地佐辛復(fù)合異丙酚在胃息肉無(wú)痛胃鏡下治療的應(yīng)用

摘要：目的 觀察地佐辛復(fù)合異丙酚用于胃息肉無(wú)痛胃鏡下治療的臨床效果。方法 將本院2013年2～8月胃息肉患者接受無(wú)痛胃鏡治療的70例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組使用地佐辛復(fù)合異丙酚，對(duì)照組單純用異丙酚。觀察術(shù)中患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間。結(jié)果 觀察組地佐辛復(fù)合異丙酚于胃息肉無(wú)痛胃鏡治療在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，異丙酚用量，定向力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間上明顯優(yōu)于單純使用異丙酚。結(jié)論 地佐辛復(fù)合異丙酚應(yīng)用于胃息肉無(wú)痛胃鏡治療麻醉效果確切優(yōu)越，值得推廣。

關(guān)鍵詞：地佐辛；異丙酚；胃息肉；無(wú)痛胃鏡；氬氣刀

胃息肉通常表現(xiàn)為上腹隱痛，腹脹不適，少數(shù)可出現(xiàn)腹瀉，消化不良，胃酸惡心，厭食等癥狀。其是胃黏膜局限性良性隆起的一種病變，早期或無(wú)并發(fā)癥時(shí)多無(wú)癥狀。多發(fā)于胃竇部，以增生性息肉為主，其次為腺瘤性息肉，因這兩種息肉均有惡變傾向或與胃癌并存而備受重視，因此切除息肉為主要治療手段。隨著無(wú)痛技術(shù)的廣泛開(kāi)展，無(wú)痛胃鏡下治療胃息肉具有手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦小，術(shù)后康復(fù)快，無(wú)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。成為胃息肉首選治療方法。我院于2013年2～8月開(kāi)展氬氣刀下胃息肉治療，本研究針對(duì)地佐辛復(fù)合異丙酚于胃息肉無(wú)痛胃鏡氬氣刀治療的療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2～8月胃息肉接受氬氣刀治療的患者，年齡20～60歲，體重45～70kg，ASAΙ-Ⅱ級(jí)，既往無(wú)嚴(yán)重心肺腎等臟器疾病，無(wú)精神疾病史無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏和麻醉禁忌癥，術(shù)前血常規(guī)，出凝血時(shí)間，ECG，胸透檢查等均無(wú)異常。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。兩組患者的年齡，體重ASA分級(jí)等一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2麻醉方法 全部患者術(shù)前常規(guī)禁食禁飲6h。無(wú)術(shù)前用藥，入室后開(kāi)放上肢靜脈通道，測(cè)BP，HR，ECG，SpO2基礎(chǔ)值。觀察組先給予iv地佐辛5mg，5min后iv異丙酚2mg/kg，30s推完，待患者意識(shí)消失后開(kāi)始檢查治療。對(duì)照組的患者僅給予異丙酚2mg/kg，同樣30s內(nèi)推完也待患者意識(shí)消失后開(kāi)始檢查治療。如術(shù)中患者出現(xiàn)四肢躁動(dòng)時(shí)適當(dāng)追加異丙酚30～50mg，兩組均術(shù)中持續(xù)鼻塞給氧。如術(shù)中心率低于50次/min時(shí)，給予阿托品0.5mg；如收縮壓低于術(shù)前30%或80mmhg，給予麻黃堿5～10mg ；同時(shí)備好氣管插管，人工呼吸囊等急救設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果以術(shù)中操作時(shí)患者有無(wú)四肢躁動(dòng)為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用APSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間的比較見(jiàn)表1。觀察組的異丙酚用量明顯少于對(duì)照組；觀察組的定向力恢復(fù)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組。觀察組在檢查治療中無(wú)四肢躁動(dòng)的有30例，占85.7%，對(duì)照組無(wú)四肢躁動(dòng)的只有16例，占45.7%。二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

無(wú)痛胃鏡治療常選用靜脈麻醉，患者需充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，術(shù)畢恢復(fù)迅速。異丙酚時(shí)一種非巴比妥類(lèi)短效靜脈麻醉藥，非水溶性，蛋白結(jié)合率高，具有誘導(dǎo)時(shí)間短，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，且蘇醒快，無(wú)藥物蓄積等優(yōu)點(diǎn)；但在氬氣刀治療胃息肉時(shí)由于其鎮(zhèn)痛作用弱，因而所需劑量較大，可影響患者的循環(huán)功能，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制[1]。地佐辛是一種新型的阿片類(lèi)受體激動(dòng)-拮抗劑，主要通過(guò)激動(dòng)k受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，對(duì)H受體具有激動(dòng)和拮抗的雙重作用，且具有良好的鎮(zhèn)靜作用，起效快，鎮(zhèn)痛強(qiáng)，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，還能松弛胃腸平滑肌，減少胃腸道的不良反應(yīng)[2，3]，同時(shí)，地佐辛對(duì)呼吸和循環(huán)影響也很輕微。地佐辛復(fù)合異丙酚用于胃息肉無(wú)痛胃鏡下氬氣刀治療既完善了麻醉的鎮(zhèn)痛效果，也減少了異丙酚的用量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭海燕，胡道美，梁永源.靜脈復(fù)合麻醉用于結(jié)腸鏡檢查的效果觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院報(bào)，2004，34（4）：300-302.

[2]段礪瑕，李曉玲.地佐辛注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]吳樹(shù)榮.地佐辛的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)及其療效初評(píng)[J].世界臨床藥物，1990：4.

編輯/孫杰