腫瘤內(nèi)科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的研究

摘要：目的 本文主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腫瘤內(nèi)科住院病房的應(yīng)用效果。方法 選取優(yōu)質(zhì)服務(wù)前（即2010年01月～2011年12月）90例腫瘤內(nèi)科住院患者作為對(duì)照組，采用整體護(hù)理模式進(jìn)行效果觀察，護(hù)理觀察時(shí)間為1年；優(yōu)質(zhì)服務(wù)后（即2010年01月～2011年12月）90例腫瘤內(nèi)科住院患者作為觀察組，在整體護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡以及臨床疾病表征方面不具有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果 觀察組患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理缺陷存在情況明顯低于對(duì)照組，患者的滿意度高于對(duì)照組，患者入院時(shí)的焦慮和抑郁評(píng)分比較無(wú)明顯差異，護(hù)理后具有明顯差異，兩組患者護(hù)理數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)降低腫瘤內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率和減少護(hù)理缺陷具有良好的效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人文關(guān)懷；腫瘤內(nèi)科；應(yīng)用效果

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，人們的思想觀念也在不斷的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療的要求不僅僅是功能式的治病，還有在心理等方面得到舒適護(hù)理等方面的需求[1]。為進(jìn)一步分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腫瘤內(nèi)科住院病房的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年01月～2011年12月收治的180例腫瘤內(nèi)科住院患者，患者均為初治者，患者無(wú)并發(fā)癥情況，該組患者中有97例為男性，83例為女性，年齡19歲～74歲，平均年齡（44.56±3.11）；其中肝癌患者37例，胃癌患者49例，結(jié)腸癌患者18例，肺癌患者40例，直腸癌患者36例；有6名患者伴有糖尿病，8例患者伴有高血壓，患者住院時(shí)間6～68d，平均（15.19±1.11）d。將這180例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各90例。兩組患者年齡、性別、住院時(shí)間等各項(xiàng)基本資料無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組與觀察組患者在入院第一年采取均采用整體護(hù)理模式，所謂整體護(hù)理，主要是對(duì)患者進(jìn)行全面、全程地關(guān)心與關(guān)懷，在護(hù)理人員的工作中，配合患者的治療情況，做好全天候的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理涵蓋層面廣泛[2]。觀察組患者在接受1年的整體護(hù)理之后，需要執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既需要在護(hù)理方法中多一些關(guān)心和幫助，創(chuàng)造適宜患者康復(fù)的良好醫(yī)院環(huán)境，為患者提供康復(fù)知識(shí)，同時(shí)還要積極采取心理干預(yù)等方法，幫助患者提高生活質(zhì)量。醫(yī)院要求護(hù)士穿著整潔、儀表端莊，行為得體、大方、微笑服務(wù)，文明禮貌，在入院時(shí)，主動(dòng)幫助患者，攙扶患者，并且做好入院宣傳工作，給患者留下好印象；住院護(hù)理工作中，多用請(qǐng)，您好，謝謝，打擾了等文明用語(yǔ)，接聽(tīng)電話及呼叫器用\"您好\"；定期舉辦健康教育學(xué)習(xí)班，如癌痛規(guī)范化治療知識(shí)，PICC自我維護(hù)知識(shí)，乳癌術(shù)后功能鍛煉。運(yùn)用真摯的語(yǔ)言安慰患者，巧妙的告知性語(yǔ)言告訴患者其病情進(jìn)展、治療及護(hù)理措施、配合方法和注意事項(xiàng)等；運(yùn)用合理的解釋性語(yǔ)言解答患者的問(wèn)題，取得理解；運(yùn)用恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)性語(yǔ)言激發(fā)患者與疾病斗爭(zhēng)和信心[3]。病房環(huán)境寬敞明亮，標(biāo)識(shí)牌清晰，病房設(shè)有電視、獨(dú)立衛(wèi)生間、花紋床單，被套，窗簾等；病區(qū)設(shè)有護(hù)患溝通平臺(tái)，健康教育宣傳欄，溫馨提示牌；為患者提供針線盒、熱水、微波爐等設(shè)施。病區(qū)走廊及衛(wèi)生間安裝扶手，消除患者的陌生及恐懼感。出院前作詳細(xì)的心理指導(dǎo)，對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并以心理激勵(lì)的方式正確開(kāi)導(dǎo)患者做好出院后的康復(fù)治療的后續(xù)工作，使患者恢復(fù)對(duì)治療后的生活信心，樂(lè)觀、積極地面對(duì)生活。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式需要建立在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理方法和護(hù)理措施進(jìn)行有效地提高與規(guī)范，以\"人性化護(hù)理\"和\"全程護(hù)理\"模式包含在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式之中。

