痛風患者的健康教育

痛風是一種因體內(nèi)嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病，在男性中較為多見，尤其是肥胖體型者。發(fā)作時受累關節(jié)表現(xiàn)為嚴重的疼痛、腫脹、紅斑、僵硬，有的患者還會同時遭受其他疾病的困擾，如神經(jīng)病變、糖尿病等。近些年來隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化以及對相關知識的缺乏，工作壓力增大，過度勞累等因素使得該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且呈現(xiàn)年輕化。我院自2013年6月～12月對30例痛風患者采取了除常規(guī)治療措施外，同時，配合實施以下的健康指導和自我調(diào)理方法，取得了良好的療效。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

我院收治的30例痛風患者，年齡25～50歲，平均年齡38歲，女性3例，男性27例，均經(jīng)實驗室和放射科檢查確診為痛風癥，其中5例合并有糖尿病或高血壓。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1調(diào)節(jié)情志，樹立信心 患者常由于痛風發(fā)作時疼痛難忍，情緒會格外緊張，甚至暴躁。針對這種情況，首先要對其施以正確的心理疏導，放松心情，消除緊張和焦慮。同時讓患者掌握一些痛風疾病的常識，對該病有一個正確的認識，這對預防痛風發(fā)作有很大的益處。平時患者可通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心為理論核心的心理療法來進行自我調(diào)節(jié)，這樣對病情可以起到一定的緩解作用。一種良好的心理狀態(tài)和積極樂觀的生活態(tài)度，可幫助患者迅速建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，爭取早日康復。

2.2改變飲食習慣，制定合理食譜 痛風病的發(fā)作常與飲食不節(jié)有關，痛風患者飲食不當常會并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，故在注意平衡膳食的總原則下，需行低脂、低鹽、低糖、低嘌呤的飲食。

2.2.1首先要戒酒，尤其不能酗酒 因為酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對尿酸的分泌，降低尿酸的排出；同時乙醇還能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇對痛風的影響比膳食嚴重得多，特別是在饑餓后同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜飲用。

2.2.2豬、牛、羊肉、魚、蝦、蟹以及各種動物內(nèi)臟（肝、腎、心、腦）、骨髓等含嘌呤量高，應盡量不吃；另外菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤也應少食。火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤，亦應少吃。但為保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，可多食用嘌呤含量較低的牛奶、雞蛋。亦可將嘌呤含量較高的魚和肉，加水浸泡煮沸后棄湯食用，此方法可使食物中的嘌呤含量減少約50%。

2.2.3痛風患者應少吃碳水化合物，尤其是精制糖，因為碳水化合物能增強機體對嘌呤的敏感性。要保證堿性食品的攝取，因為在酸性環(huán)境中尿酸易于沉積，堿性環(huán)境則有利于尿酸溶解，從而增加其排出量。因此，倡導食用一些放堿的粥類。同時，要注意大量飲水，飲水量應達到2500～3000ml/d，并多食水果、蔬菜，以促進尿酸排泄[1]，保護腎臟。

2.2.4限制鹽和刺激性食物的攝入 鹽可使體內(nèi)水分儲留，防礙尿酸排出，因此，鹽的攝人量不宜超過5g/d。濃茶、咖啡、醋以及大蒜、辣椒、刺激性調(diào)味品等均可增加機體的敏感性，故應少用或禁用。同時，控制脂肪的攝入，預防肥胖也非常重要。

2.3生活要有規(guī)律，做到勞逸結(jié)合 告知患者平時不可過度勞累，日常生活要有規(guī)律，注意氣候變化對疾病的影響，隨時做好防寒、防濕、保暖等措施，防止痛風的復發(fā)?？梢赃m當做一些有氧運動，如散步、打網(wǎng)球。這樣，不僅能增強體質(zhì)、提高機體的防御能力，而且對減緩關節(jié)疼痛、防止關節(jié)攣縮及肌肉廢用性萎縮大有益處。但應注意避免因劇烈運動而造成的體內(nèi)代謝產(chǎn)物乳酸增加，因為在這種情況下可暫時升高血尿酸，患者呈現(xiàn)高尿酸血癥，從而不利于患者痛風病情改善，還可能誘發(fā)痛風關節(jié)炎。因此，痛風患者要避免劇烈運動和長時間的體力活動。尤其是在出汗的同時要注意水分的補充，有助于排除尿酸。在急性期時患者要絕對臥床休息，同時患肢避免關節(jié)負重，至關節(jié)疼痛緩解72h后方可恢復活動[2]。

2.4積極預防治療并發(fā)癥 糖尿病與痛風兩者都是因為體內(nèi)代謝異常所引起的疾病，很容易并發(fā)于患者身上。加之痛風患者大多為肥胖體型，其體內(nèi)積聚過多的脂肪，很易造成高血壓?；颊叩男呐K血管容易發(fā)生動脈硬化的情形，尤其是原本就患有高脂血癥的者更是容易發(fā)生心臟疾病。我們要讓患者清楚地認識到并發(fā)癥的危害性，同時也要讓其了解只要積極地配合治療，有效地控制血尿酸，定期檢查，堅持正確的起居飲食習慣，就能及時地避免及減輕并發(fā)癥造成的危害。

3 結(jié)果

30例痛風患者經(jīng)過治療都取得了令人滿意的療效，經(jīng)復查21例患者病癥明顯減輕，其中5例患者的并發(fā)癥得到了有效控制，9例患者停藥后未復發(fā)。

痛風這種疾病其實并不可怕，患者只要報以積極樂觀的心態(tài)，密切配合治療，定期進行復查，同時配以良好的健康指導與自我調(diào)理，便會取得最佳的治療效果。

參考文獻：

[1]鄭梅.痛風癥飲食治療原則[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（4）：490-491. [2]李彩霞.痛風患者的護理[J].中醫(yī)正骨，2007，8（8）：96.

編輯/哈濤