淺析第一產(chǎn)程自由體位對(duì)分娩的影響

摘要：目的 通過(guò)研究自由體位在第一產(chǎn)程的應(yīng)用，探討第一產(chǎn)程自由體位對(duì)分娩所產(chǎn)生的影響。方法 將我院在2013年1月～12月1年內(nèi)接收的待產(chǎn)婦隨機(jī)抽300例，隨機(jī)分為兩組，每組各150例，一組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程采用自由體位分娩，即臥、走、立、坐、趴、蹲、跪等方式任由產(chǎn)婦自己選擇，這組為觀察組；另一組則采用側(cè)臥或平臥的方式，為對(duì)照組。并分別記錄兩組的生產(chǎn)時(shí)間、陰道出血量、新生兒出生窒息率、剖宮產(chǎn)率等，對(duì)這兩組進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組總產(chǎn)程平均時(shí)間為（294.3±133.3）min，剖宮產(chǎn)率為4.67%，產(chǎn)后出血量平均為（245.2±26.5）ml，新生兒出生窒息率為2%，分娩舒適度為84%。對(duì)照組總產(chǎn)程平均時(shí)間為（416.1±261.5）min，剖宮產(chǎn)率為15.33%，產(chǎn)后出血量平均為（299.8±32.7）ml，新生兒出生窒息率為8%，分娩舒適度為52.67%。觀察組總產(chǎn)程短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率和新生兒出生窒息率低于對(duì)照組，分娩舒適度優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用第一產(chǎn)程自由體位分娩能夠有效縮短生產(chǎn)時(shí)間、降低剖宮產(chǎn)率、降低新生兒窒息率，提高分娩舒適度，對(duì)分娩中母嬰的健康有著積極的作用，值得在產(chǎn)婦分娩中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：第一產(chǎn)程；自由體位；分娩；分析

分娩是女人進(jìn)入母親階段的開(kāi)始，而且分娩的方式對(duì)母嬰的健康、母親的身體狀況都有著重要的影響，因此，分娩的方式選擇很重要[1]。下面我們就通過(guò)對(duì)我院2013年1月～12月的300名待產(chǎn)初產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程采取不同體位的分娩方式，分析研究不同的分娩體位對(duì)產(chǎn)婦的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了我院在2013年1月～12月的300例待產(chǎn)初產(chǎn)婦，并將其進(jìn)行隨機(jī)分組，這300例產(chǎn)婦年齡22歲～33歲，懷孕周數(shù)都在38～42w，且都是頭胎，懷孕期間并無(wú)妊娠綜合癥，都具備陰道試產(chǎn)的條件，身高、體重等也都沒(méi)有太大差異，具有臨床可比性。

1.2方法 在分娩之前，我院心理專(zhuān)家都對(duì)這300例產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之減輕緊張、擔(dān)心的情緒，保證產(chǎn)婦的心情良好。觀察組產(chǎn)婦采用的是第一產(chǎn)程自由體位分娩方式，由產(chǎn)婦自己選擇臥、走、立、坐、趴、蹲、跪中的任何一種方式；而對(duì)照組則是采用側(cè)臥或平臥的分娩方式。且觀察組和對(duì)照組都采用的相同的觀察記錄方法以及分娩處理。分娩后對(duì)比兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒的窒息率和分娩舒適度等。

