小麥纖維顆粒對肛門術(shù)后排便影響的療效觀察

摘要：目的 觀察小麥纖維顆粒對肛門術(shù)后排便情況的影響。方法 將60例肛門術(shù)后的患者按就診順序隨機(jī)分為試驗組（30例）和對照組（30例）。實驗組口服小麥纖維素顆粒（非比麩）治療1w，對照組不使用有助于排便的藥物；觀察兩組術(shù)后的排便情況，進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗組組術(shù)后3d和7d排便及大便性狀均優(yōu)于對照組（P<0.05）；隨服藥時間延長，實驗組較對照組的排便疼痛、出血癥狀明顯減輕。結(jié)論 小麥纖維顆粒對預(yù)防肛門術(shù)后大便秘結(jié)、排便困難及因此引發(fā)的肛門疼痛有顯著效果。

關(guān)鍵詞：小麥纖維素顆粒；肛門術(shù)后；大便困難

肛門常見疾病包括各類痔病、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等，這些患者由于手術(shù)創(chuàng)傷，切口疼痛，或由于害怕排便，而故意減少飲食量，或膳食纖維攝入不足，術(shù)后活動少等多種因素，常常出現(xiàn)大便秘結(jié)、排便困難的情況，患者十分痛苦且影響術(shù)后切口愈合及肛門功能恢復(fù)[1]。根據(jù)肛門術(shù)后這一常見癥狀，應(yīng)用小麥纖維顆粒進(jìn)行預(yù)防，可有效避免或減輕癥狀的發(fā)生。現(xiàn)將資料匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次60例均為2013年9月～2014年2月在本院肛腸科住院的手術(shù)后患者，按手術(shù)順序隨機(jī)分為兩組。其中實驗組30例，男16例，女14例；平均年齡（40.35±10.12）歲。對照組30例，男18例，女12例；平均年齡（43.68±8.68）歲。兩組在年齡，性別，病程等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①各類痔病、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛門疾病手術(shù)患者；②年齡18～60歲；③術(shù)前2個月沒有出現(xiàn)下列兩個或兩個以上癥狀；？訩至少有25%的排便感到費(fèi)力；？訪至少有25%的排便為塊狀或硬便；？訫至少有25%的排便有不盡感；？訬至少有25%的排便有肛門直腸的阻塞感；？設(shè)少于3次/w排便。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①全身及腸道器質(zhì)性或功能性疾病導(dǎo)致的便秘；②精神因素而不能依從者；③長期使用瀉藥。

1.4方法

1.4.1 實驗組 術(shù)后第1d遵醫(yī)囑予口服小麥纖維素顆粒（瑞典RecipAB公司出品），3.5g（包）/次，2次/d（早、晚），連續(xù)服用1w。服藥方法：與粥、湯等與其攪拌混合均勻后服用，每次服藥后再服150～200ml溫開水?；颊邤z入量在術(shù)后要有一定保證。

1.4.2 對照組 術(shù)后第1d，除正常飲食外，再補(bǔ)充水150～200ml/次，2次/d（早、晚），連續(xù)1w。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)服藥1w后進(jìn)行療效評估，算出有效率。

1.6統(tǒng)計結(jié)果 統(tǒng)計軟件為SPSS19.0，計量資料統(tǒng)計采用方差分析，t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計采用χ2檢驗，結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀指標(biāo)；便秘癥狀、療效評估標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

2.2糞便性狀按照大便性狀圖譜分型Bristol（\"B\"），見圖1。

按如上標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后1～7d，要求患者根據(jù)便秘癥狀/療效評估表進(jìn)行評分。

2.3肛門術(shù)后便秘癥狀及有效率評定 術(shù)后3d和7d，實驗組較對照組在和大便性狀等方面結(jié)果優(yōu)于明顯；實驗組術(shù)后3d數(shù)據(jù)明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）（見表2）。實驗組術(shù)后第7d數(shù)據(jù)明顯低于對照組，有差異（P<0.05）（表3）。

3討論

肛門術(shù)后大便秘結(jié)、排便困難是常見的癥狀，若不及時治療，可能會轉(zhuǎn)為慢性便秘，使治療更困難[2]。由于手術(shù)、心理及飲食的影響可導(dǎo)致大便存留時間較長而干燥，排除困難。

臨床上對肛門術(shù)后便秘常不重視，而在治療方面又往往注重藥物，甚至長期應(yīng)用瀉劑，引起藥物依賴。一項對20篇相關(guān)原著論文進(jìn)行的薈萃分析表明，麥麩可增加健康人、腸易激綜合征和便秘類患者糞便的重量，并縮短結(jié)腸傳輸時間[3]。該藥物可吸水膨脹從而增加糞便體積，從而軟化大便，易于糞便排出。小麥纖維顆粒高達(dá)80%以上，通過較強(qiáng)的吸水保水軟化大便、增加糞便體積及獨(dú)特的雙向腸道調(diào)理作用，吸收腸道內(nèi)水份，從而利于糞便成型，使糞便變得松軟，促使糞便排出通暢[4]。

小麥纖維顆?？纱龠M(jìn)排便減輕患者痛苦，且無腹痛、腹瀉等副作用。本試驗結(jié)果顯示小麥纖維顆粒對肛門術(shù)后大便秘結(jié)、排便不暢及因此引起的局部疼痛血等有較好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]世界胃腸組織委員會.OMGE臨床指南：便秘[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2002，11（4）：2-5.

[2]劉智勇.肛門疾病術(shù)后便秘中西醫(yī)綜合治療[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（2）：104.

[3]Muller-Lissner SA.. Effect of wheat bran on weight of stool and gastrointestinal transit time： a meta analysis[J].BMJ，1998，296：615-617.

[4]侯會池，黎介壽.膳食纖維的生理作用及臨床應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2004，8（5）：12-15.

編輯/孫杰