肌肉注射部位偏高引起疼痛的臨床分析

摘要：目的 探討注射部位過(guò)高對(duì)肌肉注射時(shí)疼痛程度的影響。方法 通過(guò)回顧我院門(mén)診2012年7月～2013年8月500例肌肉注射同種藥物患者臨床資料，分析肌肉注射偏高對(duì)疼痛的影響。結(jié)果 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查信息反饋500例患者中約有180 例疼痛明顯，因藥物刺激引起疼痛約150例，因注射部位偏高引起疼痛約30例。采用一系列護(hù)理措施后有部分患者1w后緩解，有少數(shù)患者10～后才緩解。結(jié)論 通過(guò)對(duì)比分析，采用同種注射方法，選擇不同的注射部位，帶給患者的痛苦是絕然不同的。合適的注射部位能有效減輕患者因注射時(shí)帶來(lái)的痛苦，0d讓其積極配合治療、避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果 [1]。

關(guān)鍵詞：肌肉注射；注射部位偏高；疼痛分析

肌肉注射是臨床護(hù)理工作中基本的、最簡(jiǎn)單的一項(xiàng)操作技能，也是我們步入臨床工作掌握的第一護(hù)理操作技能。它是臨床搶救、治療與預(yù)防疾病的重要給藥途徑，也是最快捷有效安全系數(shù)相對(duì)高的一種給藥途徑。肌肉注射雖然簡(jiǎn)單，但要熟練掌握這項(xiàng)操作，使之高效運(yùn)用，卻不是容易的事。許多患者因?yàn)榭吹结?，直觀上就產(chǎn)生害怕恐懼心理，甚至發(fā)生暈針等不良反應(yīng)，；有的患者因?yàn)橹坝屑∪庾⑸涫罚瑢?duì)疼痛產(chǎn)生恐懼。而平時(shí)由于護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)士們對(duì)這項(xiàng)簡(jiǎn)單的操作產(chǎn)生了一種懈怠情緒，不夠重視，往往只是按操作規(guī)程做事，以求盡快完成工作任務(wù)，因此選擇注射部位時(shí)只注重避開(kāi)了大神經(jīng)和血管，而忽略了患者的感受。

1資料與方法

1 .1一般資料 我院門(mén)診2012年7月～2013年8月肌肉注射同種藥物（鹽酸布桂嗪）人次約500人次。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查信息反饋疼痛感明顯的約180人，因藥物本身刺激原因引起的約150人，回家后采用熱敷等物理療法，一般患者1～2d后緩解，有少數(shù)患者3～5d后緩解，大部分患者對(duì)生活沒(méi)有影響。因注射部位偏高即感疼痛約30人，采用一系列護(hù)理措施后有部分患者1w后緩解，有少數(shù)患者10～20d后才緩解。

1.2 方法 我院康復(fù)科從2012年7月～2013年8月共收治3例因肌肉注射引起疼痛而做治療理療患者（其中兩名醫(yī)務(wù)工作者）。這3例患者中均因肌肉注射一周后仍感局部疼痛，并伴隨上樓時(shí)受阻，且回家后也做了一些理療，如熱敷、按摩等理療仍無(wú)緩解。有一患者甚至伴隨內(nèi)屈和外展困難。入院后查體，局部沒(méi)有紅腫，深部也無(wú)包塊，注射部位也避開(kāi)了大神經(jīng)和血管。據(jù)患者口訴注射部位，均反應(yīng)注射時(shí)感覺(jué)部位偏高（注射部位均為髂前上嵴平行向后約7～10cm處），感覺(jué)注射時(shí)疼痛難忍。行MRI檢查均排除腰椎疾病和髖關(guān)節(jié)病變的影響，且既往也無(wú)局部疼痛史。

1.2.1 病例一 患者男，45歲（醫(yī)務(wù)工作者），因上腹痛伴嘔吐于5：00步行就診于我科，入科后給予相關(guān)相關(guān)檢查后，即行鎮(zhèn)痛（肌注鹽酸布桂嗪100mg）、解痙、消炎等治療。

1.2.2 病例二 患者女，40歲，因腹痛于19：00由家人陪同就診，醫(yī)生給予相關(guān)檢查后確診為膽絞痛，給予鎮(zhèn)痛（肌注鹽酸布桂嗪100mg），解痙、消炎等治療。

1.2.3 病例三 患者女，42歲（醫(yī)務(wù)工作者），因膽絞痛就診，就診后給予相關(guān)檢查后，給予對(duì)癥（肌注止痛藥鹽酸布桂嗪100mg）支持治療。

2 治療及護(hù)理

2.1中頻治療1～2療程。作用：緩解肌肉痙攣，疼痛。

2.2微波、超聲波治療1～2療程。作用：消除無(wú)菌性炎癥。

2.3勞逸結(jié)合 適當(dāng)?shù)男菹⒂欣∏榈幕謴?fù)。

2.4 心理護(hù)理

2.4.1安慰并鼓勵(lì)患者 發(fā)生這種事情后患者都很擔(dān)心，首先反應(yīng)是注射部位是否正確，是否損傷到了坐骨神經(jīng)。護(hù)士要及時(shí)與患者溝通，讓患者消除緊張情緒，打消患者的疑慮并取得患者的諒解，與患者建立相互信任的關(guān)系，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病販信心。

2.4.2 家屬及親人的配合 親人及家屬下面積極的態(tài)度直接影響患者的情緒。患者三，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心的治療和護(hù)理，1w時(shí)已基本恢復(fù)，可就因?yàn)榧覍俚囊痪鋅"以后會(huì)不會(huì)有后遺癥呀？\"結(jié)果導(dǎo)致患者自我感覺(jué)癥狀延遲2w才消失。

2.5 預(yù)后 通過(guò)治療1個(gè)療程后效果顯著，恢復(fù)正常。最長(zhǎng)的治療2個(gè)療程，都能痊愈。少數(shù)患者沒(méi)有治療后數(shù)天后也恢復(fù)正常。沒(méi)有后遺癥。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)上述資料的綜合分析：肌肉注射時(shí)不同的注射部位對(duì)患者的刺激是不同的，給患者帶來(lái)的疼痛也是不一樣的。肌肉注射所產(chǎn)生的疼痛因人而異，同樣性質(zhì)、同樣程度的疼痛刺激在不同患者的身上，其反應(yīng)的強(qiáng)弱，表現(xiàn)輕重程度各不相同。為提高護(hù)理質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)，和諧護(hù)患關(guān)系，我們?cè)趫?zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中要謹(jǐn)小慎微。在肌肉注射操作中要選擇合適的注射部位，有效地避開(kāi)神經(jīng)末梢豐富的部位進(jìn)行肌肉注射，盡量減輕患者的痛苦，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

本人從事臨床護(hù)理工作20余年，在為患者行肌肉注射治療時(shí)發(fā)現(xiàn)了無(wú)痛注射部位。無(wú)痛肌肉注射定位法：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露注射部位，護(hù)士以食指摸到髂前上嵴平行向后10～12cm，在此點(diǎn)下緣約1cm，即髂嵴骨下緣兩橫指為無(wú)痛注射點(diǎn)[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧志云，戈美芹，李海靖，等.不同注射方法對(duì)肌肉注射時(shí)疼痛感的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士 ，學(xué)術(shù)版（中旬刊）2012.（5）：1-2.

[2] 韓芳 . 肌肉注射無(wú)痛定位點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)·綜合版， 2010（2）：171.

編輯/王海靜