某綜合醫(yī)院醫(yī)院感染所致經(jīng)濟(jì)損失調(diào)查

摘要：目的 了解我院醫(yī)院感染造成的直接與間接經(jīng)濟(jì)損失。方法 按1：1配比病例對照研究方法，調(diào)查2009年1月～2010年12月醫(yī)院感染的患者，計算醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失。結(jié)果2009年的感染1070例，造成15501411元人民幣的損失；2010年的感染1184例，造成13470486.4元人民幣的損失。醫(yī)療費(fèi)用增加以西藥費(fèi)為主，其次是治療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失因科室和感染部位不同而異，腫瘤科和燒傷科最高；呼吸道感染的醫(yī)療費(fèi)用增加最高、其次為切口感染。2009年平均每例感染患者延長住院日20.65d（P<0.01），2010年平均每例感染患者延長住院日12.55d（P<0.01）。結(jié)論 醫(yī)院感染增加了醫(yī)療費(fèi)用支出，延長了住院日期；控制醫(yī)院感染可獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；經(jīng)濟(jì)損失

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院感染病例為2009年1月～2010年12月我院醫(yī)院感染的患者；對照為同期未發(fā)生醫(yī)院感染的患者按照l：1比例配對。

1.2 配對條件 性別、科室、出院診斷，疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行配對，病例與對照年齡相差不過5歲。

1.4 調(diào)查與分析方法 設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查表，查閱病例與對照病案記錄并統(tǒng)一填寫相關(guān)內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 病例對照配對結(jié)果 2009年配對628例次；2010年配對765例次。

2.2 醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失 2009年醫(yī)院感染患者平均醫(yī)療費(fèi)用為人民幣28388.62元，對照組為人民幣13901.3元，OR值為2.0，感染患者平均多支出醫(yī)療費(fèi)用14487.3元。增加的主要是西藥費(fèi)，為8449.1元，占總增加費(fèi)用的58.32%；其次是治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)，分別占總增加費(fèi)用的13.00%、9.06%、6.36%和6.29%；2010年醫(yī)院感染患者平均醫(yī)療費(fèi)用為人民幣27098.6元，對照組為人民幣15721.5元，OR值為1.7，感染患者平均多支出醫(yī)療費(fèi)用11377.1元。增加的主要是西藥費(fèi)，為6518元，占總增加費(fèi)用的57.29%；其次是護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)和檢查費(fèi)，分別占總增加費(fèi)用的11.63%、11.06%、7.66%和6.52%。見表1。

2.3 不同科室醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失情況 2009年以腫瘤科經(jīng)濟(jì)損失最高，平均增加醫(yī)療費(fèi)用人民幣21470.29元；其次是燒傷科和血液科平均每例增加人民幣19776.1元和14883.81元；感染科最低，平均每例增加人民幣903.77元。2010年以燒傷科經(jīng)濟(jì)損失最高，平均增加醫(yī)療費(fèi)用人民幣19241.98；其次是腫瘤科和呼吸科，分別是人民幣17564.57元和15652.47元；感染科最低，平均每例增加人民幣654.67元。

2.4不同感染類型醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)損失：2009年不同感染部位增加醫(yī)療費(fèi)用排前五的是：下呼吸道、術(shù)后傷口、胸腔、皮膚軟組織和消化道，平均增加13114.8元、7542.53元、5117.56元、4550.67元和4193.32元。2010年不同感染部位平均增加醫(yī)療費(fèi)用前五的是：術(shù)后傷口、下呼吸道、胸腔、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)，平均增加7561.10元、5825.30元、 5208.33元、4390.96元和4146.90元。

2.5 醫(yī)院感染對住院日的影響：不同科室因感染延長的住院日不同。2009年平均每例感染患者延長住院日20.65d（P<0.01），排住院日延長前五位的是：耳鼻喉科、腫瘤科、神經(jīng)外科、心外科和心內(nèi)科，分別延長74.6d、67.5d、55d、40d和38.6d；2010年平均每例感染患者延長住院日12.55d（P<0.01），排住院日延長前五位的是：神經(jīng)外科、腫瘤科、血液科、心外科和心內(nèi)科，分別延長了52d、50d、38.65d、38d和36.55d。

2.6 醫(yī)院感染延長平均住院日的經(jīng)濟(jì)損失 2009年醫(yī)院感染平均延長住院日20.65d，平均每發(fā)生一例醫(yī)院感染，醫(yī)院就損失3572.66元，實(shí)際全年發(fā)生1070例次醫(yī)院感染，醫(yī)院共計損失3822746.2元；按人均日收入41.80元計算，患者因誤工造成923591.9元的損失。2010年醫(yī)院感染平均延長住院日12.25d，平均每發(fā)生一例醫(yī)院感染，醫(yī)院就損失2194.71元，實(shí)際全年發(fā)生1184例次醫(yī)院感染，醫(yī)院共計損失2598536.64元；按照人均日收入46.10元計算，患者因誤工造成668634.4元的損失。

2.7 醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)損失 2009年由醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)損失為15501411元，2010年由醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)損失為13470486.4元。

3 結(jié)論

醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)損失給患者和社會帶來極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究顯示，2009年平均每例醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失為14487元，延長住院天數(shù)20.65d；2010年平均每例醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失為11377元，延長住院天數(shù)12.25d，比劉一新等[1]和楊學(xué)嶺等[2]報道的高，比易文華等[3]報道的低，和調(diào)查時間、地區(qū)差異、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、以及調(diào)查對象不同有關(guān)。醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失以西藥費(fèi)占首位，其次是治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。造成醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失較大的科室是腫瘤科，加強(qiáng)對腫瘤科的感染監(jiān)測，可控制醫(yī)院感染，降低經(jīng)濟(jì)損失。感染部位平均增加醫(yī)療費(fèi)用最多的是下呼吸道感染和手術(shù)切口感染，多部位感染經(jīng)濟(jì)損失明顯高于單部位感染。平均住院日長短與感染人數(shù)呈正相關(guān)，感染人數(shù)越多，平均住院日時間越長?？梢哉f醫(yī)院感染增加了患者痛苦、延長了平均住院日、增加了患者住院費(fèi)用、影響了醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率、降低了醫(yī)院的收入、影響了醫(yī)療質(zhì)量、浪費(fèi)了醫(yī)療資源。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉一新，孔萍，孫代艷.綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失病例對照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（9）：660-661.

[2]楊學(xué)嶺，趙敬東.醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失病例對照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13：922-924.

[3]易文華，張永成，張柔玲.醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失病例對照研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2006，16（1）：140-1142.編輯/王海靜