呼吸內(nèi)科呼吸道阻塞的急救護(hù)理

摘要：對(duì)于患者呼吸道堵塞的急救護(hù)理方法進(jìn)行探討，總結(jié)患者呼吸道堵塞的急救護(hù)理的方法。對(duì)于患者呼吸道堵塞的患者要正確的評(píng)估病情，保持呼吸道的通暢、采取緊急有效的急救措施，重視對(duì)患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理。對(duì)于呼吸道阻塞的患者都可以確診并解除重度呼吸道阻塞。要嚴(yán)防患者發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；呼吸道堵塞；急救護(hù)理

呼吸道阻塞的疾病在呼吸內(nèi)科是很常見的疾病，大多數(shù)以氣管和喉部阻塞為主，臨床上常常出現(xiàn)Ⅲ度-Ⅳ度呼吸困難的癥狀。對(duì)于這類的患者，由于其部位不明患者往往首先就診于呼吸內(nèi)科。經(jīng)過五官科的會(huì)診之后可以明確阻塞部位，給予對(duì)癥治療和護(hù)理之后，患者可以快速的解除阻塞癥狀或者是緩解了呼吸困難，有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

1急救方法

對(duì)于呼吸道阻塞的患者在入院后都要給予呼吸道通暢、吸氧，給予抗生素、解痙藥和激素，以抗炎、解除痙攣和消除水腫。對(duì)于部分患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管、直接喉鏡手術(shù)（咽后膿腫）和機(jī)械通氣，針對(duì)不同原因的疾病實(shí)施有針對(duì)性的急救護(hù)理措施。

2護(hù)理措施

2.1對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估 對(duì)于呼吸內(nèi)科呼吸道阻塞的患者其病情發(fā)生的較急、發(fā)張較快和危險(xiǎn)性較高，所以對(duì)于呼吸內(nèi)科護(hù)士的要求較高。呼吸內(nèi)科護(hù)士在接診時(shí)一定要重視這類疾病的性質(zhì)，并對(duì)相關(guān)專業(yè)呼吸道疾病有一定的認(rèn)識(shí)。必須對(duì)呼吸道阻塞的患者加強(qiáng)病情觀察增加巡視次數(shù)，護(hù)理人員除密切注意監(jiān)護(hù)儀的相關(guān)指數(shù)外，還應(yīng)密切觀察患者表現(xiàn)和意識(shí)狀態(tài)，避免因監(jiān)護(hù)儀指數(shù)不準(zhǔn)或故障導(dǎo)致患者病情變化時(shí)不能得到及時(shí)的注意和處理。觀察的主要內(nèi)容包括患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)如呼吸、血壓、心率、脈搏等，以及患者的神經(jīng)反射能力，注意意識(shí)狀態(tài)的變化，對(duì)呼吸的頻率、深度和節(jié)律變化應(yīng)引起重視，呼吸的突然變化對(duì)患者病情的變化有明顯的指征作用。

2.2完善的急救措施 對(duì)于發(fā)生呼吸道阻塞的伴發(fā)呼吸困難Ⅲ度-Ⅳ度的患者，需要立即進(jìn)行緊急輸氧，輸氧為高流量的氧氣，這時(shí)護(hù)士需要保證給予患者足夠的氧氣吸入。把患者安排在監(jiān)護(hù)室內(nèi)，由專人護(hù)理，連續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。這時(shí)對(duì)于患者的呼吸頻率、發(fā)紺情況、節(jié)律深度及血氧飽和度進(jìn)行密切的觀察，建立靜脈通道以便于直接給予藥物。床邊備好呼吸機(jī)、吸引器、氣管切開包、氣管插管、直達(dá)喉鏡等一切有可能需要的急救用品。需要讓患者保持絕對(duì)的安靜，不要打擾患者，以便使患者少運(yùn)動(dòng)減少氧氣的消耗量。根據(jù)病情的發(fā)展需要，配合醫(yī)生進(jìn)行急救工作，如氣管切開或者氣管插管，給予面罩或者簡(jiǎn)易呼吸及等。

