自擬降氣清潤湯治療便秘臨床療效觀察

摘要：目的 探索自擬降氣清潤湯治療腸功能紊亂引起便秘的臨床療效。方法 選取入住本中心老年病房和內(nèi)科門診就診的經(jīng)腸鏡檢查確診為功能性便秘患者117例，隨機分成兩組，治療組60例：給予降氣清潤湯治療，1劑/d，早晚分次口服；對照組57例：口服麻仁丸，2次/d，9g/次，兩組療程均為6w。結(jié)果 治療組：痊愈19例，占31.7%，顯效20例，占33.3%，有效16例，占26.7%，無效5例，占8.3%，總有效率為91.7%；對照組：痊愈6例，占10.6%，顯效13例，占22.8%，有效21例，占36.8%，無效17例，占29.8%，總有效率為70.2%，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，具有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 降氣清潤湯治療便秘，療效顯著，毒副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：降氣清潤湯；便秘；療效觀察

腸功能紊亂引起的便秘臨床十分常見，由于病程長，病情反復(fù)，給患者帶來很大痛苦。課題組自2010年10月～2013年10月，選取入住本中心老年病房和內(nèi)科門診就診的經(jīng)腸鏡檢查確診為功能性便秘患者117例，隨機分成治療組和對照組，采用不同方法治療，結(jié)果治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 總例數(shù)115例，治療組60例，其中，男26例，女34例，年齡21～30歲5例，31～40歲8例，41～50歲11例，51～60歲13例，61歲以上22例；病程8個月～23年，平均3.8年。對照組57例，其中，男22例，女35例，年齡21～30歲6例，31～40歲9例，41～50歲16例，51～60歲11例，61歲以上15例；病程1.2～19年，平均3.3年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南.西醫(yī)疾病部分》制定的功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3方法 治療組：采用自擬降氣清潤湯治療，處方：金沸草12g，代赭石30g（包），蘇梗12g，厚樸10g，制半夏8g，茯苓12g，連翹15g，玄參15g，決明子30g，瓜蔞皮12g，瓜蔞仁12g，桑葉12g，火麻仁20g，焦山梔12g，萊菔子12g，白芍15g，炙甘草5g，并隨癥加減，腸鳴腹痛者去生首烏，加蒼術(shù)12g、防風(fēng)12g、陳皮10g；食滯者加山楂12g、神粬12g；喛氣者加竹茹10g；老年人加蓯蓉20g。加水500ml，浸30min，大火煮沸15min，取汁150ml，再加水200ml，大火煮15min，取汁150ml，兩煎合并，150ml/次，早晚分次口服；對照組：口服麻仁丸，2次/d，9g/次，兩組療程均為6w。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中便秘療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：大便正常，其他癥狀消失；顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質(zhì)接近正常；或大便稍干而排便間隔時間在72h之內(nèi)；有效：排便間隔時間縮短1d，或便質(zhì)干燥改善，其他癥狀均好轉(zhuǎn)；無效：便秘及其他癥狀均無改善。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

功能性便秘是中老年人的常見病、多發(fā)病。目前，臨床上使用的便秘藥以蒽醌類和多酚類為主，這類藥物經(jīng)常使用會造成腸肌間神經(jīng)叢的損害，造成腸道應(yīng)激性下降 ，逐漸對此類藥物產(chǎn)生耐藥性 ，結(jié)果用藥量越來越大，但療效越來越差，便秘癥狀越來越重，給治療帶來新的困難。另外，這類藥物都含有蒽醌類或多酚類化合物，對人體具有一定毒副作用，長期應(yīng)用蒽醌類藥物，其黑色素能沉積在腸黏膜上，使腸黏膜發(fā)黑，從而引發(fā)結(jié)腸黑變病；而酚肽素，據(jù)有關(guān)資料報道具有致癌作用，在美國早已禁止使用。如何安全、有效地治療功能性便秘，已成為消化科醫(yī)師的重要研究課題。

根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為，本病發(fā)生與肺、肝、胃、腸的氣機失調(diào)有關(guān)。肺失肅降，則肝氣升散失約，故噯氣頻而腹脹、腹痛；胃氣逆，則腑氣失降而下行受阻，以致腸內(nèi)積滯而化濕、化熱，使排便困難。明代醫(yī)家繆希雍在《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》中論述\"若夫滯下，本屬濕熱澀滯，治法宜疏利，藥忌兜澀。大腸者肺之腑也，大腸既有濕熱留滯，則肺家亦必有熱，肺氣不得下行，非惟滯下增劇，上干乎肺，則脹悶氣逆，不得眠，不思食，諸證至矣\"。根據(jù)上述理論，筆者自擬降氣清潤湯治療本病，收到良好療效。降氣清潤湯重在清肺熱，理肺氣，順氣散結(jié)，柔肝制肝，健脾和胃，清大腸濕熱，化大腸積滯，增液潤腸。方中金沸草、代赭石、制半夏、厚樸、茯苓、紫蘇，具有降氣和胃、化痰散結(jié)之功效，其治療機理為肺氣降，痰結(jié)散，則腑氣下行，排便順暢；芍藥、甘草具有柔肝解痙之效，其作用機理為肝升有制，則胃氣不會上逆，肺氣肅降則正常，在治療上具有協(xié)同作用；連翹、玄參、桑葉、山梔具有清肺火，化肺熱，肺熱退則腸火清，腸火清則祛濕熱；全瓜蔞、決明子、火麻仁、生首烏等諸藥具有潤腸通便之功效；萊菔子則能消食積、除滯脹。本方臨床應(yīng)用安全、有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/哈濤