美寶濕潤燒傷膏在壓瘡治療中的應用療效及護理

摘要：目的 探討美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的效果及護理對策。方法 對6例壓瘡患者全部使用美寶濕潤燒傷膏進行無菌換藥，根據(jù)創(chuàng)面的情況分別采用暴露療法及包扎方法，并加強護理。結果 4例痊愈，2例好轉，總有效率100%。結論 美寶濕潤燒傷膏可以保護創(chuàng)面，給創(chuàng)面提供一個濕潤、微酸、潔凈的環(huán)境，促進壓瘡愈合。

關鍵詞：美寶濕潤燒傷膏；壓瘡；換藥；護理

壓瘡是指皮膚或淺在組織由于壓力、復合剪力、摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處，有很多相關因素或影響因素與其相關。壓瘡的分期為：可疑的深部組織損傷、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不明確分期。壓瘡多見于各種原因導致的長期臥床的患者，這類患者一般生活不能自理，體質衰弱，所以，一旦發(fā)生，又往往難以愈合，壓瘡也是患者病情較重的反應[1]。壓瘡不僅給患者帶來痛苦，而且會加重病情，增加了經(jīng)濟負擔和護理人員工作量，嚴重時因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。我院利用美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合無菌換藥及護理干預，治療Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例均取得了滿意療效，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年8月～2013年12月收治Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例，男4例，女2例，年齡52～89歲。壓瘡面積最小的lcm×2cm，最大的12cm×14cm。主要發(fā)生的部位是骶尾部、足跟處、髖骨、股骨粗隆、膝關節(jié)的內(nèi)外側及內(nèi)外踝處。原發(fā)病為：高血壓腦出血、腦梗塞、顱腦外傷、脊髓損傷等。

1.2方法 Ⅱ期壓瘡可采用暴露療法，用0.5%碘伏紗布消毒創(chuàng)面周圍的皮膚，再用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創(chuàng)面上，4～5次/d。治療過程中注意創(chuàng)面上需始終保持美寶覆蓋，注意及時補充[2]。Ⅲ期及Ⅳ期創(chuàng)面先用生理鹽水沖洗，用無菌紗布將創(chuàng)面上水吸干，再用0.5%碘伏紗布消毒創(chuàng)面周圍的皮膚，再用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創(chuàng)面上。較淺創(chuàng)面可涂1.5cm左右，較深創(chuàng)面可涂3cm左右，用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面并妥善固定，創(chuàng)面滲液較多時至少換藥2次/d，滲液減少至愈合隔日1次。在治療期間配合使用氣墊床、翻身墊等壓力緩解用具，定時翻身，避免潮濕刺激，給予高蛋白高維生素飲食，增強抵抗力。

1.3評價標準 肉芽組織全部長全，創(chuàng)面完全愈合為痊愈；創(chuàng)面紅潤明顯縮小，無分泌物，肉芽組織生長良好為顯效；創(chuàng)面滲出液未減少，創(chuàng)面擴大為無效[3]。

2結果

針對壓瘡患者的特征，采用以上方法通過一段時間的護理收到較好的效果。6例壓瘡患者經(jīng)按時換藥和精心護理，創(chuàng)面均長出了新的肉芽，創(chuàng)面由大變小，其中4例患者全面愈合出院。余2例骶尾部Ⅳ期壓瘡創(chuàng)面可見顆粒狀新鮮健康的肉芽組織生長，周邊有新生的皮膚進行性生長，繼續(xù)住院治療。

3護理

3.1心理護理 現(xiàn)代醫(yī)學的根本模式，就是以人為本，做好患者身心兩方面的健康工作。而對于有壓瘡并發(fā)的患者，其心理護理尤其重要。所以，我們必須充分理解患者，了解患者的需要，對患者的態(tài)度給以寬容和諒解，要用良好的服務，親切的關懷，溫暖的話語，真誠的問候，細致嫻熟的技術，消除患者的恐懼，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

