摘要:目的 分析孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選取2010年6月~2011年6月在我院兒科進(jìn)行治療的60例患兒,隨機(jī)分成兩組:對照組與治療組。對照組采用布地奈德進(jìn)行治療,治療組采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德的治療方式,治療12w以后,觀察對照組和治療組的療效。結(jié)果 治療組的有效率高于對照組的有效率。對照組與治療組進(jìn)行治療后患兒的FEV1、FVC以及PEF%的水平都得到了改善,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療以后對照組和治療組中FEV1、FVC的水平比較沒有顯著的差異。結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒輕中度哮喘臨床效果很好。
關(guān)鍵詞:小兒哮喘;孟魯斯特;布地奈德
臨床中,哮喘屬于支氣管由于某些物質(zhì)刺激以后,產(chǎn)生超敏的反應(yīng)性疾病,同時也屬于氣道變應(yīng)性的炎癥 [1]。目前,治療這種病癥最有效的藥物屬于吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)。在最近幾年也應(yīng)用到白三烯受體拮抗劑進(jìn)行臨床治療,受到很多人的關(guān)注。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年6月~2011年6月在我院進(jìn)行住院治療的60例患兒,其中男性患兒30例,女性患兒為30例。隨機(jī)分成對照組和治療組,年齡為3~10歲,平均年齡(6.72±2.12)歲;病程(2.52±0.76)a。60例患兒均符合以下幾個標(biāo)準(zhǔn):①符合2003年兒科哮喘協(xié)作組制定的診斷便準(zhǔn),同時也符合《兒童哮喘防治常規(guī)》分級標(biāo)準(zhǔn)。①沒有采用過系統(tǒng)的抗哮喘的藥物進(jìn)行治療。②同意并接受包括吸入激素在內(nèi)進(jìn)行長期控制的藥物治療。④入選前一個月內(nèi)沒有使用糖皮質(zhì)激素且兩周之內(nèi)沒有使用過白三烯拮抗劑進(jìn)行治療過。⑤參加之前父母需要簽署相關(guān)的同意書,并且學(xué)會使用哮喘隨訪表。入選的患兒,需要排除以下幾種標(biāo)準(zhǔn),合并心、肝、以及其他性質(zhì)疾病的患兒。過敏體質(zhì)的換人,治療中不按照要求服藥的患兒。治療過程中經(jīng)常失去聯(lián)系的患兒,不能及時的進(jìn)行隨訪的患兒。將60例患兒分成對照組和治療組,每組30例。兩組患兒的性別年齡以及病程對比無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 兩組患兒都采用布地奈德氣霧劑 200~ 600Lg/d進(jìn)行吸入治療。但是治療組在使用上述治療方式以外,還采用孟魯司特鈉片進(jìn)行口服治療。3~ 6歲 4mg, 大于 6~ 12歲 5mg, 12歲以上 10mg每頓。對照組和治療組治療的療程為 12w。治療期間不服用其他藥物。
1.3 關(guān)于肺功能的測定 采用SpirolabⅡ 肺功能儀檢查, 測量用力肺活量 (FVC)、1 s用力呼氣量 ( FEV1)、最大呼氣流速 ( PEF)等一些指標(biāo)進(jìn)行測定,測量之前需要先讓患兒進(jìn)行練習(xí)1~ 2次,測定的時候最少要測定3次,要求相關(guān)的流速容量曲線不要出現(xiàn)異常的現(xiàn)象,要達(dá)到最佳的效果,2次測量的誤差不能>5%。
1.4 療效的判定 顯效:治療完成以后患兒咳痰哮喘以及肺部的哮鳴音消失或者明顯減輕。有效:治療期間咳痰、哮喘以及肺部的哮鳴音有不同程度的減輕。無效:治療期間咳痰、哮喘以及肺部哮鳴音沒有明顯的變化[2]。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 13. 0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計處理, 計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn), 計量資料采用t檢驗(yàn)
2 結(jié)果
2.1 臨床療效比較 對照組中30例患兒,顯效20例,有效8例,無效2例,總有效率達(dá)到93%。對照組中30例患兒,15例顯效,7例有效,8例無效,總有效率達(dá)到 73%。與對照組進(jìn)行比較,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2不良反應(yīng) 治療組在用藥期間,有兩例患兒出現(xiàn)了輕微的頭痛,停藥以后頭痛癥狀消失,治療具有一定的依從性。
3討論
支氣管的黏膜出現(xiàn)變硬性的炎癥或者過敏性的炎癥是產(chǎn)生哮喘的基本原因,吸入型糖皮質(zhì)激素進(jìn)行臨床治療具有廣泛性,在臨床中應(yīng)用具有一定的效果。但是在應(yīng)用中經(jīng)常會出現(xiàn)不良反應(yīng),所以這種藥物的臨床應(yīng)用受到限制。白三烯是一種有機(jī)物代謝的產(chǎn)物,能夠誘發(fā)患兒氣道中產(chǎn)生大量前炎反應(yīng),使平滑肌平滑,血流改變,血漿滲出,黏液和炎性細(xì)胞本身被活化,參與了氣道病變的過程。孟魯司特鈉是一種高效選擇型的半胱氨酸白三烯拮抗劑,具有拮抗的作用。同時也能夠抑制嗜酸細(xì)胞浸潤,對氣道的炎癥有一種減輕的作用[3]。
本次研究表明,治療組的效果明顯好于對照組,肺功能方面也稍微好于對照組,只有PEF%存在很大的差異。孟魯斯特與布地奈德聯(lián)合治療哮喘,可以加強(qiáng)療效,主要原因在于兩種藥物的治療激勵存在互補(bǔ)的干系,起到協(xié)調(diào)的作用。孟魯司特鈉屬于非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥物,可以治療各種程度哮喘及過敏性鼻炎,使用方便,患兒很容易接受。此外,糖皮質(zhì)激素在抑制白三烯途徑存在一定的缺陷,兩個相互配合使用能夠獲得良好的效果。
綜上所述, 筆者認(rèn)為孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效肯定,安全性和可靠性都很高,值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]戴加哲,謝城.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效的觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(3):364.
[2]張元明,王愛珍,趙羅忠等.孟魯司特與布地奈德氣霧劑聯(lián)合治療小兒哮喘的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13(23):68-69.
[3]朱軍,王強(qiáng),李維平等.孟魯斯特咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑預(yù)防小兒哮喘發(fā)作的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(18):1504-1505.
編輯/王海靜