沐舒坦霧化吸入聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性喘息性支氣管炎的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討沐舒坦霧化吸入聯(lián)合卡介菌多糖核酸治慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 比較常規(guī)治療與加入沐舒坦霧化吸入聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療的療效。結(jié)果 治療組總有效率可達(dá)96%，對(duì)照組總有效率可達(dá)75%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 沐舒坦霧化吸入聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療喘息性支氣管炎療效顯著，能縮短療程，提高療效。

關(guān)鍵詞：沐舒坦；卡介菌多糖核酸注射液；喘息性氣管炎

慢性喘息性支氣管炎是指由非炎癥和炎癥因素所引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)期咯、胸悶、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作。我院于2010年12月～2013年12月采用沐舒坦霧化吸入聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性喘息性支氣管炎25例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2013年12月收治的45例慢性喘息性支氣管患者，均符合1979年全國(guó)慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊哂锌忍?、伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作。發(fā)病原因主要為病毒和細(xì)菌的重復(fù)感染、污染大氣、煙霧粉塵、過(guò)敏因素及變態(tài)反應(yīng)等。入院時(shí)有咳嗽、喘憋、呼吸困難、癥狀，肺部可聞及哮鳴音及干濕性鳴音，氣道干滑。將45例慢性喘息性支氣管炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組25例，男14例，女11例，年齡（46.3±10.3）歲。對(duì)照組20例，其中男12例，女8例，年齡（45.8±9.6）歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性[2]。

1.2方法 對(duì)照組20例給予吸氧，激素，氨茶堿，止咳化痰及抗感染等綜合治療，治療組25例在此基礎(chǔ)上采用沐舒坦注射液15mg加生理鹽水10ml進(jìn)行霧化吸入聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療（1ml，肌注，隔日1次，15次為1療程），沐舒坦霧化吸入3次/d，5～7d為1療程（一般為3療程）。

1.3療效評(píng)定 分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：咳嗽消失，氣促喘憋緩解，哮鳴音及干濕性啰音減少或消失。有效：咳嗽、氣促喘憋、哮鳴音及干濕性啰音有所好轉(zhuǎn)，但程度不足顯效。無(wú)效：治療后咳嗽氣促，喘憋無(wú)緩解。哮鳴音和干濕性啰音無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間進(jìn)行t配對(duì)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

喘息性支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所治的氣道阻塞性疾病，多數(shù)為呼吸道合胞病毒及變態(tài)反應(yīng)性疾病引起。病理改變是，氣道粘膜分泌增加，粘膜細(xì)胞壞死脫落和纖維素堵塞，支氣管周圍組織浸潤(rùn)，氣道水腫及氣道痙攣。是一種以嗜酸粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣管高反應(yīng)性為特征的疾病。是常見(jiàn)的呼吸道疾病，四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)或氣候驟變時(shí)多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽、痰鳴等癥狀，或有輕度紫紺[3]。采用：①基礎(chǔ)治療（抗過(guò)敏、抗病毒抗感染藥物）；②癥狀緩解治療（支氣管擴(kuò)張劑）；抗感染治療（皮質(zhì)激素）；③免疫調(diào)節(jié)劑治療：卡介菌多糖核酸注射液通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫（細(xì)胞免疫及體液免疫），刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來(lái)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力[4]；④沐舒坦的活性成分-鹽酸氨溴索在臨床試驗(yàn)中證明，可調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌，促進(jìn)肺部表面活物質(zhì)的合成，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，使咯痰變得容易[5]。多形核嗜中性粒細(xì)胞激活時(shí)產(chǎn)生的活性氧自由基；嗜酸性粒細(xì)胞粘附及趨化作用；粘附分子如選擇蛋白P的表達(dá)；組胺、前列腺素PGD2、白三希LTC4的IgE依賴性釋放；這些研究表明沐舒坦可以抑制過(guò)敏性炎癥初期及進(jìn)展期的多個(gè)環(huán)節(jié)。例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及氣管哮喘的祛痰治療。沐舒坦霧化吸入能使藥物的有效濃度進(jìn)入肺及支氣管[6]，而卡介菌多糖核酸注射液通過(guò)肌注機(jī)體的各個(gè)部位，達(dá)到藥物有效濃度。結(jié)果表明：給予吸氧，激素，氨茶堿，止咳化痰及抗感染等綜合治療。同時(shí)用沐舒坦霧化吸入與卡介菌多糖核酸聯(lián)合治慢性喘息性氣管炎，起效迅速，副作用小，使用方便，對(duì)患者依從性好，并能縮短療程，值得臨床鑒證。

參考文獻(xiàn)：

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[6]孟慶梅.沐舒坦輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，（12）：3742.

編輯/哈濤