自制頸痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

摘要：目的 觀察自制頸痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 將118例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組59例和對照組59例，實(shí)驗(yàn)組采用自制頸痛貼，對照組則采用頸痛舒寧貼。兩組均采用三維平衡正脊方法輔助治療，治療3個療程后觀察兩組的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組59例，治愈22例，無效7例，總有效率為88.14%；對照組59例，治愈16例，無效13例，總有效率為77.96%。經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性。說明在治療神經(jīng)根型頸椎病方面實(shí)驗(yàn)組療效明顯好于對照組。結(jié)論 自制頸痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病具有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：頸痛貼；神經(jīng)根型頸椎??；項(xiàng)痹病

神經(jīng)根型頸椎?。–SR）中醫(yī)稱之為項(xiàng)痹病，是由于椎間盤發(fā)生退變、突出、骨質(zhì)增生等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處壓迫或刺激其相應(yīng)水平的脊神經(jīng)根，并出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激、功能障礙的臨床表現(xiàn)。近年來隨著人電腦的普及和工作節(jié)奏的加快，導(dǎo)致發(fā)病率逐步增多，且發(fā)患者群漸年輕化，本病癥狀復(fù)雜，嚴(yán)重時甚至可致殘，對人們?nèi)粘W(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。近幾年來，我院采用頸痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院神經(jīng)根型頸椎病患者118例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組59例。其實(shí)驗(yàn)組男患者29例，女患者30例，年齡34～67，平均年齡為（48.14±6.12）歲；病程為3個月～7年，對照組組男患者31例，女患者28例，年齡35～68，平均年齡為（49.28±4.94）歲；病程為3個月～8年，兩組患者從性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病情、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，結(jié)果具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中有關(guān)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)。癥狀體征的臨床表現(xiàn)為：①具有較典型的神經(jīng)根型癥狀（如麻木、疼痛），其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)域一致，具有頸叢、臂叢神經(jīng)根、椎動脈、脊前動脈、頸脊髓、頸交感神經(jīng)受刺激壓迫的臨床表現(xiàn)；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻、舌質(zhì)紫暗、苔薄白、脈沉或澀。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)排除非頸椎退行性病變所致的以上肢疼痛為主的病患，如胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎等。

1.4方法

1.4.1實(shí)驗(yàn)組 頸痛貼為自主研制多年驗(yàn)方，其主要成分有三七、黃芪、當(dāng)歸、淫羊藿、獨(dú)活、龍血竭、紅花、乳香、冰片、白芥子等。將頸痛貼貼在頸部大椎穴，1貼/d；另采用三維平衡正脊方法輔助治療，1次/d，30min/次。2w為1個療程，3個療程后觀察臨床效果。

