摘要:目的 根據(jù)育齡婦女孕前TORCH篩查結(jié)果對其臨床資料進行分析,歸納本地區(qū)婦女TORCH感染情況和規(guī)律。方法 對本院所在地區(qū)2011~2013年育齡婦女5000例,進行孕前的TORCH特異性IgM抗體檢測,并對檢測結(jié)果以回顧性方法進行分析。結(jié)果 本院所在地區(qū)育齡婦女孕前TORCH感染病毒由多到少依次為:巨細胞病毒(CMV)、、單純皰疹病毒(HSV)、風(fēng)疹病毒(RV)以及弓形蟲(TOX);其中HSV和RV兩種病毒感染并無明顯季節(jié)差異,另外兩種病毒感染在冬春季節(jié)感染率較高。結(jié)論 通過對育齡婦女孕前TORCH篩查結(jié)果進行分析,能夠了解該地區(qū)婦女孕前的身體狀況,對于本地區(qū)婦女優(yōu)生優(yōu)育具有重要的應(yīng)用價值,值得重視。
關(guān)鍵詞:育齡婦女;孕前;TORCH篩查
TORCH指的是一組微生物的總稱,其中主要包括弓形蟲(TOX)、風(fēng)疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)以及單純皰疹病毒(HSV),分別對應(yīng)的是TO、R、C與H,該組微生物病毒會導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒感染還有發(fā)育異常,增加社會與家庭的負擔(dān)。為了徹底實行我國所制定的出生缺陷干預(yù)工程,最大程度保障胎兒的生活質(zhì)量,降低宮內(nèi)TORCH感染概率,對本院所在地區(qū)育齡婦女進行孕前TORCH檢查,對檢查結(jié)果進行分析,為以后婦女健康工作指導(dǎo)提供可靠的臨床數(shù)據(jù)支持,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選自本院所在地區(qū)2011~2013年育齡婦女5000例。年齡22~36歲,其平均年齡為(26.1±1.5)歲;來自城市的婦女有2946例,來自農(nóng)村的婦女有2054例。
1.2方法 將受檢婦女靜脈血抽出,一般為3~5 mL,將血清分離然后放置在溫度4℃以上的冰箱內(nèi)保存。本次研究所使用試劑為風(fēng)疹病毒IgG抗體檢測試劑盒(化學(xué)發(fā)光法),該試劑盒中校準(zhǔn)品1為2.4 mL,校準(zhǔn)品2為2.4 mL,生產(chǎn)商為DiaSorin S.p.A。對定標(biāo)物的濃度主要是參考WHO(1995年)頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異有顯著性,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本院所在地區(qū)育齡婦女孕前TORCH感染病毒由多到少依次為:巨細胞病毒(CMV)、、單純皰疹病毒(HSV)、風(fēng)疹病毒(RV)以及弓形蟲(TOX),4種病毒的陽性檢出率分別如下:4.8%、2.0%、0.8%以及0.4%。
相對于城市婦女,農(nóng)村婦女檢測出陽性的概率明顯要高出許多,兩者對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
TORCH屬于病原體,能夠引發(fā)胎兒出現(xiàn)先天性感染,在世界范圍內(nèi)該組病毒均有流行,而由于各個地區(qū)之間的經(jīng)濟、文化以及城鄉(xiāng)構(gòu)造等因素的不同,該病毒的感染率也有著一定的差異性。TORCH篩查近年來在各個國家之間越來越受到重視,包括我國在內(nèi)該篩查已經(jīng)是常規(guī)的體檢項目。在一般情況下病原體感染婦女之后,婦女機體會出現(xiàn)IgM抗體,該抗體是表示婦女已經(jīng)處于感染狀態(tài)的一個明顯標(biāo)志,而IgG則是顯示機體免疫水平的一個重要標(biāo)志。婦女一旦被TORCH感染,不但會對母體造成損害,更為嚴重的是對胎兒還有新生兒也會有較為嚴重的負面威脅,所以說對孕前婦女進行TORCH篩查并根據(jù)檢查結(jié)果制定對應(yīng)的干預(yù)工作,具有重要的臨床價值,能夠降低胎兒宮內(nèi)感染的概率,對于TORCH感染防治有突出價值[1]。
TOX指的是因為細胞內(nèi)寄生蟲(剛地弓形蟲)所引發(fā)的一種疾病,對人和牲畜均有危害。TOX感染的范圍可以是人體的各個組織器官,侵害最為嚴重的要數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在本次研究中本院所在地區(qū)TOX感染的概率為2.0%,而農(nóng)村女性的概率明顯較高,這可能和農(nóng)村經(jīng)常與家畜接觸有關(guān)聯(lián),另一方面農(nóng)村婦女不良孕產(chǎn)史例數(shù)較多,這可能是導(dǎo)致感染TOX概率較高的重要原因。RV在人群中較容易感染,傳染源來自于風(fēng)疹病患者,可通過呼吸道飛沫進行傳播,本次研究中此類感染主要是城市女性,這可能和人口密集有關(guān)聯(lián)。婦女為孕早期時如果感染RV則有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生嚴重受損,情況嚴重的會導(dǎo)致胎兒部分器官發(fā)育不良或者先天異常;CMV感染是較為常見的,但多數(shù)感染屬于潛在性感染,沒有表現(xiàn)出特異性臨床癥狀。孕婦如果存在CMV病毒會以胎盤為渠道對胎兒造成侵襲傷害,胎兒日后的心、腦、眼還有耳等有可能發(fā)育異常。HSV在臨床是較為少見的,特別是胚胎單純皰疹感染,大部分新生兒屬于HSV-Ⅱ感染,在分娩的時候經(jīng)產(chǎn)道而被感染,但胎兒在宮內(nèi)時經(jīng)胎盤傳播,那么會對胎兒造成嚴重的影響。醫(yī)學(xué)界認為胎盤感染的胎兒病例并不多見,經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒一般有全身播散性的臨床癥狀,新生兒有極高的病死概率。隨著家庭對于寵物的飼養(yǎng)越來越多,TORCH感染概率也呈現(xiàn)出了一個不斷上升的趨勢,另外在特別季節(jié)時婦女更應(yīng)該注意身體[2]。
綜上所述,通過對育齡婦女孕前TORCH篩查結(jié)果進行分析,能夠了解該地區(qū)婦女孕前的身體狀況,對于本地區(qū)婦女優(yōu)生優(yōu)育具有重要的應(yīng)用價值,最大程度的保障婦女還有新生兒的身體健康以及生活質(zhì)量,值得重視。
參考文獻:
[1]楊小毛,吳瓊.950例TORCH感染篩查體會[J].江西醫(yī)藥,2013,19(09):221-222.
[2]馮頻,龍錦云.圍孕期TORCH篩查意義及妊娠感染不良結(jié)局[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,15(13):162-163.
編輯/肖慧