3.2正確評估針對發(fā)生壓瘡的因素，正確評估是預防壓瘡發(fā)生的關鍵，使用各種評分法評估患者，我院使用的是Braden評分法。通過評估，找出哪些患者正處在發(fā)生壓瘡的危險中，然后采取相應護理措施。

3.3在治療壓瘡的過程中，首先向患者及家屬講明壓瘡發(fā)生的機制和預防知識，講解原發(fā)疾病與壓瘡的關系，幫助患者分析找出原因，使患者及家屬增強治愈信心，并積極主動地配合治療。

3.4避免局部組織長期受壓 ①定時翻身，減少組織的壓力，翻身是使用各種器具都不能替代的；②保護骨隆突處和支持身體空隙處；③正確使用石膏、繃帶及夾板固定；④預防性的使用氣墊床、翻身床等壓力緩解用具。

3.5避免摩擦力和剪切力的作用 ①患者取半臥位時，注意防止身體下滑；②協(xié)助患者翻身、更換床單和衣服時，切忌拖、拉、推等動作；③保持床單清潔、平整、無碎屑；④使用便器時防擦傷。

3.6避免局部潮濕等不良刺激 ①保持皮膚和床單清潔、干燥；②避免患者直接臥于橡膠單或塑料單上。

3.7促進局部血液循環(huán) ①對于長期臥床者，每日進行全范圍關節(jié)運動，促進肢體的血液循環(huán)；②經(jīng)常檢查、按摩受壓部位。

3.8改善機體營養(yǎng)狀況 ①對易發(fā)生壓瘡者，在病情允許的情況下，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力和組織修復能力；②不能經(jīng)口進食者，留置鼻胃管補充營養(yǎng)；③由靜脈補充營養(yǎng)。

3.9密切觀察創(chuàng)面情況及敷料情況，及時配合醫(yī)生使用美寶濕潤燒傷膏無菌換藥。

3.10抗感染治療 可以根據(jù)病情，對于嚴重的感染，給予適當?shù)目股亍?/p>

4討論

美寶濕潤燒傷膏主要主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、芝麻油等，具有清熱解毒，生肌、止痛，改善局部血供的作用[4]。根據(jù)濕性愈合理論，濕潤的環(huán)境更有利創(chuàng)面愈合，美寶濕潤燒傷膏作為中藥制劑，其藥物成分皆可起清熱化濕、瀉火解毒，對壓瘡有生肌、消炎、止痛、化腐作用[5]。其有效成分中的B-谷甾醇、黃芩甙、小柴堿，具有阻菌、抑菌、排菌，促進細菌發(fā)生變異及破壞細胞生存條件等作用，可使細菌失去寢蝕活組織的能力及降低毒性[6]?？墒箘?chuàng)面保持濕潤，形成了隔離保護層，創(chuàng)面不易發(fā)生感染，肉芽生長快，創(chuàng)面愈合快，減輕了患者的痛苦，有效的防止痂下愈合，為創(chuàng)面早期愈合創(chuàng)造了有利條件。

參考文獻：

[1]李海珍，張樹蕓.兩種不同方法治療壓瘡的比較研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（l5）：2337.

[2]榮秀華，蘭琳，曾路，等.美寶濕潤燒傷膏治療Ⅱ期壓瘡的療效觀察[J].西部醫(yī)學，2010，22（4）：713-714.

[3]錢曉路，王賽南.中藥濕潤燒傷膏治療壓瘡的療效評價[J].解放軍護理雜志，2008，25（3A）：14-15.

[4]吳顯榮.濕潤燒傷膏治療壓瘡40例護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8：327.

[5]趙俊洪.美寶濕潤燙傷膏治療褥瘡的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)綜合雜志，2004，13（6）：723.

[6]劉盛，樊新海，張朔.應用美寶濕潤燒傷膏治療高原地區(qū)小兒燒傷的臨床體會[J].健康報，2010：7.編輯/申磊