淺析諾氟沙星的合理用藥情況及用藥指導

摘要：目的 分析諾氟沙星的合理用藥情況，指導正確用藥。方法 選取我院于2012年2月～2013年2月的門診用藥情況進行分析。結果 隨機抽取的1000份處方中有600例應用到抗生素，其中100例用到諾氟沙星，單用58例，二聯(lián)用藥42例，100例處方用法用量均符合標準。結論 諾氟沙星是一種有效的廣譜抗菌藥，在實際應用前需清楚掌握患者的實際病情，確保有針對性的合理用藥，促進患者的早日康復。

關鍵詞：諾氟沙星；合理用藥；用藥指導

諾氟沙星又被稱為氟哌酸，是臨床上應用廣泛的抗生素，它能夠影響細菌DNA的合成，進而抑制細菌的產生，殺死病菌，針對革蘭陽性菌有著明顯的治療效果，多用于腸道感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及皮膚科感染等，用藥后藥效發(fā)揮快，血藥濃度在用藥1h左右達到高峰，并且可以深入到各種滲出液中，藥用效果廣泛，藥效持續(xù)時間較長，而且它不會在機體內代謝，作用完成后殘留藥性以原型被患者排出，對人體的不良反應較少，本文選取我院于2012年2月～2013年2月的門診用藥情況進行分析，探討了諾氟沙星的合理用藥情況和正確的用藥指導，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年2月～2013年2月的門診用藥情況進行分析，隨機抽取的1000份處方中有600例應用到抗生素，其中100例用到諾氟沙星。

1.2 方法 對所選處方患者進行調查分析，記錄其生理、病理情況、諾氟沙星應用劑量及治療效果，判斷其用藥合理性。

2 結果

2.1 本組患者的病理情況 100例患者中男52例，女48例，年齡17至80歲，平均年齡46.5歲，40例患者為呼吸道感染，45例患者為急性胃炎、腸炎等，10例患者為尿路感染，3例患者為牙周炎牙齦炎，2例患者為外傷造成的皮膚軟組織感染，20例患者合并有以上兩種疾病。

2.2 本組患者的用藥情況 100例患者中有18例患者需每日靜脈滴注諾氟沙星0.2g，72例患者的用藥劑量為靜脈滴注0.4g，1例患者為0.6g，7例患者為0.8g，2例患者為1.2g，維持用藥3d左右，58例患者為單獨用藥，42例患者為二聯(lián)用藥。其中二聯(lián)用藥中呼吸道感染患者20例，胃腸道炎癥患者5例，聯(lián)用利巴韋林注射液；外傷造成的皮膚感染患者7例，聯(lián)用慶大霉素注射液；胃腸道炎癥患者3例、尿路感染患者4例聯(lián)用甲硝唑注射液；其余3例患者為尿路感染及碎石術后，聯(lián)用左氧氟沙星片。

2.3 諾氟沙星的用法及劑量 本組諾氟沙星的應用均嚴格按照說明書進行，所選患者均為成人，按照成人用量0.2～0.4g/次，2次/d靜脈滴注，滴注速度保持在35滴/min左右。1～2w為1個療程，為避免pH值大于7時造成結晶尿，應用過程中醫(yī)生充分考慮到患者的實際病情，劑量不大于10～15mg/（kg·d），療程小于1w，密切觀察藥物的毒副作用，防止患者發(fā)生不良反應。

3 討論

抗生素是由細菌、真菌及放線菌等維生素或高等動植物在生活過程中產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，它是能夠干擾其他生活細胞的發(fā)育功能的化學物質，隨著社會和醫(yī)療水平的發(fā)展，抗生素的發(fā)展非常迅速，目前存在的已知的天然抗生素不下萬種，臨床上比較常用的抗生素也有幾百種，如四環(huán)素類、氯霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及硝基咪唑類等，除了直接提取外，也有人工合成的，抗生素不僅能殺滅細菌，也對其他致病微生物有很好的抑制與殺滅作用。但是不合理應用抗生素容易造成耐藥菌株的生成，抗生素的應用無法取得理想的治療效果，而且過量使用抗生素在抑制殺死細菌的同時，也會對有益菌造成影響，使腸道的菌群失衡，進而引起其他疾病的發(fā)生，我國人口眾多，是抗生素應用及生產大國，有資料顯示我國住院患者的抗生素使用率達到了70%，幾乎所有的外科患者都要應用抗生素，感染性疾病中的細菌感染性疾病患者大部分屬于不合理應用抗生素，甚至有部分患者因此死亡。因此醫(yī)學上著重提出需合理應用抗生素，根據(jù)患者的實際病情用藥，以提高其治療效果[1]。

喹諾酮類抗生素諾氟沙星是臨床上常用的抗生素，具有廣譜抗菌的作用，尤其對需氧的革蘭陰性桿菌有著較高的抗菌活性，對腸桿菌科的大部分細菌也有較好的應用效果，它通過對細菌DNA螺旋霉A亞單位的作用抑制其生成和復制，進而導致細菌的死亡，喹諾酮類可以與氯離子快速結合，在短時間內使藥性達到高峰[2]。藥物應用后患者可能發(fā)生惡心嘔吐、嗜睡失眠及結晶尿血尿等不良反應，因此需要合理用藥，嚴格根據(jù)用藥標準和患者的實際病情選擇用藥劑量，并在治療過程中根據(jù)患者病情變化調整藥物劑量，防止不良反應的發(fā)生。如用藥時建議患者適量飲水，防止用藥劑量過大時發(fā)生結晶尿[3]。本次研究中所選患者均為成年人，單獨用藥時效果良好，無明顯不良反應的發(fā)生，在單獨用藥無法控制病情時會進行二聯(lián)用藥，二聯(lián)用藥中根據(jù)患者的實際病情選擇最佳聯(lián)合應用的抗菌藥物，本組研究中48例二聯(lián)用藥患者均進行了致病菌株的培養(yǎng)與分離，根據(jù)致病菌株選擇最佳聯(lián)用藥物，如大腸埃希菌是引起尿路感染的主要菌株，應用諾氟沙星有著較好的療效，在治療效果不理想的情況下分別對4例尿路感染患者聯(lián)用甲硝唑注射液，主要是因為這4例尿路感染患者是厭氧菌引起的感染，2例尿路感染患者在諾氟沙星的基礎上聯(lián)用左氧氟沙星片，這是因為尿道感染主要由金葡萄球菌引起。此100例處方中醫(yī)生對于患者的病情、生理特點及藥物耐受情況都有一定的了解，藥物劑量遵循用藥標準，患者用藥后療效明顯，無明顯不良反應的發(fā)生[4]。

綜上所述，諾氟沙星是一種有效的廣譜抗菌藥，在實際應用前需清楚掌握患者的實際病情，確保有針對性的合理用藥，促進患者的早日康復。 參考文獻：

[1]何春曉.諾氟沙星合理用藥情況分析及用藥建議[J].臨床合理用藥，2010，3（20）：81.

[2]許曉文.諾氟沙星的不良反應與合理用藥[J].今日藥學，2009，19（4）：27.

[3]Emmanuelle C，ElaineT.Mechanisms of antibiotic resisitence and tolerance in Streptococcus pneumoniae[J].Microbts and lufection，2000，2：1855～1864.

[4]翁舜章.2002～2004年醫(yī)院喹諾酮類抗菌藥應用調查[J].藥物流行病學雜志.2006，158（2）：91.編輯/王海靜