可。目前，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的發(fā)展趨勢。產(chǎn)婦由于麻醉以及腹腔刺激等方面因素，手術(shù)過程中往往會出現(xiàn)過度消耗的情況，從而引起產(chǎn)婦嚴重的胃腸功能損害，最終導(dǎo)致其難以進食[4]，從而在很大程度上影響了產(chǎn)婦對營養(yǎng)物質(zhì)的正常攝入，不僅會對產(chǎn)婦術(shù)后愈合產(chǎn)生一定的影響，而且還會影響到產(chǎn)婦的術(shù)后泌乳，使其喪失母乳喂養(yǎng)的信心[5]。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期活動可促進胃腸發(fā)生蠕動，促進產(chǎn)婦胃腸功能的恢復(fù)，促進子宮復(fù)舊、改善胃腸功能以及避免腹部發(fā)生脹氣等。剖宮產(chǎn)術(shù)后除了對產(chǎn)婦提供必要的常規(guī)護理之外，還應(yīng)注重對其進行飲食護理干預(yù)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每天至少需要700卡熱量才能夠產(chǎn)生足量的乳汁[7]，術(shù)后早期進食不僅可明顯縮短肛門排氣及排便時間，減少腹脹以及隨之而引起的其他并發(fā)癥，還可及時地向產(chǎn)婦體內(nèi)補充營養(yǎng)物質(zhì)，以彌補妊娠及生產(chǎn)過程中的營養(yǎng)耗損，從而促進產(chǎn)婦大量地分泌乳汁[6]，很好地滿足了新生兒的需求，提高母乳喂養(yǎng)的信心。

本文研究表明，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加上飲食護理，產(chǎn)婦排氣時間、排便時間、乳汁分泌時間均明顯低于對照組，提示產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)效果較好；而從工作滿意度量表各指標分析，產(chǎn)婦對護理質(zhì)量滿意度明顯較高。由此可見，飲食護理干預(yù)可促進剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳以及胃腸功能的恢復(fù)，提高護理質(zhì)量。

參考文獻：

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[7]Hsu YY， Hung HY ，Chang SC， et al. Early oral intake and gastrointestinal function after cesarean delivery： a systematic review and meta-analysis.[J]. Obster Gynecol， 2013，12（6）：1327-34編輯/哈濤