神經內科護理風險因素調查及管理對策

摘要：目的 了解神經內科護理風險因素，并對可能存在的風險問題提出針對性管理對策。方法 對我院2011年12月～2013年12月收治的神經內科患者進行抽樣，選取67例患者隨機分成兩組進行對比觀察，其中對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上施以風險管理護理干預，比較兩組患者護理效果。結果 在對67例患者進行護理后，在危險發(fā)生率上，實驗組（26.67%）明顯低于對照組（64.86%），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在護理滿意度上，實驗組（96.67%）明顯優(yōu)于對照組（70.27%），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 加強對神經內科護理風險因素的歸納與總結，制定科學的風險管理對策，可有效減少護理安全隱患，降低護理糾紛發(fā)生率，提高護理滿意度。

關鍵詞：神經；護理風險因素；管理對策

神經內科患者往往病情較為嚴重，緊急情況發(fā)生概率高，搶救工作量大，護理程序也較為繁雜，同時也存在大量護理風險，必須要遵循早發(fā)現(xiàn)、早處理與早治療原則[1]。本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的神經內科患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究神經內科的護理風險因素及管理對策，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的神經內科患者67例為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診。將這67例患者隨機分成兩組進行對比觀察，實驗組30例，其中男性占有17例，女性有13例，年齡（28～85）歲，平均年齡（45.82±11.93）歲；9例腦卒中，7例癲癇，6例重癥肌無力，4例格林-巴利，2例腦炎，1例脊髄炎，其它1例。對照組37例，其中男性占有16例，女性有21例，年齡（27～86）歲，平均年齡（46.45±11.69）歲；10例腦卒中，7例癲癇，8例重癥肌無力，5例格林-巴利，3例腦炎，2例脊髄炎，其它2例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理，實驗組施以風險管理護理干預，主要包括四個方面：①健康宣教：分析患者心理以及生理特點，強化健康宣教，向患者闡述病區(qū)環(huán)境及護理目的、內容、方法，及時解答患者提出的問題，按照不同疾病加強康復功能訓練以及飲食指導，增強其新陳代謝力與免疫力；②優(yōu)化病房環(huán)境：保證病房空氣新鮮，定時開窗通風，于病區(qū)外走廊或洗手間處設置扶手，保持病區(qū)地面干燥，夜間配備照明燈，設置防滑標志，定期對病床進行維護，及時清點急救物品；③嚴格執(zhí)行規(guī)章制度：貫徹落實相關的管理制度，遵循\"三查七對\"體系，向患者告知各項檢查與操作目的，新技術、自費項目等需執(zhí)行簽字手續(xù)，?？崎_展的新項目要完善護理常規(guī)，執(zhí)行無菌操作，關注藥物配伍禁忌，觀察患者使用后的不良反應，做好交接班；④強化護患交流：護理人員在與患者進行交流時，要注重語言藝術性，盡可能地讓患者產生信任感，做好心理護理，及時消除患者不良心理情緒，幫助患者樹立治愈信心。

1.3觀察指標 觀察患者護理事件發(fā)生率，包括跌倒、誤吸、皮膚受損、感染等內容。運用自行設計量表，對患者護理滿意度開展調查活動，主要有四個等級：不滿意、滿意、較滿意、非常滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者實施護理后危險發(fā)生率分析 本組選取的神經內科患者共67例，經過一段時間的精心護理后，所取得的成果比較滿意，實驗組護理危險發(fā)生率為26.67%，對照組護理危險發(fā)生率為64.86%，實驗組明顯低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度分析 實驗組總體滿意度為96.67%，顯著高于對照組的70.27%，兩組患者差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3結論

神經內科危患者病情較為特殊，變化波動大，且患者受肢體活動局限往往伴有意識障礙，因此必須要強化護理干預[2]。而在護理過程中，往往存在大量風險因素，主要包括醫(yī)院環(huán)境、患者、護理工作人員、醫(yī)療器械與藥品等，必須要對這些潛在的危險因素進行歸納總結，促使護理人員樹立風險預防意識，明確其職責，并針對具體的危險因素提出合理化解決策略，有助于保證護理質量，降低風險事件發(fā)生率。

本文研究顯示，實驗組危險發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，提示風險管理護理干預在神經內科護理中具有重要的應用價值。究其根源，風險管理護理干預強調護理規(guī)章制度的執(zhí)行，一般危重患者均配有一套系統(tǒng)的護理程序，譬如藥品保管制度、輪流班制、消毒崗位責任制等，這些制度均由專業(yè)護理人員執(zhí)行[3]。其次，強化病區(qū)周邊及室內環(huán)境的改善，危重患者病房環(huán)境較為安靜，周邊噪聲<55dB，且病室內通風良好，病區(qū)外走廊相對較為干燥。同時，加強輪椅、平車及病床的定期維修，減少了潛在的安全隱患。再者，風險管理護理干預重視健康教育，強化飲食指導，堅持少量多餐原則，給食時細致入微。另外，做好褥瘡預防。長期臥床患者易發(fā)褥瘡，護理人員對患者作定時翻身拍背處理，每次持續(xù)1～2h，并對皮膚受壓部位進行按摩，協(xié)助患者活動肢體，有助于預防關節(jié)僵硬或者畸形[4]。例如腦血管疾病患者可適當抬高其頭部，作前屈與過伸側轉運動[5]。除此之外，嚴格執(zhí)行收費管理制度。將常規(guī)用藥與檢查的收費價格擺在顯眼位置，以便患者了解醫(yī)院的收費管理制度，嚴格按照公開的價格表來進行收費。

綜上所述，風險管理護理干預在神經內科護理中具有重要的應用價值，可有效降低護理事件發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻：

[1]王萍.內科護理風險因素調查及管理對策分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013（02）：165-166.

[2]黃治玲. 內科護理風險因素的調查及其管理對策分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013（02）：248-249.

[3]陳佩瓊.神經內科危重患者的護理風險因素及對策研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012（03）：271-272.

[4]徐慧紅.風險評估與防范在神經內科護理工作中的應用[J].中國藥物經濟學，2013（S2）：146-147.

[5]Cronberg CN， Sjoberg S， Albrechtsson U，et al. Peripheral arterial disease. Contrast-enhanced 3D MR angiography of the lower leg and foot compared with conventional angiography [J]. Acta Radiol，2003，44（1）：59-66.

編輯/申磊