闌尾炎患者的臨床護(hù)理心得

摘要：目的 分析總結(jié)闌尾炎臨床治療期間護(hù)理要點(diǎn)與效果。方法 選取68例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均行手術(shù)治療，圍手術(shù)期間均給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，就患者的護(hù)理要點(diǎn)與效果進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果 68例闌尾炎患者闌尾切除術(shù)均順利完成，手術(shù)治愈率達(dá)100%；68例患者住院時(shí)長(zhǎng)為7～16 d，平均住院時(shí)長(zhǎng)為（11.6±2.0）d；術(shù)后護(hù)理及康復(fù)過(guò)程中無(wú)1例患者發(fā)生術(shù)后異常情況，護(hù)理效果顯著。結(jié)論 對(duì)急性闌尾炎患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以提升手術(shù)成功率與手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理；體會(huì)

現(xiàn)階段，急性闌尾炎作為一種常見(jiàn)、多發(fā)急腹癥，多行手術(shù)治療，但是手術(shù)實(shí)施過(guò)程中患者緊張度較高、心理壓力較大，多會(huì)影響手術(shù)實(shí)施效果，圍手術(shù)期間針對(duì)患者心理及身體狀況給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于保證手術(shù)治療效果具有必要性。本文選取68例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了闌尾炎臨床治療期間護(hù)理要點(diǎn)與效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2013年2月收治的68例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性患者32例，年齡為12～60歲，平均年齡為（42.6±5.2）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)均<15 h，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為（6.2±0.7）h，患者均伴有發(fā)熱、右下腹疼痛等病癥，部分患者伴有腹瀉、嘔吐病癥，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞指標(biāo)升高。

1.2方法 術(shù)前均給予抗生素藥物靜滴或肌注，45例患者行連續(xù)硬膜外麻醉后進(jìn)行闌尾切除術(shù)，另23例患者在全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行剖腹探查，并進(jìn)行闌尾切除，所有患者闌尾切除術(shù)均一次性順利完成。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：術(shù)前監(jiān)測(cè)患者生命體征，著重檢測(cè)患者血壓、體溫、脈搏、呼吸等指標(biāo)以此來(lái)判斷患者病情變化；加強(qiáng)病房巡視，與患者溝通觀察患者腹部疼痛情況，禁止對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜或止痛劑以免影響臨床診斷與檢查結(jié)果[1]；病情觀察期間禁食，以免增加腸道負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給予抗生素藥物，禁止服用瀉藥或行灌腸治療以免造成炎癥擴(kuò)散[2]；一旦患者發(fā)熱及腹痛等病癥加重需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。②心理護(hù)理：患者發(fā)病后伴有腹痛，面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境緊張、恐懼情緒會(huì)加重，醫(yī)護(hù)人員需要多與患者溝通，引導(dǎo)患者放松心情，提升配合度。

1.3.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要結(jié)合患者麻醉方法幫助其選取科學(xué)的體位，如硬膜外麻醉患者術(shù)后取低枕平臥體位，腰椎麻醉患者術(shù)后12 h內(nèi)去枕平臥，科學(xué)的體位可以減少頭痛等并發(fā)癥[3]。監(jiān)測(cè)生命體征，定期檢測(cè)血壓、脈搏等指標(biāo)，還要觀察手術(shù)傷口，定期擦拭消毒，以免發(fā)生切口感染。術(shù)后當(dāng)天禁食，術(shù)后著重觀察記錄患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，并指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食。術(shù)后最重要的是做好并發(fā)癥防控，術(shù)后3～5 d內(nèi)要加強(qiáng)病情檢測(cè)，如患者體溫持續(xù)上高或傷口持續(xù)疼痛，可能與切口感染有關(guān)。術(shù)后切口感染尤其多發(fā)，要定期檢查闌尾系膜結(jié)扎線脫落情況，以免發(fā)生腹腔內(nèi)出血或闌尾動(dòng)脈出血。一旦發(fā)生腹腔出血情況需要及時(shí)指導(dǎo)患者平臥，并及時(shí)給予輸液及吸氧。如術(shù)后持續(xù)高熱、腹部脹痛并伴有中毒癥狀，多由腹腔殘余膿腫引起，應(yīng)該及時(shí)給予引流處理，并輔助使用抗生素藥物，緩解病癥。

2結(jié)果

本組68例闌尾炎患者闌尾切除術(shù)均順利完成，手術(shù)治療有效率達(dá)100%；68例患者住院時(shí)長(zhǎng)為7～16 d，平均住院時(shí)長(zhǎng)為（11.6±2.0）d；術(shù)后護(hù)理及康復(fù)過(guò)程中無(wú)1例患者發(fā)生術(shù)后異常情況，護(hù)理效果顯著。

3討論

闌尾炎是一種常見(jiàn)外科急腹癥，發(fā)病后常伴有轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等病癥，具有起病急等特點(diǎn)。現(xiàn)階段，急性闌尾炎多行切除術(shù)治療，操作較為簡(jiǎn)易，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此重視度不足，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，直接影響了手術(shù)治療效果，可見(jiàn)，闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期間行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)提升手術(shù)成功率，護(hù)理效果十分顯著，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一 致[4]。

生命體征監(jiān)測(cè)是闌尾炎患者護(hù)理過(guò)程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，體征檢測(cè)可以為其它護(hù)理工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)；護(hù)理過(guò)程中定時(shí)進(jìn)行腹部檢查，并給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)可以實(shí)現(xiàn)患者病情及恢復(fù)狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提升護(hù)理效果。本文臨床觀察結(jié)果顯示，急性闌尾炎圍手術(shù)期間系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]杜杰，高俊孌，白潔等.急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（05）：856-858.

編輯/肖慧