1.4.2對照組 對照組采用頸痛舒寧貼。1貼/d；另采用三維平衡正脊方法輔助治療，1次/d，30min/次。2w為1個療程，3個療程后觀察臨床效果。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 頸推病療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2011年編制的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》[1]中關(guān)于中醫(yī)項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸推?。┰\療方案。臨床疾愈：治療后臨床癥狀、體征消失，頸推活動正常，顯效：治持后臨床癥狀、體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正常活動和工作；有效：治療后臨床癥狀、體征有所改善，頸推活動基本正常，活動或工作能力有所改善，無效：治療后臨床癥狀、體征與治療前無明顯改善，甚或加重。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)資料用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3神經(jīng)根型頸椎病臨床療效結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組59例，治愈22例，無效7例，總有效率為88.14%；對照組59例，治愈16例，無效13例，總有效率為77.96%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，兩組在療效方面，差異有顯著性。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸推病應(yīng)屬于\"痹證\"的范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對痹癥的解釋為\"痹，既是痹阻不通之意\"。神經(jīng)根型頸椎病為\"本虛標(biāo)實(shí)\"之證，本虛即為身體的肝腎虧虛，標(biāo)實(shí)即為外受風(fēng)邪、寒邪、濕邪的侵襲；經(jīng)絡(luò)、臟腑、筋骨、皮肉都離不開氣血；氣血之于形體，無處不到。\"血行失度，隨損傷之處而停積，故時損而痛也\"。氣血不通，引起氣滯血瘀，是本虛標(biāo)實(shí)證候的根本原因。而神經(jīng)根型頸推病由于頸推骨質(zhì)退化增生等則會阻礙氣血運(yùn)行，而氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)脈不通，筋骨失去濡養(yǎng)致頸部疲血阻滯，此為其內(nèi)因。外因主要是由于頸部遭受風(fēng)、寒、濕邪侵襲，尤其外感寒邪。由于內(nèi)外因素相互交錯、共同作用，致使寒瘀互結(jié)，滯于頸，膠于筋骨，使筋骨變性，破壞了其生理平衡，最終導(dǎo)致頸推病變。綜上所述：神經(jīng)根型頸椎病由于虛實(shí)兼雜合而為病，其本為肝腎虧虛、氣血虧虛則血瘀，標(biāo)為風(fēng)寒濕三邪侵襲以及瘀血阻滯，勞損、外傷等也是主要病因。疾血阻脈，不通則痛；瘀血之不除，新血不可生，氣滯不行，血運(yùn)不暢。因此，對于神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)補(bǔ)氣血之虛，活血化瘀，標(biāo)本兼治。

本自制頸痛貼中的三七具有止血，散瘀，消腫，定痛的功效，能化骨縫之瘀血，《本草綱目》記載：\"凡杖撲傷損，癖血淋漓者，隨即嚼爛餐之即止，青腫者即消散\"。所以三七即能促進(jìn)血液凝固，又有去血瘀的作用?，F(xiàn)代藥理研究證明，三七能抗血栓及抗彌散性血管內(nèi)凝血，三七總皂苷抑制血小板聚集，使血小板中cAMP含量提高，同時抑制5-HT的釋放[2]。黃芪具有益血補(bǔ)氣之功效，歸肝、脾、肺、腎經(jīng)，是中醫(yī)補(bǔ)氣的要藥，同時黃芪對造血功能有保護(hù)作用，還能改善血液流變學(xué)特性，降低血液的高凝狀態(tài)， 增加組織和器官血液的營養(yǎng)供給。當(dāng)歸，其味甘而重，故專能補(bǔ)血；其氣輕而辛，故亦能行血，補(bǔ)中有動，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥。淫羊藿性辛、甘，溫，歸肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的功效。淫羊藿具有促進(jìn)成骨細(xì)胞生成的功能， 特別是增加鈣化骨的形成，能夠促進(jìn)成骨蛋白多糖的合成， 防止由激素造成的骨質(zhì)脫鈣。獨(dú)活其功能為祛風(fēng)除濕、通痹止痛、散寒消腫，主要用于治療風(fēng)寒濕痹、腰膝疼痛等癥狀，獨(dú)活始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，主治痹證[3]。龍血竭能夠活血化瘀、消腫止痛、收斂止血，能夠活血化瘀和止血雙向調(diào)節(jié)作用[4]。現(xiàn)代藥理研究表明紅花具有抗凝血、抗血栓、消炎鎮(zhèn)痛的作用[5]?！侗静輩R言》\"乳香，活血去風(fēng)，舒筋止痛之藥也\"。冰片具有開竅醒神，清熱止痛的作用。白芥子治風(fēng)毒腫及麻痹，醋研傅之；撲損瘀血，腰痛腎冷和生姜研，微暖，涂貼。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于頸椎病的治療方法主要為手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩大類，多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病宜采用非手術(shù)治療，非手術(shù)療法效果顯著，且操作簡便，安全性高。本研究通過自制頸痛貼，采用多種中藥物聯(lián)合治療，改善患者的血液循環(huán)，補(bǔ)氣益血，標(biāo)本兼治。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明采用自制頸痛貼治療神經(jīng)根型椎病，取得了可靠療效，未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