大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓護(hù)理分析

摘要：目的 觀察分析干預(yù)護(hù)理對(duì)預(yù)防大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓出現(xiàn)的效果。方法 選擇于2010年12月～2013年7月在我院接受大隱靜脈曲張手術(shù)的患者90例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則于術(shù)前、術(shù)后加強(qiáng)一系列的干預(yù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率。結(jié)果 術(shù)后觀察組并發(fā)深靜脈血栓1例，并發(fā)率為2.2%，對(duì)照組并發(fā)深靜脈血栓6例，并發(fā)率為13.3%，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并發(fā)深靜脈血栓患者通過及時(shí)有效的治療后腫脹、疼痛完全消失；同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理治療的滿意率顯著高于對(duì)照組，分別為97.8%和77.8%，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 于術(shù)前、術(shù)后對(duì)接受大隱靜脈曲張術(shù)治療的患者做好一系列的干預(yù)護(hù)理工作能夠顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后，提高患者的滿意率，臨床意義顯著，值得作為臨床護(hù)理的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：大隱靜脈曲張手術(shù)；干預(yù)護(hù)理；深靜脈血栓；臨床分析

大隱靜脈曲張屬于臨床外科中的多發(fā)病，發(fā)病機(jī)理為下肢血液循環(huán)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致大隱靜脈淤血、擴(kuò)張，患者通常表現(xiàn)出小腿水腫、酸脹，隨著病情的惡化出現(xiàn)潰瘍、濕疹甚至靜脈破裂的癥狀，因此及時(shí)診斷治療十分關(guān)鍵[1]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于大隱靜脈曲張的治療主要通過外科手術(shù)治療，手術(shù)治療效果顯著，但是術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的可能性較高，后果十分嚴(yán)重，因此大隱靜脈曲張術(shù)后將強(qiáng)干預(yù)護(hù)理工作預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn)十分有必要[2]，故本文選擇于2010年12月～2013年7月在我院接受大隱靜脈曲張手術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象，旨在觀察分析干預(yù)護(hù)理對(duì)預(yù)防大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓出現(xiàn)的效果，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患者根據(jù)病史、癥狀以及血管超聲等檢查確診為大隱靜脈曲張。其中對(duì)照組中男性患者23例，女性患者22例；年齡34～62歲，平均年齡（43.7±10.2）歲；其中合并高血壓10例，糖尿病6例；觀察組中男性患者25例，女性患者20例；年齡32～65歲，平均年齡（42.8±10.5）歲；其中合并高血壓11例，糖尿病8例；患者主要表現(xiàn)出小腿水腫、酸脹，部分出存在潰瘍、濕疹癥狀，患者均通過大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)治療。兩組患者在性別、年齡、病情、治療方式等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則于術(shù)前、術(shù)后加強(qiáng)一系列的干預(yù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理干預(yù)：患者飽受疾病和手術(shù)創(chuàng)傷的折磨，另外患者需要長(zhǎng)期臥床休息，大部分患者會(huì)存在焦慮煩躁的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)增加探訪次數(shù)，積極和患者溝通交流，密切護(hù)患關(guān)系，將深靜脈血栓產(chǎn)生的原因、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)予以告知，贏得患者信任，促使患者積極配合。②術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)：術(shù)前指導(dǎo)患者合理飲食，嚴(yán)禁煙酒，多食纖維含量高的物質(zhì)、多飲水保證大便順暢；存在血栓病史、心血管疾病的患者，術(shù)前護(hù)理人員需要尤為重視，提前進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后治療干預(yù)：術(shù)后6h皮下注射低分子肝素，4000U/次，2次/d；微波治療促進(jìn)血流加速、擴(kuò)張血管，提高營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，增強(qiáng)組織的修復(fù)再生能力；避免反復(fù)在同一部位穿刺以保護(hù)靜脈；②飲食干預(yù)：向患者講述飲食與深靜脈血栓產(chǎn)生的關(guān)系，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，主要選擇高蛋白、高維生素食物，從而促進(jìn)傷口的愈合；多飲水、飯后按摩腹部保證大便通暢，防止便秘。③體位干預(yù)與功能鍛煉：術(shù)后患者取平臥位，抬高患肢，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩促進(jìn)靜脈的回流；根據(jù)患者的恢復(fù)情況建議患者及早展開下肢活動(dòng)，避免由于膝關(guān)節(jié)屈曲而壓迫靜脈；可通過CPM機(jī)協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，改善血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.3深靜脈血栓治療方法 患者立即給予溶栓、抗凝治療，輸注低分子右旋糖酐，口服曲克蘆丁以降低蛋白質(zhì)與血管內(nèi)溶液的滲出從而改善下肢水腫疼痛癥狀，治療期間抬高患肢，療程2～3w；若治療無效則通過血管旁路術(shù)治療。

1.3臨床觀察 對(duì)比兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率，滿意率調(diào)查主要選擇問卷調(diào)查的形式，90例患者均進(jìn)行了滿意率評(píng)估問卷，全部收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1深靜脈血栓發(fā)生率 術(shù)后觀察組并發(fā)深靜脈血栓1例，并發(fā)率為2.2%，對(duì)照組并發(fā)深靜脈血栓6例，并發(fā)率為13.3%，兩組并發(fā)率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2滿意率 觀察組患者對(duì)護(hù)理治療的滿意率顯著高于對(duì)照組，分別為97.8%和77.8%，兩組比較差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示近些年大隱靜脈曲張的發(fā)病率不斷上升，這可能與人們生活方式的改變存在密切的聯(lián)系[3]。下肢的疼痛腫脹以及潰瘍、濕疹等癥狀嚴(yán)重影響患者的正常生活，及時(shí)診斷治療是促進(jìn)預(yù)后、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)是治療大隱靜脈曲張的主要術(shù)式[4]，在臨床實(shí)踐的治療中取得顯著的效果，然后部分患者于術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓，一方面會(huì)加重病情、引起肢體的壞死，甚至部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肺栓塞而誘發(fā)死亡，引起衛(wèi)生部門的高度重視，如何降低術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率是臨床上共同關(guān)注的焦點(diǎn)之一[5]。

術(shù)前對(duì)造成深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的分析[6]，從而制定科學(xué)合理的護(hù)理措施，對(duì)于降低深靜脈血栓的發(fā)生、促進(jìn)患者的預(yù)后具有十分重要意義[7]，同時(shí)能夠降低護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率[8]。本次觀察組患者于術(shù)前對(duì)患者展開心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)，術(shù)后的治療干預(yù)、飲食干預(yù)以及體位干預(yù)與功能鍛煉，取得了令人滿意的效果，結(jié)果顯示觀察組在深靜脈血栓的發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理治療的滿意率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），與王曉倩[9]研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分表明了干預(yù)護(hù)理在預(yù)防大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓出現(xiàn)中的重要性。

綜上所述，于術(shù)前、術(shù)后對(duì)接受大隱靜脈曲張術(shù)治療的患者做好一系列的干預(yù)護(hù)理工作能夠顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后，提高患者的滿意率，臨床意義顯著，值得作為臨床護(hù)理的參考和借鑒。

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