布拉氏酵母菌散對新生兒黃疸療效觀察

摘要：目的 探討分析布拉氏酵母菌散治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 依病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)納入2013年1月～12月我科收住的新生兒黃疸患兒120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，兩組患兒均給予抗感染、營養(yǎng)支持、抑制溶血等基礎(chǔ)治療。試驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療上加服布拉氏酵母菌散（1包/次，1次/d）。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組血清總膽紅素為（4.6±1.5）mg/dl，顯著低于對照組（8.2±2.2）mg/dl（P<0.05）；黃疸消退時間為（4.35±1.62）d，顯著早于對照組（7.09±1.49）d（P<0.05）；總有效率為98.3%，顯著高于對照組83.3%（P<0.05）。結(jié)論 布拉氏酵母菌散能有效輔助治療新生兒黃疸，患兒血清總膽紅素下降顯著，黃疸消退迅速，副作用小。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；布拉氏酵母菌散；療效

新生兒黃疸為新生兒期最常見的表現(xiàn)之一。非結(jié)合膽紅素增高是新生兒黃疸最常見的表現(xiàn)形式，重者可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害，甚至發(fā)生死亡[1]。多年來，國內(nèi)外兒科學(xué)界將及時有效的治療新生兒黃疸、避免膽紅素腦病發(fā)生作為努力的方向[2]，有關(guān)微生態(tài)制劑輔助退黃方面開展的大量研究對其防治新生兒黃疸的作用進(jìn)行了不斷的證實(shí)和肯定[3-7]。近期，筆者對我院采用布拉氏酵母菌輔助藍(lán)光治療新生兒黃疸進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月我科收治的新生兒黃疸患兒120例。入組病例均符合8版兒科學(xué)病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入組病例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。其中試驗(yàn)組男31例，女29例；日齡（5.1±1.7）d；出生體重（3.13±0.37）kg；胎齡（38.5±2.5）w；血清總膽紅素（17.2±5.1）mg/dl。對照組男28例，女32例；日齡（5.2±1.6）d；出生體重（3.10±0.41）g；胎齡（38.7±2.7）w；血清總膽紅素（17.1±4.9）mg/dl。兩組患兒性別、日齡、出生體重、胎齡及治療前血清總膽紅素等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查 兩組患兒入院后常規(guī)進(jìn)行血、尿、便常規(guī)及生化檢查，據(jù)患兒具體情況完善TORCH及血培養(yǎng)、血型及新生兒溶血三項(xiàng)、胸片、腹部B超、頭顱MR等檢查。

1.3方法 入組患兒均采用藍(lán)光治療（波長450～470nm的藍(lán)光，光源距體表約35cm，雙面光源，連續(xù)照射24～36h。）；必要時給予抗感染、靜點(diǎn)丙種球蛋白、靜點(diǎn)白蛋白及保暖、補(bǔ)液、糾正酸中毒、貧血等基礎(chǔ)治療。試驗(yàn)組上述基礎(chǔ)治療上加服布拉氏酵母菌散（商品名：億活，法國百科達(dá)制藥廠，批號：S20100086），1袋/次，1次/d，連用5d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療后血清總膽紅素水平以及黃疸消退時間，并評定臨床療效。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)[8] 顯效：治療3d后，患兒皮膚黃染消退，血清總膽紅素下降至正常水平；有效：治療3～6d后，患兒皮膚黃染明顯消退，血清總膽紅素高于正常水平；無效：治療6d后，患兒皮膚黃染無明顯消退，血清總膽紅素?zé)o明顯下降?？傆行?顯效+有效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS l9.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒治療前后血清總膽紅素、黃疸消退時間及總有效率的比較見表l。

由表1可見，治療后試驗(yàn)組平均血清總膽紅素顯著低于對照組；黃疸消退時間較對照組顯著縮短；試驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組 （f=15.01，P<0.05）。

3 討論

肝腸循環(huán)增加是新生兒發(fā)生黃疸的主要原因。故促進(jìn)新生兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的建立，促進(jìn)膽紅素排泄是防治新生兒黃疸的有效治療措施。布拉氏酵母菌散是一種對腸道的微生態(tài)有調(diào)節(jié)作用的非致病性真菌的微生態(tài)制劑，能激活鋅結(jié)合金屬蛋白酶的活性，產(chǎn)生并釋放能改善生態(tài)菌落平衡、對腸道有營養(yǎng)作用的多胺類物質(zhì)[9]，同時增加腸道內(nèi)分泌型免疫球蛋白A（s IgA）濃度，刺激腸道免疫。近年來國內(nèi)陸續(xù)有報(bào)道肯定了布拉氏酵母菌的輔助退黃作用，筆者對120例新生兒黃疸患兒的臨床治療進(jìn)行了觀察分析，進(jìn)一步證實(shí)了布拉氏酵母菌能夠顯著有效的輔助退黃、縮短療程，并且它毒副作用小，不會被消化液、抗生素等破壞，使用方便，故值得臨床推廣。

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