小兒反復呼吸道感染防治

摘要：小兒反復呼吸道感染已成為當前醫(yī)院兒科常見的臨床疾病之一，與患兒的免疫功能有直接關系。小兒反復呼吸道感染如果不及時治療，會嚴重影響患兒的身體健康和生長發(fā)育，甚至會導致患兒的免疫功能下降。因此，業(yè)內(nèi)專家都非常關注小兒反復呼吸道感染的治療。本文主要分析了小兒反復呼吸道感染的主要原因，并提出了小兒反復呼吸道感染的預防措施和臨床治療方法，以期能減少小兒反復呼吸道感染的發(fā)生率。

關鍵詞：小兒反復呼吸道感染；預防措施；臨床治療

1前言

小兒呼吸道感染是一種非常常見的兒科臨床疾病。近幾年，患上小兒反復呼吸道感染的患兒數(shù)量呈逐年上升的趨勢發(fā)展。小兒反復呼吸道感染的治療非常的復雜，與患兒的免疫系統(tǒng)、生長環(huán)境、飲食習慣等方面有直接關系。小兒反復呼吸道感染具有病因復雜和病程長的特點，會對患兒的身體健康和生長發(fā)育造成嚴重影響。當兒童患上小兒反復呼吸道感染后，若不給予及時治療，則會使兒童的免疫球蛋白含量明顯低于健康兒童，甚至出現(xiàn)免疫功能下降的癥狀，必須引起家長和醫(yī)師的高度重視。因此，醫(yī)師應采取行之有效的預防和治療手段，以提升患兒免疫系統(tǒng)的功能與抵抗力，從而避免出現(xiàn)反復感染的癥狀。

2小兒反復呼吸道感染的主要原因

患上小兒反復呼吸道感染的原因非常多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1免疫缺陷是引發(fā)小兒反復呼吸道感染的主要原因之一?；純好抟氯毕葜饕w現(xiàn)為吞噬功能存在著缺陷、體液免疫存在著缺陷和細胞免疫存在著缺陷。局相關研究報道，小兒的機體存在著免疫缺陷會增加其病毒感染的發(fā)生率[1]。受免疫缺陷的影響，引起小兒反復呼吸道感染的患兒數(shù)量越來越多，而通?；加行悍磸秃粑栏腥净純旱拿庖吖δ芡陀谡和拿庖吖δ?。

2.2缺乏必需微量元素是引發(fā)小兒反復呼吸道感染的另一個原因。兒童的機體免疫功能直接受其體內(nèi)微量元素含量的影響，若兒童缺乏所需微量元素，會促使其非特異性免疫細胞的功能無法正常發(fā)揮作用。通常情況下，我們所說的微量元素主要有鈣、鐵、鋅、磷、鎂和銅等。若兒童缺乏鈣元素，會對纖毛的主動性運動造成直接影響。缺乏鐵元素會影響兒童淋巴細胞正常的生長，T細胞的功能受損，因此無法使兒童體內(nèi)免疫復合物得到有效的清除。缺乏鋅元素會使兒童的T細胞與白細胞的功能降低，病發(fā)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，從而損害兒童的體液免疫和細胞免疫。而缺乏磷元素會使兒童白細胞內(nèi)的堿性磷酸酶數(shù)量降低，白細胞的吞噬功能也會受到影響。缺乏鎂元素會降低兒童體內(nèi)三磷酸腺苷酶的活性，降低纖毛的主動性運動功能，從而引發(fā)小兒反復呼吸道感染[2]。缺乏銅元素會加快兒童體內(nèi)細菌的繁殖速度加快，使感染的發(fā)生率升高。

2.3缺乏維生素也會引發(fā)小兒呼吸道感染。維生素A、維生素B、維生素C、維生素D和維生素E都是人體必需的維生素。其中，維生素A能有效促進呼吸道的上皮細胞進行分化，并使其完整性得以有效保存，而缺乏維生素A則可能導致兒童的鱗狀上皮化生，而且皮質(zhì)層角化。如果上皮脫落，不僅會促使兒童的粘膜上皮不再致密和完整，而且還可能影響其腺體細胞的功能發(fā)揮，而已經(jīng)脫落和壞死的腺體細胞已經(jīng)無法正常防御管腔阻塞，導致細菌進入，從而引起呼吸道感染。同時，維生素A還會影響兒童的體液免疫形成和抗體形成，因此缺乏維生素A會導致兒童機體的防御能力下降。不但如此，其他維生素物質(zhì)也能夠介導單核細胞分化成熟，與兒童的機體免疫反應具有非常直接的關系。