2.3心理護(hù)理與環(huán)境 對(duì)于呼吸道阻塞的患者來說，大都是急診入院?；颊咴谌朐呵安豢赡茏龊贸浞值男睦頊?zhǔn)備，所以要對(duì)患者做好安慰、解釋工作，向病患解釋疾病相關(guān)的知識(shí)，使患者減輕心理壓力，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于患者呼吸道阻塞造成的呼吸困難，有可能使患者產(chǎn)生恐懼心理，這時(shí)要使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者解釋治療的意義和必要性。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)要達(dá)到嚴(yán)格的要求，保持環(huán)境的干凈衛(wèi)生、保持安靜，以降低對(duì)患者的不良刺激。

2.4 維持暢通的呼吸道 對(duì)于呼吸道阻塞的患者進(jìn)行氣管切開或插管是常規(guī)的處理方法。在氣管切開或插管后如分泌物較多，則需要十分注意保持呼吸道通暢。在氣管切開后吸入的空氣是未經(jīng)過上呼吸道濕化的空氣，導(dǎo)致分泌物容易干結(jié)，造成管腔阻塞。所以經(jīng)過管腔的空氣要經(jīng)過充分的濕化才能保持呼吸道的通暢。濕化空氣通常是采用超聲霧化的方式，并且每1～2h吸一次痰，每次吸痰前在吸管的外口處滴入20ml生理鹽水+地塞米松5mg+慶大霉素8萬(wàn)U混合液3ml，以利于痰液是的稀釋并刺激患者嗆咳反射，以利痰被吸出。以上所有的操作都要在無菌的條件下操作，以防止患者發(fā)生感染。對(duì)于咳嗽無力的患者要定時(shí)協(xié)助其拍背、翻身等，以創(chuàng)造痰液排出的條件。吸痰深度以吸痰管到達(dá)導(dǎo)管內(nèi)口為宜，過深易損傷氣管黏膜，過淺而達(dá)不到吸痰目的。套管口遮蓋生理鹽水濕紗，保持套管口敷料清潔。定時(shí)檢查調(diào)整氣管套管系帶，避免脫管。

2.5加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理 對(duì)于呼吸道阻塞的患者要使用呼吸機(jī)以幫助患者增加通氣。在使用呼吸機(jī)的時(shí)候要注意一些幾點(diǎn)：①使呼吸機(jī)各個(gè)管道通暢；②各個(gè)導(dǎo)管要固定好以防止滑動(dòng)；③氣囊的充氣量要適當(dāng)以防止壓迫氣管；④濕化器中的水量和溫度要控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，溫度在32℃～36℃，并且要隨時(shí)清理呼吸機(jī)管道中的積水；⑤保持適當(dāng)?shù)耐饬亢凸┭趿?，注意觀察通氣量及氣道壓力顯示，若通氣量下降，表示氣道密閉不嚴(yán)，應(yīng)調(diào)整體位，并使氣囊重新充氣；⑥若氣道壓力上升，提示有痰液堵塞氣道，應(yīng)立即吸痰。

2.6其他 呼吸道阻塞的患者在經(jīng)過緊急搶救之后解除了呼吸道阻塞的癥狀之后，病情逐漸恢復(fù)穩(wěn)定后要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，而對(duì)于是五官科范圍的疾病則需要轉(zhuǎn)至五官科繼續(xù)治療。

3結(jié)論

在呼吸內(nèi)科中，呼吸道阻塞的患者由于其發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，如果不能得到及時(shí)的治療很容易發(fā)生意外，因此需要緊急治療和加強(qiáng)護(hù)理。要對(duì)呼吸道阻塞的患者進(jìn)行密切的觀察，如有情況發(fā)生及時(shí)處理是減少發(fā)生意外的有效方法。

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編輯/孫杰