手術(shù)與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效比較

摘要：目的 比較手術(shù)與石膏外固定在橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者救治中的治療效果，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者救治的認(rèn)識(shí)，有效降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。方法 隨機(jī)選取我院經(jīng)臨床明確診斷為橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例患者，實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療的方法，對(duì)照組采用石膏外固定治療的方法，經(jīng)過(guò)2 w的救治，了解橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的恢復(fù)情況，以及兩組對(duì)象并發(fā)癥的發(fā)生率，采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 60例實(shí)驗(yàn)組中，有1.67%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。而60例對(duì)照組中，有5.00%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值為0.012）。經(jīng)過(guò)平均8個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在Ganland和Werley評(píng)分（缺陷失分）均好于對(duì)照組（P<0.05），Batra放射學(xué)評(píng)分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個(gè)方面的得分均高于對(duì)照，且上述3項(xiàng)兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值依次0.015、0.022和0.049）。結(jié)論 手術(shù)在救治橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的過(guò)程中，有積極的作用，在臨床應(yīng)用中，值得應(yīng)用和探索。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折；石膏外固定

近幾年來(lái)，有研究表明，由于部分醫(yī)務(wù)人員在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的救治過(guò)程中，如果處理方法不當(dāng)，沒(méi)有及時(shí)采取科學(xué)有效的救治措施，不僅會(huì)耽誤患者的病情，錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)，甚至?xí)驗(yàn)獒t(yī)務(wù)人員的不規(guī)范操作而導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者出現(xiàn)肢體殘廢的結(jié)局出現(xiàn)[1]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，手術(shù)較其他保守治療方法應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)。據(jù)國(guó)內(nèi)外骨傷科醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)[3]，及時(shí)準(zhǔn)確的采用手術(shù)可使患橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的并發(fā)癥明顯降低。本研究通過(guò)對(duì)臨床明確診斷的120例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，表明手術(shù)在橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者救治中所表現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)，可明顯降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，提升對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的治愈率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年5月我院收治的120例明確診斷為橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取手術(shù)方法，對(duì)照組采用石膏外固定治療的方法，了解橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率等情況。實(shí)驗(yàn)組，年齡16～55歲，平均年齡（41.81±15.12）歲，對(duì)照組，年齡17～58歲，平均年齡（42.36±14.23）歲。實(shí)驗(yàn)組女性27例，男性33例；左側(cè)33例，右側(cè)27例；對(duì)照組女性29例，男性31例；左側(cè)29例，右側(cè)31例。經(jīng)兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，兩組患者的人口學(xué)特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2觀察指標(biāo) 記錄兩組患者在采取不同的治療和治療方法時(shí)，詳細(xì)記錄每例患者的年齡，橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的病情，骨折分型；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治療過(guò)程每天要詳細(xì)記錄的基本生命體征情況，以及兩種方法治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，兩組對(duì)象的并發(fā)癥的發(fā)生率，以及兩組研究對(duì)象的Ganland和Werley評(píng)分（缺陷失分）、Batra放射學(xué)評(píng)分等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)兩立樣本t檢驗(yàn)的方法，利用SPSS 18. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表明兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩種不同治療方法的療效評(píng)價(jià)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組握力和活動(dòng)范圍的客觀評(píng)價(jià)、疼痛主觀評(píng)價(jià)、并發(fā)癥、殘留畸形和最終失分方面均好于對(duì)照組，并且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值依次為0.041、0.037、0.012、0.036和0.048），見(jiàn)表1。

2.2兩組研究對(duì)象末次隨訪時(shí)兩組橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者Batra放射學(xué)評(píng)分的比較 經(jīng)過(guò)平均8個(gè)月的臨床隨訪，實(shí)驗(yàn)組60例研究對(duì)象Batra放射學(xué)評(píng)分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個(gè)方面的得分均高于對(duì)照，且上述3項(xiàng)兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值依次0.015、0.022和0.049），見(jiàn)表2。

3討論

有研究表明[4]，在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行救治時(shí)，除了及時(shí)的進(jìn)行石膏外固定治療外，通過(guò)手術(shù)的治療也顯得尤為重要。國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究顯示，認(rèn)為對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的救治成功的關(guān)鍵是科學(xué)的臨床方法，以及采取積極有效的手術(shù)治療，這不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可以降低患者的住院費(fèi)用和減少住院天數(shù)，最大限度的減少患者的痛苦癥狀。因此，對(duì)于骨科的醫(yī)護(hù)人員，在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行診治時(shí)，要綜合考慮，采取科學(xué)合理的治療和治療方法。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在采取兩種不同方式救治過(guò)程中每天均要記錄患者的基本生命體征情況，以及采取手術(shù)和石膏外固定治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象；分別于6～8個(gè)月后復(fù)查及影像學(xué)檢查，了解橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的治療情況。兩組患者在救治后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象無(wú)論是在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，還是在Ganland和Werley評(píng)分（缺陷失分）均好于對(duì)照組（P<0.05），Batra放射學(xué)評(píng)分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個(gè)方面的得分均高于對(duì)照，且上述三項(xiàng)兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果與以前相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相符[5]。通過(guò)以上數(shù)據(jù)結(jié)果分析可知，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在治療結(jié)局的各項(xiàng)觀察指標(biāo)上要好于手法復(fù)位石膏外固定，在療效上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，在今后的臨床實(shí)踐中需要骨科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步去應(yīng)用和證實(shí)。

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編輯/肖慧