我院抗消化性潰瘍藥調(diào)查分析

摘要：目的 分析我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥的使用情況，以便更好地服務(wù)于臨床。方法 對(duì)我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥用量、用藥頻度、銷售金額、排序比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在2011～2013年我院抗消化性潰瘍藥中，泮托拉唑鈉腸溶片獨(dú)占鰲頭，枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊緊跟其后，H2受體阻斷劑、抗酸藥使用少。結(jié)論 我院抗消化性潰瘍藥的使用比較合理。

關(guān)鍵詞：抗消化性潰瘍藥；用藥頻度；排序比；質(zhì)子泵抑制劑

消化性潰瘍是一種難以治愈而偏偏又易復(fù)發(fā)的慢性潰瘍，主要發(fā)生在胃與十二指腸，它頑固而又小氣，常在秋冬和冬春之交反反復(fù)復(fù)，一些外部刺激諸如飲食、煙酒、藥物、精神因素等都可引發(fā)潰瘍。因此，本文對(duì)我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便更好地服務(wù)于臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥數(shù)量、金額等出庫(kù)數(shù)據(jù)。

1.2方法 利用收集到的我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥的種類、用量、銷售金額等計(jì)算用藥頻度（DDDs）及排序比（B/A）。DDDs=該藥年銷售總量÷該藥的DDD值，其中限定日劑量（DDD）以《新編藥物學(xué)》[1]（第17版）規(guī)定的DDD為準(zhǔn)，并以藥品說(shuō)明書和臨床用藥情況輔助補(bǔ)充。DDDs值越大，說(shuō)明該藥的使用頻率越大。B/A=藥品銷售金額排序（B）/DDDs排序（A），比值接近1說(shuō)明同步性好。

2 結(jié)果

2011～2013年我院抗消化性潰瘍藥銷售金額是芝麻開花-節(jié)節(jié)高。從2011年的48萬(wàn)元到2012年的73萬(wàn)元再到2013年的81萬(wàn)元，說(shuō)明了消化性潰瘍發(fā)病率逐年上升，應(yīng)引起我們的重視。3年中，泮托拉唑鈉腸溶片獨(dú)占鰲頭，枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊緊跟其后，H2受體阻斷劑、抗酸藥使用少。見表1。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)生是胃酸侵襲作用增強(qiáng)、胃黏膜防御機(jī)能減退和幽門螺桿菌協(xié)同損害作用的結(jié)果[2]?？瓜詽兯幙煞譃榭顾崴?我院使用的是碳酸氫鈉片、抑酸藥-我院使用的是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）與H2受體阻斷劑、胃黏膜保護(hù)劑-我院使用的是硫糖鋁和甘羥鋁、抗幽門螺桿菌藥等。

3.1 PPI PPI由于具有起效快、作用強(qiáng)和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，已成為治療消化性潰瘍的首選藥[3]。PPI是抑酸藥。從表1中可見，我院抗消化性潰瘍藥應(yīng)用最多的正是PPI，銷售金額分別為37萬(wàn)、56萬(wàn)、56萬(wàn)，各占抗消化性潰瘍藥全年銷售總額的48%、78%、71%。其中泮托拉唑由于不容易與其他藥物發(fā)生相互作用，不良反應(yīng)少，選擇性高于奧美拉唑。故3年中，無(wú)論是銷售金額的排序，還是DDDs的排序均是穩(wěn)居榜首，其B/A=1，表明其同步性好，適宜在臨床上廣泛使用。而奧美拉唑的DDDs排序只是屈居第2，說(shuō)明其使用頻率高，價(jià)格比較便宜，也是很好的選擇。

3.2 H2受體阻斷劑 H2受體阻斷劑也是抑酸藥，但因PPI潰瘍愈合更好，疼痛減輕更快，使得H2受體阻斷劑使用受到了限制。我院使用的藥物有西米替丁片、鹽酸雷尼替丁膠囊、法莫替丁片。十二指腸潰瘍病的首選藥是H2受體阻斷劑，因其在晚上睡前服用后，對(duì)晝夜基礎(chǔ)胃酸起到了明顯的抑制作用。

3.3胃黏膜保護(hù)劑 我院使用的胃黏膜保護(hù)劑藥物有硫糖鋁和甘羥鋁。甘羥鋁對(duì)上腹部疼痛、燒心、反酸、噯氣等起改善作用，不良反應(yīng)少，其DDDs排序逐年上升，B/A也從2011年2012年的0.6上升2013年的第1，可以使用。硫糖鋁價(jià)格便宜，也是不錯(cuò)的選擇。

3.4抗幽門螺桿菌藥 消化性潰瘍治愈率低，復(fù)發(fā)率高的罪魁禍?zhǔn)资怯拈T螺桿菌（Hp）感染。所以，要想取得消化性潰瘍好的治療效果，根除Hp感染是治療中的重中之重。一般采用PPI+2種抗生素或枸櫞酸鉍雷尼替丁+2種抗生素的三聯(lián)療法。枸櫞酸鉍雷尼替丁是由枸櫞酸鉍和雷尼替丁合成，在胃中迅速解離出這兩種藥，起到了協(xié)同作用。3年中，我院枸櫞酸鉍雷尼替丁的銷售金額均是排列第二，但其B/A均在0.5左右，與其價(jià)格較貴有關(guān)。目前有一種是PPI+鉍劑+2種抗生素的四聯(lián)療法的治療方案。與三聯(lián)療法相比較，四聯(lián)療法療效顯著，殺滅Hp作用更強(qiáng)，治療費(fèi)用更低，不良反應(yīng)小，更適用于臨床。

總的來(lái)說(shuō)，我院2011～2013年抗消化性潰瘍藥的應(yīng)用比較合理?？茖W(xué)、合理地使用抗消化性潰瘍藥，遠(yuǎn)離潰瘍，還健康于民。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：460-487.

[2]董娜，周毅.消化性潰瘍治療112例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（7）：870.

[3]陳敏，鄒曉平.質(zhì)子泵抑制劑基礎(chǔ)與臨床研究新進(jìn)展[J].江蘇醫(yī)藥，2012，33（5）：580-528.

編輯/哈濤