老年原發(fā)性高血壓社區(qū)醫(yī)院人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

摘要：目的 研究和探討將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓患者中的降壓效果以及患者的服藥依從性等產(chǎn)生的影響。方法 將45例經(jīng)臨床確診的原發(fā)性高血壓老年患者納入到本次研究中，對(duì)全部患者進(jìn)行相同的藥物治療，將患者分為兩組，對(duì)照組20例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組25例患者在此基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)，分別對(duì)兩組患者的降壓效果以及服藥依從性進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 對(duì)照組15例患者降壓有效，總有效率為75%，觀察組24例患者就降壓有效，總有效率為96%，兩組患者降壓效果差異顯著（P<0.05）。觀察組24例患者服藥依從性較好，占96%，對(duì)照組16例患者服藥依從性較好，占80%，觀察組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在老年原發(fā)性高血壓患者的治療過(guò)程中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)能夠提升降壓效果，提高患者的治療依從性。

關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；人性化護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

高血壓能夠腎臟、腦以及心臟等并發(fā)癥，具有較高的致殘率和致死率，屬于臨床上非常普遍的心血管疾病，患者主要采取藥物降壓措施能夠取得一定的降壓效果，但是患者的心理狀態(tài)以及行為習(xí)慣也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生重要影響，因此配合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升治療效果具有重要意義，本次研究特就人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓患者中的效果進(jìn)行探討和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中45例原發(fā)性高血壓患者均經(jīng)臨床確診，6例慢性阻塞性肺氣腫患者，9例腦梗死患者，30例冠心病患者，罹患嚴(yán)重肝臟疾病、腎衰、心衰以及由其他器質(zhì)性疾病引發(fā)繼發(fā)性高血壓的患者不納入本次研究中，所選患者參與本次研究前均使用同一類降壓藥物。將患者分為兩組，觀察組患者年齡平均值為（71.6±9.7）歲，年齡61～84周歲，病程1～32年，16例男性，9例女性，對(duì)照組患者年齡平均值為（72.3±10.1）歲，年齡63～86周歲，14例男性，6例女性，病程2～31年，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)，以下為具體操作方式。

1.2.1健康宣教 告知患者原發(fā)性高血壓的主要發(fā)病原因、臨床癥狀以及主要治療方法、治療原則、相關(guān)預(yù)防措施和血壓監(jiān)測(cè)方法，同時(shí)使患者明確規(guī)律科學(xué)的生活方式對(duì)疾病防治的重要作用[1]。

1.2.2心理護(hù)理 精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、心理壓力過(guò)大以及受到外界不良刺激等均會(huì)加重患者病情，焦慮、緊張等不良情緒會(huì)對(duì)患者交感神經(jīng)造成影響，導(dǎo)致血管收縮并使血壓升高。護(hù)理人員必須強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，明確患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒的原因，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性安慰和勸解，消除和緩解患者的不良情緒。向患者介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，增強(qiáng)患者的安全感，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)患者治療過(guò)程的順利進(jìn)行[2]。

1.2.3用藥指導(dǎo) 叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或者嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行用藥，使患者明確堅(jiān)持服藥對(duì)于控制和改善其病情的重要作用。老年患者由于代謝功能以及內(nèi)環(huán)境平衡均出現(xiàn)一定程度的退化，會(huì)對(duì)藥物分布、代謝以及排泄等造成影響，因此，為了避免對(duì)患者身體健康造成不良影響，不應(yīng)過(guò)快追求降壓效果，需要根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況以及用藥后的反應(yīng)對(duì)藥物用量和用藥時(shí)間做出有效調(diào)整。叮囑患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，不得隨意加減服藥劑量或者隨意停藥[3]。

1.2.4行為干預(yù) 糾正患者的不良生活行為，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日嚴(yán)格限制食鹽攝入量，戒煙戒酒，同時(shí)減少各種調(diào)味品的攝入量。嚴(yán)格限制脂肪等的攝入量，同時(shí)確保身體所需營(yíng)養(yǎng)成分的均衡攝入。根據(jù)患者的興趣愛(ài)好和身體狀況為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大，主要可進(jìn)行跳舞、游泳以及太極拳、散步等[4]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床癥狀改善情況以及服藥依從性進(jìn)行比較和分析，主要包括自覺(jué)定時(shí)定量服藥、需要督促服藥以及無(wú)法保證定時(shí)定量用藥等。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者血壓仍然存在異常，舒張壓下降值不足1.3kPa且沒(méi)有恢復(fù)正?；蛘呤湛s壓下降值不足4.0kPa；好轉(zhuǎn)：患者收縮壓與治療前相比下降幅度不低于4.0kPa，舒張壓下降1.3～2.0kPa或者舒張壓下降值不足1.3kPa但是基本恢復(fù)正常。改善：患者血壓基本恢復(fù)正常，舒張壓下降值超過(guò)2.0kPa或者舒張壓下降值下降值不低于1.3kPa并恢復(fù)正常[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者降壓效果比較 對(duì)照組15例患者有效，總有效率為75%，5例患者病情得到緩解，9例患者病情好轉(zhuǎn)，6例患者病情改善，觀察組24例患者有效，總有效率為96%，1例患者病情沒(méi)有發(fā)生變化，14例患者病情好轉(zhuǎn)，10例患者病情改善，兩組患者降壓效果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者服藥依從性比較 觀察組24例患者服藥依從性較好，占96%，對(duì)照組16例患者服藥依從性較好，占80%，觀察組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

由于老齡化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)以及人們飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，罹患原發(fā)性高血壓的老年患者數(shù)量呈不斷增加的趨勢(shì)。原發(fā)性高血壓不但受患者身體狀況的影響，還受其行為方式、生活實(shí)踐以及社會(huì)因素等各個(gè)方面的影響。高血壓短期內(nèi)無(wú)法取得理想的臨床治療效果，而且老年患者由于記憶力衰退、分辨能力下降等原因會(huì)對(duì)其治療依從性造成影響，不利于取得理想的降壓效果。對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)能夠豐富患者對(duì)病情以及治療相關(guān)知識(shí)的了解，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者情緒，使患者的治療積極性和配合度得到有效提高。

本次研究中，觀察組患者降壓效果以及服藥依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），據(jù)此可知，在老年原發(fā)性高血壓患者的治療過(guò)程中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)有利于豐富患者對(duì)高血壓病以及治療方面相關(guān)知識(shí)的了解，從而規(guī)范患者的用藥行為和生活行為，取得更加理想的降壓效果。

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編輯/申磊