2.4某些疾病因素也是引發(fā)小兒反復呼吸道感染的主要原因。某些兒童患有先天性的異常癥狀，例如先天性的會厭發(fā)育不良、先天性的肺部發(fā)育不良、先天性的氣管軟化和先天性的肺炎支原體感染等。這些先天性的異常是引發(fā)小兒反復呼吸道感染的主要因素。除此之外，若兒童的營養(yǎng)無法滿足其身體機能，也可能會引發(fā)小兒反復呼吸道感染。

3小兒反復呼吸道感染的預防措施

給予兒童科學有效的預防措施能將小兒反復呼吸道感的發(fā)生率降到最低，因此各大醫(yī)療機構都非常關注對小兒反復呼吸道感染的預防工作。家長及醫(yī)護人員應該根據(jù)兒童體質(zhì)的具體情況，有針對性的采取相應的預防措施，采取陰陽協(xié)調(diào)的原則，給予兒童吃的藥品和事物都不能夠太寒，或者是太溫。同時，還應該適量加強室外鍛煉，增強兒童的體質(zhì)，從而使其抵御疾病的身體素質(zhì)得以有效的提升。當氣溫出現(xiàn)變化時，應給予兒童相應的添加衣服和減少衣服，出汗后一定不能立刻吹風，避免出現(xiàn)復感外邪的情況[3]。而在飲食方面，兒童的事物不能太過辛辣和油膩，也不能吃生食和寒食，應該以既營養(yǎng)、又容易被兒童吸收和消化，而且比較清淡的食品為主。采取藥物預防措施時，可以合理選用性溫的中藥藥劑，遵循中病即止的原則，嚴格控制苦寒清熱類中藥的藥劑量。對于辛烈、燥熱類的藥物應該禁止兒童實用，或是慎用。此外，在調(diào)治和預防小兒反復呼吸道感染的過程中，不能夠急于求成，嚴格禁止給予兒童喂食補品，密切關注兒童的身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)小兒反復呼吸道感染的疑似癥狀，應立即送往醫(yī)院，并采取相應的治療措施抑制患兒病情的發(fā)展。

4小兒反復呼吸道感染的治療方法

治療小兒反復呼吸道感染，必須明確患兒患病的原因，核查患兒的癥狀是否存在著哮喘和嬰幼兒過敏性鼻炎等疾病的可能性，經(jīng)診斷否定后，再根據(jù)患兒的具體病因選擇適合該患兒的綜合治療方法。由于小兒反復呼吸道感染的病程比較長，一般情況下，上呼吸道感染的病程為10d以上，下呼吸道感染的病程為20d以上，經(jīng)過臨床治療后，有的患兒有明顯好轉(zhuǎn)，也有的患兒肺部病兆沒有消失。針對小兒反復呼吸道感染的治療可以通過服用轉(zhuǎn)移因子口服液、左旋咪唑搽劑、肌肉注射卡提素等靜脈注射丙種球蛋白等方法。

4.1利用轉(zhuǎn)移因子口服液對小兒反復呼吸道感染的治療 據(jù)相關的研究表明，小兒反復呼吸道感染患兒的發(fā)病原因與其機體細胞的免疫功能有直接的關系。轉(zhuǎn)因子口服液的主要成分是小分子核苷酸與多肽，可以有效的調(diào)節(jié)患兒機體的免疫狀態(tài)，并使其骨髓的造血功能與細胞的免疫功能得以有效提升。對于糾正患兒機體免疫的紊亂狀態(tài)具有顯著的功效。給予小兒反復呼吸道感染患兒服用轉(zhuǎn)因子口服液可有效減少呼吸道感染的次數(shù)，并縮短感染病程，具有顯著的臨床療效。針對6個月～3歲的患兒，給予口服轉(zhuǎn)因子口服液時的劑量為5ml/次，2次/d；而4～12歲的患兒應給予的劑量為10ml/次，同樣是2次/d，一般一個療程是2個月[4]。經(jīng)轉(zhuǎn)因子口服液治療后，患兒的總有效率可以達到95%以上。