1.3觀察指標(biāo) 分娩不舒適：產(chǎn)婦腰骶部出現(xiàn)疼痛，下肢酸痛、麻木，產(chǎn)后2h不能做伸腿、抬腿等動(dòng)作，12h后下地行走時(shí)下肢仍然酸痛、麻木。分娩較舒適：產(chǎn)婦腰骶部無(wú)疼痛，下肢無(wú)酸痛、麻木，產(chǎn)后2h能做伸腿、抬腿等動(dòng)作，12h后下地行走時(shí)下肢未出現(xiàn)酸痛、麻木。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1總產(chǎn)程時(shí)間 觀察組第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（252.2±116.3）min，第二產(chǎn)程平均時(shí)間為（39.8±25.6）min，第三產(chǎn)程平均時(shí)間為（6.1±3.3），min，總產(chǎn)程平均時(shí)間為（294.3±133.3）min。對(duì)照組第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（355.2±251.1）min，第二產(chǎn)程平均時(shí)間為（56.4±38.8）min，第三產(chǎn)程平均時(shí)間為（6.9±3.7）min，總產(chǎn)程平均時(shí)間為（416.1±261.5）min。觀察組各個(gè)產(chǎn)程平均時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2剖宮產(chǎn)率 觀察組中有7例中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為4.67%；對(duì)照組中有23例中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為15.33%。觀察組剖宮產(chǎn)率少于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3產(chǎn)后出血量 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量平均為（245.2±26.5）ml，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量平均為（299.8±32.7）ml，觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4新生兒窒息率比較 觀察組150例新生兒中3例出現(xiàn)窒息，窒息率為2%；對(duì)照組150例新生兒中12例出現(xiàn)窒息，窒息率為8%。觀察組新生兒窒息率少于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5分娩舒適度 觀察組150例產(chǎn)婦分娩舒適度為84%，其中126例較舒適，占84%；24例不舒適，占16%。對(duì)照組150例產(chǎn)婦分娩舒適度為52.67%，其中79例較舒適，占52.67%；71例不舒適，占47.33%。觀察組產(chǎn)婦分娩舒適度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

通過(guò)對(duì)這300例順產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩進(jìn)行分析觀察，可以看出，第一產(chǎn)程自由體位的分娩方式較普通的分娩方式有以下幾種好處：①可以有效縮短生產(chǎn)時(shí)間。產(chǎn)婦選取自由體位中的坐姿方式時(shí)，能夠使子宮更趨向于腹壁，使胎兒和產(chǎn)軸實(shí)現(xiàn)一致，再加上地心引力的作用，就能夠使胎兒的頭對(duì)宮頸產(chǎn)生巨大的壓力，從而引起宮頸口擴(kuò)張，有利于縮短生產(chǎn)時(shí)間[2]；而當(dāng)產(chǎn)婦選擇站立方式時(shí)，子宮靜止期的壓力就會(huì)增大，從而使更大的內(nèi)壓作用于宮頸，也會(huì)引起宮頸口的擴(kuò)張，加速分娩過(guò)程[3]；②自由體位分娩可以減少分娩過(guò)程中的用藥，分娩過(guò)程非常疼痛，而且分娩過(guò)程能夠加重產(chǎn)婦的心理脆弱性，為了使產(chǎn)婦能夠放松、穩(wěn)定情緒，就要對(duì)其進(jìn)行一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物使用，但是由于第一產(chǎn)程的自由體位分娩方式是產(chǎn)婦自己選擇的喜歡的方式，再加之自由體位的方式運(yùn)動(dòng)量較大，通過(guò)這些運(yùn)動(dòng)，就有效緩解了產(chǎn)婦的精神緊張情況，使之能夠輕松、放松的面對(duì)分娩，從而減少了藥物的使用[4]；③第一產(chǎn)程自由體位的分娩方式更符合人類(lèi)的解剖特征，能夠降低新生兒的窒息率，促進(jìn)血液循環(huán)，增加胎盤(pán)的血流量，也就保證了新生兒的呼吸正常，減少了窒息率；同時(shí)，第一產(chǎn)程的自由體位分娩方式通過(guò)醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通，能夠減少產(chǎn)婦的恐懼感，能有效減少難產(chǎn)的發(fā)生[5]。

總而言之，第一產(chǎn)程自由體位的分娩理念非常超前，更適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，同時(shí)還能為產(chǎn)婦提供更人性化的分娩幫助，提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)信心，從而促進(jìn)分娩過(guò)程的進(jìn)行。醫(yī)學(xué)研究表明，自由體位的分娩方式是非常有利于產(chǎn)婦自然生產(chǎn)的服務(wù)模式，值得在未來(lái)產(chǎn)婦分娩中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]顧倩，吳娜，莊薇.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的體驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)雜志.2012，19⒇：56-57.

編輯/許言