胃穿孔修補(bǔ)術(shù)19例護(hù)理觀察

摘要：目的 探討胃穿孔修補(bǔ)術(shù)19例護(hù)理觀察。方法 資料選自2012年1月～2013年12月在我院就診的胃穿孔患者19例，予以修補(bǔ)術(shù)治療的同時采取相應(yīng)護(hù)理措施，對所有患者的臨床護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過修補(bǔ)術(shù)的治療以及相應(yīng)護(hù)理措施后所有患者的病情皆得到有效的控制且痊愈出院，治療與護(hù)理效率為100%；術(shù)后沒有并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥的發(fā)生率為0%。結(jié)論 在胃穿孔患者的臨床治療中予以相應(yīng)護(hù)理措施可將治療效果顯著提高、降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：胃穿孔；修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理觀察

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年1月～2013年12月在我院就診的胃穿孔患者19例，其中女5例，年齡為38～66歲；男14例，年齡13～75歲，包括2例胃竇部穿孔、13例胃潰瘍的穿孔患者。

1.2方法 對所有患者施行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的治療且同時采取相應(yīng)護(hù)理對策，主要包括如下幾點(diǎn)：①將術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作提供給患者。在手術(shù)之前護(hù)理人員要對患者基本病情有所了解，如果患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象要將有效輸液治療及時的予以患者，充分認(rèn)識與估計可能出現(xiàn)的那些并發(fā)癥，將周密護(hù)理方案有效制定。將術(shù)前各類檢查工作有效完善，對于血管功能、心肺、胃部的檢查要特別注意，將較好的一些基礎(chǔ)工作提供給手術(shù)的治療[1，2]。②將飲食護(hù)理予以患者。在拔除胃管的當(dāng)日為了補(bǔ)充患者的體力，要將少量的米湯亦或飲水予以患者，注意4～5湯匙/次且1～2h/次；若一切恢復(fù)正常那么在第2d即可將半量流汁予以患者，注意50～80ml/次且2h/1次；而在第3d可將全量流汁予以患者，注意100～150ml/次；在第4d可將半流質(zhì)予以患者；在2w后可將軟飯予以患者。之后注意提供食物的原則應(yīng)為營養(yǎng)較為豐富、軟、溫、易消化，對于蛋白質(zhì)、淀粉類食物要較少食用，而對于低熱量、低脂的食物可較多食用，對于肥膩食品要禁止，可多食蔬菜以及水果，對于冷、生、硬、辣、刺激性較強(qiáng)的食物要少食，同時應(yīng)將含有較多維生素的蔬菜充分?jǐn)z入，避免食用腌制、油炸類食物。飲食應(yīng)定量、定時且規(guī)律，在戒煙酒的同時避免食用辣椒、刺激等辛辣的食物。對于維生素c亦應(yīng)及時的補(bǔ)充，因為維生素c可有效保護(hù)患者的胃部，一旦胃液中維生素含量較為正常，那么可將胃部抗病能力加強(qiáng)。③將心理護(hù)理予以患者。對胃病患者進(jìn)行心理護(hù)理具有較為繁瑣的特點(diǎn)，一些患者個性較為固執(zhí)與怪癖，其通常具有過于焦慮、害怕孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)等特性，有個別的患者甚至?xí)斜^想法出現(xiàn)。所以護(hù)理人員應(yīng)針對患者不同心理狀況將有效、不同的心理護(hù)理及時的予以患者。又由于胃潰瘍的急性穿孔的患者具有較為突然的發(fā)病，該患者在發(fā)病時腹部將具有劇烈疼痛產(chǎn)生，具有較大的心理方面壓力，因此對于手術(shù)更加的懼怕，這樣亦將患者焦慮不安、悲觀恐懼、緊張的心理加劇[3，4]。為了使護(hù)理工作可以順利且有效的進(jìn)行，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵、關(guān)心、理解體貼患者，將患者病情及時的介紹給患者及其家屬，以便將患者與家屬不安心理有效消除。還應(yīng)將手術(shù)方式、手術(shù)必要性以及手術(shù)效果講解給患者與家屬聽，以便將病患顧慮清除。需要注意的是護(hù)理人相關(guān)護(hù)理操作要輕柔、準(zhǔn)確且熟練，使患者同醫(yī)院治療積極的配合，在增加患者安全感的同時使患者具有更強(qiáng)的信任感，這樣對病情的較快恢復(fù)有利。

2結(jié)果

經(jīng)過修補(bǔ)術(shù)的治療以及相應(yīng)護(hù)理措施后所有患者的病情皆得到有效的控制且痊愈出院，治療與護(hù)理效率為100%；術(shù)后沒有并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥的發(fā)生率為0%。

3 討論

據(jù)相關(guān)報道顯示我國每年由于患有胃部疾病而死亡的人數(shù)大概為2萬[5]。而絕大部分的胃病患者由于長期的在院外接受用藥治療，對胃病的預(yù)防方面知識較為缺乏。所以探討胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的有效護(hù)理方法對胃病患者康復(fù)以及治療具有重要的意義，采取相應(yīng)護(hù)理措施可提高治愈率、降低并發(fā)癥的發(fā)生，研究中，經(jīng)過修補(bǔ)術(shù)的治療以及相應(yīng)護(hù)理措施后所有患者的病情皆得到有效的控制且痊愈出院，治療與護(hù)理效率為100%；術(shù)后沒有并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥的發(fā)生率為0%。而對于胃穿孔患者施行修補(bǔ)術(shù)時除了上述的護(hù)理方法還包含如下幾點(diǎn)： ①在術(shù)后要將相應(yīng)護(hù)理予以患者。在術(shù)后的早期患者可能具有后梗阻、十二指腸的殘端破裂、吻合口的破裂亦或漏、胃壁缺血的壞死、胃排空的障礙、胃出血等并發(fā)癥發(fā)生，因此護(hù)理人員應(yīng)對患者的脈搏、血壓的變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時對患者腹部的變化進(jìn)行觀察，一旦患者具有反跳痛較為明顯、全腹壓痛、腹脹等腹膜的刺激征存在，亦或者嘔吐時內(nèi)容物具有膽汁液體混合要及時的上報給醫(yī)生便于及時治療。②將健康指導(dǎo)予以患者。將系統(tǒng)性較強(qiáng)的健康方面指導(dǎo)予以患者與家屬具有較為重要的特性，這樣可以使患者充分了解同該類疾病相關(guān)的知識。比如建議患者對于激烈運(yùn)動要盡量避免，可以進(jìn)行游泳、太極拳、慢跑、登山、步行等有氧的運(yùn)動。且同時要戒煙、戒酒，應(yīng)將按時且主動服藥的良好習(xí)慣有效形成、將有序且健康生活方式盡量保持。對體育鍛煉進(jìn)行適當(dāng)?shù)膮⒓樱缑刻炜蓤猿诌M(jìn)行一些室外活動。唯有這樣才能促進(jìn)治療，使治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言