功能性子宮出血的護理措施探討

摘要：目的 探討功能性子宮出血的常規(guī)護理措施，總結(jié)體會。方法 回顧性分析2012年1月～2014年1月我院收治的52例功能性子宮出血患者的臨床資料，通過一般護理、心理護理、用藥護理、手術(shù)護理、出院指導(dǎo)等措施進行護理。結(jié)果 臨床治療效果滿意，取得了很好的護理效果。結(jié)論 對功血患者要嚴密觀察患者病情變化，準確及時記錄，遵醫(yī)囑做好配血、抗休克、抗感染、止血等措施進行護理。

關(guān)鍵詞：功能性子宮出血；護理常規(guī)；體會

功能失調(diào)性子宮出血是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙引起的子宮內(nèi)膜異常出血的一種婦科常見病[1]。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過多、經(jīng)期延長，甚至不規(guī)則陰道流血，嚴重者可引起貧血、體克、甚至危及生命[2]。其常見的致病原因有精神緊張、情緒激動、恐懼、憂傷等，而積極的治療和護理對功能失調(diào)性子宮出血痊愈和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。筆者對2012年1月～2013年1月我院共收治功血患者52例，臨床治療效果滿意?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月我院婦產(chǎn)科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者52例，年齡16～35歲，平均年齡（26.5±4.6）歲），40例為初治患者，12例為復(fù)發(fā)患者，均符合功能性子宮出血的診斷標準；病程14d～60d；病情：輕度16例，中度30例，重度6例。其中未婚者15例，婚育婦女為37例。

1.2方法 本組全部患者應(yīng)用雌激素治療的同時配合護理干預(yù)，具體護理措施如下：

1.2.1一般護理 長期反復(fù)的陰道流血，患者機體抵抗力下降，易引起宮腔感染，常感腹痛、腹脹、肛門墜脹、體溫升高等。指導(dǎo)患者大便后用溫水擦洗，保持外陰清潔，可用1：5000高錳酸鉀液沖洗外陰，2次/d，勤換內(nèi)衣褲，墊柔軟消毒衛(wèi)生巾，減少細菌逆行感染機會。陰道出血期間，禁止性生活及盆浴。注意保暖，預(yù)防感冒。勤洗澡，注意個人衛(wèi)生。嚴格無菌操作和消毒隔離，病室通風2次/d，必要時用過氧乙酸噴霧做空氣消毒，避免交叉感染。測體溫4次/d，如有發(fā)熱，每4h測1次，并及時向主管醫(yī)師匯報。觀察有無腹痛腹脹情況，及陰道流血量、色、氣味有無異常。遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察用藥效果。

1.2.2心理護理 患者缺乏對疾病的認識，特別是青春期功血的患者，易引起焦慮、情緒低落、煩躁、恐懼、精神抑郁、入睡困難。護士耐心傾聽患者主訴，熱情向患者介紹住院環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)師和責任護士，減輕患者的陌生感。與患者共同協(xié)商并介紹治療方案，及時將治療信息告知患者，如治療效果、疾病的原因等，使之主動配合治療，增加治療信心。鼓勵家屬給予愛的表達，陪伴患者，幫助其擺脫緊張、焦慮的情緒，并向家屬講解心理護理的重要性。

1.2.3用藥護理 功血患者常使用性激素治療，此類藥應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格按時、按量、按方法服用，禁止患者癥狀減輕或出現(xiàn)藥物副作用時自行停藥。護士向患者解釋使用性激素治療功血的原理及遵醫(yī)囑的重要性，詳細介紹應(yīng)用性激素的方法，說服患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，正確服藥。護士發(fā)藥時，看到患者服藥后方可離開病室。嚴密觀察服藥效果，使用人工周期療法的患者，觀察其停藥后陰道流血的時間、量，以及用藥后有無副作用發(fā)生等。應(yīng)用激素類藥物治療時，常引起胃腸道反應(yīng)，可讓患者做深呼吸或遵醫(yī)囑給予止吐藥，并觀察療效，如口服乙烯雌酚的患者，出現(xiàn)惡心、頭暈乏力、食欲下降時，及時向醫(yī)生匯報，并遵醫(yī)囑給予口服維生素B6、維生素B1等，觀察用藥效果。

1.2.4手術(shù)護理 患有功血的育齡婦女多采用刮宮術(shù)，既可起止血作用又可排出子宮內(nèi)膜病變。術(shù)前應(yīng)向患者講明手術(shù)目的、術(shù)中可能出現(xiàn)的反應(yīng)，以取得患者理解、合作。重度貧血的患者予以輸血、補液糾正一般情況。術(shù)中有專人守護患者，嚴密觀察脈搏及反映情況，隨時給予安慰與鼓勵。術(shù)后注意保持外陰清潔衛(wèi)生，預(yù)防上行感染。

1.2.5飲食護理 提供高蛋白、高熱量、高維生素及含礦物質(zhì)鐵鈣的飲食，糾正貧血，改善體質(zhì)。藥物引起胃腸道反應(yīng)的，指導(dǎo)患者進清淡飲食，分散患者注意力，以減輕惡心、嘔吐等癥狀。

1.2.6出院指導(dǎo) 告知患者出院后要有一個安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，進高蛋白飲食。陰道出血時，應(yīng)注意臥床休息，禁止盆浴及性生活。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期門診復(fù)查。

2結(jié)果

本組患者由于護理人員的精心護理、仔細觀察、合理用藥，護理效果滿意，未發(fā)生任何并發(fā)癥。

3討論

功能失調(diào)性子宮出血為婦科常見病，據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率高達10%～12%，青春期和更年期發(fā)病率最高[3]。青春期功能失調(diào)性子宮出血治療以止血、促排卵為目的，臨床常用雌激素調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能來達到治療目的[4]。護理干預(yù)在功能失調(diào)性子宮出血治療中占有重要地位，通過健康教育、心理療法、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等可提高臨床療效。對功能失調(diào)性子宮大出血入院的患者，應(yīng)立即推入搶救室，報告值班醫(yī)生，組織全面搶救。應(yīng)迅速準確評估出血量，準確及時地測量生命體征，完善血型等相關(guān)檢查，并嚴密觀察患者病情變化，準確及時記錄，遵醫(yī)囑做好配血、抗休克、抗感染、止血等措施。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：256257.

[2]王錦.功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（3）：343-344

[3]梁靜，徐蕾.常見疾病的診斷與療效判定[M].北京：中國科學技術(shù)出版社，2005：451-452.

[4]孟君雅.功能失調(diào)性子宮出血患者的護理[J].全科護理，2010，8（1B）：126-127.

編輯/許言