摘要:目的 分析退行性膝關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)推拿治療效果。方法 將我院2012年8月~2013年8月收治的40例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各20例。對(duì)照組采用常規(guī)治療,并予以護(hù)理健康指導(dǎo),研究組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)推拿治療。結(jié)果 研究組治療總有效率為85.0%,優(yōu)于對(duì)照組的65.0%,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)推拿治療對(duì)退行性膝關(guān)節(jié)炎具有較好的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:退行性膝關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)推拿;治療效果
退行性關(guān)節(jié)炎在臨床上又稱為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎,是臨床上一種常見的關(guān)節(jié)炎疾病,占各類型關(guān)節(jié)炎的40%左右,多見于中老年人[1]。由于該病病例機(jī)制復(fù)雜,病程較長,反復(fù)發(fā)作,治療難度較大。我院自2012年8月~2013年8月收治了40例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者,采用中醫(yī)推拿以及護(hù)理健康指導(dǎo)后取得了較為理想的效果,現(xiàn)將報(bào)告綜述如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2012年8月~2013年8月收治了40例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各20例。對(duì)照組采用一般治療,研究組采用退行性膝關(guān)節(jié)炎中醫(yī)推拿與護(hù)理健康指導(dǎo)。其中對(duì)照組男性9例,女性11例,年齡40~70歲,平均(51.2±3.7)歲。病程3個(gè)月~5.2年,平均(2.1±1.7)年;研究組男性12例,女性8例,年齡39~75歲,平均(49.2±1.6)歲。病程4個(gè)月~4.8年,平均(2.1±1.7)年。40例患者中,患病關(guān)節(jié)中雙膝關(guān)節(jié)有13例,單膝關(guān)節(jié)有27例。兩組在性別、年齡、病程上均沒有明顯差異,可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
1.2臨床癥狀 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹及疼痛,對(duì)其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)按壓時(shí)可以發(fā)現(xiàn)周圍有壓痛點(diǎn),活動(dòng)時(shí)能夠明顯聽到關(guān)節(jié)的摩擦聲,有的患者關(guān)節(jié)部分出現(xiàn)變形。通過X線檢查,顯示患者的關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙變狹窄,骨質(zhì)開始出現(xiàn)硬化,表現(xiàn)出骨質(zhì)增生退變的癥狀。
1.3方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法,研究組在采用中醫(yī)推拿治療與護(hù)理健康指導(dǎo)。
1.3.1推拿治療[2] 患者取俯臥位,右手滾法于腘窩處,以小腿后正中線為準(zhǔn),反復(fù)操作,再通過肘按法、推法及搓法來放松法小腿上的肌肉。接著取仰臥位,左手托著關(guān)節(jié)腘窩部位,在足三里穴以及雙側(cè)膝眼穴部位用\"一指禪\"法,放松理筋,伸屈關(guān)節(jié)。再用旋展?jié)L法、來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的靈動(dòng)性。再取仰臥位,在患者膝關(guān)節(jié)部位用雙手震顫法彈撥股四頭肌肌腱,在關(guān)節(jié)部用搓法,稍微將頻率加快一些。最后,圍繞膝關(guān)節(jié),點(diǎn)按風(fēng)市、承山、伏兔、血海、足三里、陰陵、陽陵泉穴做點(diǎn)壓,每穴持續(xù)30s,并施以搓揉抖動(dòng)放松。
1.3.2外敷中藥泡洗 采用防風(fēng)、桂枝、透骨草、伸筋草、馬錢子以及白芥子、制川烏、紅花等作為藥引,加入熱水把這些藥材完全浸泡后對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行,也可以直接對(duì)關(guān)節(jié)浸泡做外敷治療。
1.3.3護(hù)理健康指導(dǎo) 由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎健康教育的指導(dǎo),幫助患者了解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎形成的原因,使患者在平常的生活中注意改善自己的膝關(guān)節(jié)狀況。同時(shí)教授患者一些簡單的按摩方法,幫助患者緩解。
1.4療效判定[3] 治愈:患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等基本癥狀消失,活動(dòng)功能明顯恢復(fù),活動(dòng)自如,對(duì)病變關(guān)節(jié)的周邊進(jìn)行按壓時(shí)患者無壓痛;有效:患者患病關(guān)節(jié)疼痛、癥狀等基本癥狀顯著減輕,但是疼痛沒有完全消失,仍有痛感,對(duì)關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行按壓時(shí)有疼痛;無效:關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛等基本癥狀沒有得到明顯改善或者加重,關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和治療前相比沒有明顯提高,活動(dòng)度不能達(dá)到130°,在患者關(guān)節(jié)周圍仍然存在腫脹,經(jīng)X線顯示和治療前并沒有明顯差別??傆行?治愈率+有效率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)。如果P<0.05,則說明差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組治療總有效率為85.0%,優(yōu)于對(duì)照組的65.0%,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。
3 討論
退行性膝關(guān)節(jié)炎主要是由于患者的肝腎血?dú)獠蛔?,長期得不到改善會(huì)形成肝腎虧虛,造成風(fēng)邪寒聚集在體內(nèi)不能排出,加上患者日常生活中膝關(guān)節(jié)活動(dòng)較多,負(fù)擔(dān)大,且隨著年齡增長會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)和骨骼的退變變形[4]。
在實(shí)施推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎時(shí),本組研究主要采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指壓法等,可有效緩解患者局部疼痛,腫脹消退。值得注意的是,推拿法不太適合用于急性炎癥期患者身上,如使用,最好采用輕手法推拿[5]。
在運(yùn)用推拿法的同時(shí),應(yīng)當(dāng)加上中藥洗劑對(duì)患者的病變關(guān)節(jié)浸泡搽洗,可以起到內(nèi)外兼修的效果,提高治愈率。同時(shí)研究中還有娛蟻等消炎止痛、驅(qū)寒除弊的藥物。各種藥物綜合運(yùn)用,具備了較好的消腫止痛效果,有效提高了患者的治愈率。治療組采用此方法后,患者治愈率高達(dá)85.0%,證明這種方劑的優(yōu)良性。另外,加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)對(duì)于提高患者治療的有效性,促進(jìn)患者積極配合治療具有重要作用[6]。
綜上所述,中醫(yī)推拿治療對(duì)退行性膝關(guān)節(jié)炎具有較好的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]王濤.中醫(yī)推拿輔治退行性膝關(guān)節(jié)炎98例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(19):131-132.
[2]郭妍玲.中醫(yī)推拿手法為主治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的療效[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):333-334.
[3]周愚.推拿針灸聯(lián)合口服獨(dú)一味膠囊治療退行性膝關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(2):56-58.
[4]朱劍寰,陳加云,黃應(yīng)杰等.推拿配合溫針灸拔罐治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2010,02(23):13.
[5]周運(yùn)峰,雷洋.推拿配合艾灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎18例[J].河南中醫(yī),2012,32(5):619.
[6]王華蘭.推拿配合熏洗治療退行性膝關(guān)節(jié)炎69例[J].山東中醫(yī)雜志,2002,21(11):671-672.
編輯/蘇小梅