4.2利用左旋咪唑搽劑對小兒反復呼吸道感染的治療 左旋咪唑搽劑的主要成分是鹽酸左旋咪唑，一般適用于因免疫功能地下而引起的小兒反復呼吸道感染類疾病的治療。左旋咪唑搽劑可以增強患兒機體內(nèi)非特異性的免疫功能，對T淋巴細胞具有顯著功效，可以誘導其分化和成熟，發(fā)展成為具有功能性的T細胞，并促進已失去功能的T細胞從新恢復正常狀態(tài)。此外，左旋咪唑搽劑還可以促使患兒的單核細胞進行吞噬和趨化，并有效激活粒細胞與吞噬細胞的移動抑制因子，誘發(fā)其生出內(nèi)源性的干擾素，提升其抗病毒及免疫功能。左旋咪唑搽劑的給藥方式主要通過患兒皮膚，可以避免出現(xiàn)口服惡心的癥狀，將嗅覺異常、味覺異常和嘔吐等副作用的發(fā)生率降到最低。給予小兒反復呼吸道感染患兒10mg/kg，1次/d，使用3d后即可變更為間隔3d使用1次，一般一個療程是3個月。經(jīng)左旋咪唑搽劑治療后，患兒的總有效率可以達到94%以上。

4.3利用卡提素對小兒反復呼吸道感染的治療 卡提素又稱卡介苗蘇和死卡介苗，經(jīng)由卡介苗熱酚乙醇提取而成，具有提升患兒的機體免疫功能的作用。通過體液免疫，提升患兒和的水平，并使免疫球蛋白G含量與 的值得以有效降低，增強患兒機體的抵抗能力，將其抗感染的功效發(fā)揮出來，具有明顯的臨床療效。業(yè)內(nèi)相關研究表明，若給予小兒反復呼吸道感染的患兒行卡提素治療，經(jīng)一個療程后，患兒感染的發(fā)生率會明顯的降低，病情發(fā)作時的臨床癥狀也能夠相對減輕。給予小兒反復呼吸道感染患兒卡提素肌肉注射治療， 1.5mg/次，2次/w，1個療程為3個月。經(jīng)卡提素肌肉注射治療后，患兒的總有效率可以達到96%以上。

4.4利用丙種球蛋白對小兒反復呼吸道感染的治療 丙種球蛋白又稱免疫血清球蛋白，其主要成分是由健康人體的血清、血漿以及胎盤血經(jīng)分離和提純而得到的免疫球蛋白制劑[5]。由于丙種球蛋白內(nèi)含有健康人體的血清，因此其具有一定的抗體，對于增強患兒機體的抵抗力具有顯著的功效。丙種球蛋白可以給予久病不愈的患兒、或是免疫功能非常低下的患兒經(jīng)脈注射，150mg/kg，靜脈注射前需經(jīng)溶解稀釋。此外，還可以采取肌肉注射的方法，選取10%的丙種球蛋白溶液0.7mL/kg，2w/次，1個療程為8w。經(jīng)卡丙種球蛋白靜脈注射治療后，患兒的總有效率可以達到60%以上。

5結(jié)論

小兒反復呼吸道感染已成為醫(yī)院兒科門診中比較多發(fā)的一種疾病，罹患小兒反復呼吸道感染的原因非常多，主要表現(xiàn)為患兒臟腑嬌嫩，或先天性的稟賦不足，而濫用藥物、喂養(yǎng)不當和調(diào)護失益也是引發(fā)該病的主要因素。當前，針對小兒反復呼吸道感染患兒的臨床中醫(yī)治療具有明顯的功效，通過給予患兒健脾補肺、健脾補腎和健脾清肝等措施，以提升患兒免疫系統(tǒng)的功能與抵抗力，從而避免出現(xiàn)反復感染的癥狀。

參考文獻：

[1]吳先成.169例小兒反復呼吸道感染病因分析與防治[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012，03（02）：243-244.

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[4]王濤.小兒反復呼吸道感染的46例臨床研究[J].大家健康（下旬版），2013，7（9）：12-13.

[5]張愛敬.小兒反復呼吸道感染160例臨床分析[J].承德醫(yī)學院學報，2011，28（3）：331-332.

編輯/申磊