1.3效果判定指標(biāo) ①修訂患者滿意度調(diào)查表，增加患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查條目及所占權(quán)重；護(hù)理部增加患者滿意度調(diào)查次數(shù)，以了解患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況，做到真正體現(xiàn)患者意見(jiàn)和需求；②在病區(qū)醒目處公開(kāi)臨床護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容等， 患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制；③定期或不定期召開(kāi)醫(yī)務(wù)人員會(huì)議，傾聽(tīng)大家的心聲；④采用焦慮自測(cè)量表 （SAS） 和 Zung 抑郁自測(cè)量表 （SDS） 對(duì)患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。現(xiàn)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生、護(hù)理缺陷情況進(jìn)行分析對(duì)比[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在以人文關(guān)懷為重的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下僅有3例并發(fā)癥發(fā)生，5例護(hù)理缺陷發(fā)生，患者滿意度為98.5%；對(duì)照組中有11例并發(fā)癥發(fā)生，12例護(hù)理缺陷發(fā)生，患者滿意度為80%。觀察組患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理缺陷明顯低于對(duì)照組，患者的滿意度也高于對(duì)照組，患者入院時(shí)的焦慮和抑郁評(píng)分比較無(wú)明顯差異，護(hù)理后具有明顯差異，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

此外，在兩組患者的護(hù)理質(zhì)量方面，在兩組患者在出院后分別進(jìn)行患者隨訪，對(duì)照組患者隨訪71例，隨訪率為78.9%，觀察組患者隨訪74例，隨訪率為82.2%，兩組患者隨訪率方面沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。兩組患者隨訪內(nèi)容包括：患者出院后腫瘤復(fù)發(fā)情況、相關(guān)并發(fā)癥、傷口愈合程度以及生活質(zhì)量等方面，對(duì)照組患者中，4例患者為惡性腫瘤細(xì)胞后期擴(kuò)散，入院進(jìn)行緊急救治，3例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥狀況，患者生活水平滿意度為85.9%；觀察組患者在第二年采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，能夠根據(jù)醫(yī)囑養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和用藥習(xí)慣，僅1例患者由于惡性腫瘤晚期，藥物無(wú)法控制，出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散情況，其余患者均未出現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)癥狀，無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，患者能夠養(yǎng)成良好的生活方式，在日常生活中加強(qiáng)體育鍛煉，控制自身情緒，生活質(zhì)量得到明顯提高，患者出院后，70例患者對(duì)生活質(zhì)量表示滿意，滿意率達(dá)到94.6%。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療模式也在不斷的發(fā)生變化。高質(zhì)量的護(hù)理水平不僅體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的水平，對(duì)于患者的康復(fù)也有著非常重要的意義[5]。因此，提高護(hù)理水平是很多醫(yī)院不懈努力追求的目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式正是在這種背景下產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式，為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，本院率先在腫瘤內(nèi)科實(shí)行。對(duì)患者及家屬滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理缺陷等情況進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，尤其是患者及家屬滿意度方面，針對(duì)于其原因采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，如增加了生活護(hù)理的內(nèi)容，體現(xiàn)了對(duì)患者全方位的照護(hù)，滿意度大大提升，對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)增加；護(hù)士的工作崗位在病房，能夠深入的為患者進(jìn)行健康教育，為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的身心需求，護(hù)患關(guān)系融洽；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房公示護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，接受群眾監(jiān)督；護(hù)理服務(wù)水平的大幅提高，提升了醫(yī)院在患者心目中的地位?？偨Y(jié)以上最終取得良好的效果，觀察組患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理缺陷明顯低于對(duì)照組，患者的滿意度大大提高，說(shuō)明此方法值得在臨床應(yīng)用推廣，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，如護(hù)士人力配制、護(hù)士薪酬分配機(jī)制的創(chuàng)新、護(hù)理模式的改革、后勤保障支持系統(tǒng)。餐飲保障等需進(jìn)一步完善，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加深入開(kāi)展，并為全面開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

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編輯/王海靜