自制丸藥在慢性疾病中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 為解決隨著社會發(fā)展，生活水平日益提高，城鄉(xiāng)生活步驟加快而出現(xiàn)的眾多的慢性病，病程長，病勢纏綿，治療棘手等問題。方法 自擬處方，自制丸藥。結(jié)果 療效顯著，價(jià)格低廉，服用方便。適合農(nóng)村低收入及各類慢性患者群。結(jié)論 自制中藥丸劑在慢性疾病的調(diào)理及治療過程中，效果顯著。解決了西醫(yī)及現(xiàn)有中成藥無法解決的問題，克服了湯劑制作麻煩等缺點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：自制丸藥 ； 慢性疾病 ； 臨床應(yīng)用

筆者在農(nóng)村從醫(yī)20多年，通過長期的臨床觀察，耐心細(xì)致的研究探索，發(fā)現(xiàn)了自制中藥丸劑在慢性疾病的調(diào)理及治療過程中，效果顯著。解決了西醫(yī)及現(xiàn)有中成藥無法解決的問題，克服了湯劑制作麻煩等缺點(diǎn)，取得了其它任何方法不可替代的作用。茲總結(jié)歸納如下，供同道們參考，不當(dāng)之處，祈望指正。

1 臨床資料

1.1原料 中藥飲片，由本院提供，蜂蜜或水。

1.2要求 根據(jù)患者的具體病情，通過中醫(yī)辨證，自擬適合患者具體病證的，合格的，經(jīng)過得當(dāng)炮制的中藥飲片處方。

1.3方法步驟 將配好的中藥飲片，烘干，通過本院自備的中藥粉碎機(jī)，充分粉碎，過篩。與熟蜜充分混勻，將混勻后的塊狀中藥粉團(tuán)，通過中藥制丸機(jī)壓實(shí)，制條，制丸。曬干，密閉，并定期翻曬。制作過程中所用器具均經(jīng)過75%酒精消毒處理。

1.4注意事項(xiàng)

1.4.1操作時(shí)一定要注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，保證丸藥在制作過程中不受病菌污染。

1.4.2野生蜂蜜應(yīng)根據(jù)所用中藥的質(zhì)地，熬成嫩中老等不同質(zhì)地，并根據(jù)季節(jié)，氣候調(diào)整加入蜂蜜的比例。忌用生蜜和有毒的蜂蜜。

1.4.3糖尿患者制丸時(shí)，宜減少蜂蜜的用量，加適量的冷開水作賦形劑。

1.4.4制丸時(shí)若出現(xiàn)藥粉粘機(jī)，可在藥粉壓扁時(shí)，兩面稍用冷開水濕潤即可。

1.4.5夏天時(shí)，丸藥應(yīng)放冰箱中冷藏，以免回潮，生蟲或霉變。

1.4.6任何類型的中藥丸劑，因服用周期長，配方時(shí)均應(yīng)佐以顧胃氣的藥物。

1.4.7感冒發(fā)熱時(shí)停服，滋補(bǔ)性藥物宜飯前服。含大量活血通經(jīng)成分的丸藥，婦女經(jīng)期應(yīng)停服。含人參成分的丸藥，應(yīng)禁食蘿卜，用茶。服藥期間，所有患者均應(yīng)禁食辛辣，刺激性食物。

1.4.8用法用量 6～9g/次（約10～15丸），2次/d，15d后如無不適，可適當(dāng)增加藥量（約5丸）或服藥次數(shù)。

2 典型病案

2.1半身不遂案 患者周某，男，70歲，本鄉(xiāng)人。\"腦梗\"2年，四處尋醫(yī)問藥，效果不顯。服用\"華佗再造丸，復(fù)方丹參滴丸\"，價(jià)格昂貴，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，且效果不能長久。長年生病，耗盡家資，于2012年3月延余診治。刻診：患者臥床，右半身不遂，肢軟無力，手足浮腫，言語蹇澀，面色萎黃，舌淡紫，脈細(xì)澀無力，舌下絡(luò)脈青紫。中醫(yī)辯證：氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻，病久入絡(luò)。因患者家貧，且系慢性病，要求用中藥丸藥治療。改\"補(bǔ)陽還五湯\"為丸劑，并加量加味：炙黃芪300g，當(dāng)歸60g，赤白芍各60g，地龍75g，川芎45g，桃紅各45g，杜仲60g，懷膝60g，全蟲30g，蜈蚣10條，丹參75g，桑寄生75g，五加皮60g，茯苓75g，苡仁75g，黨參100g，法夏60g，木瓜45g，陳皮30g。囑患者：①放開胸懷，舒暢情志；②加強(qiáng)患肢功能鍛煉。一料后患者病情明顯緩解，癥狀亦減輕，能架拐行走。間斷服用三料，患者已能去拐行走?，F(xiàn)隨訪患者已痊愈，甚感欣慰！

2.2貧血案 患者杜某，女，50歲，本鄉(xiāng)人。頭暈10余年，多方治療，效果不佳。長年頭暈，記憶力減退，體倦乏力，心慌氣短，易感冒，睡眠差，于2007年12月延余診治。查：面色萎黃，精神萎頓，頭暈，心慌，氣短乏力，易感冒，失眠，怕冷。HP90g/L，舌淡白，脈細(xì)微。中醫(yī)辯證：氣血兩虛，治以氣血雙補(bǔ).因不愿煎藥，姑投\"十全大補(bǔ)湯加味\"丸藥一料：紅參100g，麥冬90g，五味子60g，熟地100g，當(dāng)歸120g，杭芍100g，川芎60g，丹參100g，茯苓神各90g，焦術(shù)100g，防風(fēng)60g，柏子仁90g，棗仁90g，玄參90g，炙草60g，龜阿膠各150g，蓮子100g，肉桂60g。共研細(xì)末，用上述方法，煉蜜為丸，6～9g/次，空服。1個(gè)月后，患者欣來告訴，頭已不暈，各方癥狀亦消失，復(fù)查HP130g/L。

3 心得體會

慢性疾病西醫(yī)認(rèn)為是使身體結(jié)構(gòu)及功能改變，無法徹底治愈，需要長期治療，護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。中醫(yī)認(rèn)為是疾病處于人體正氣不足，邪氣不盛的正虛邪戀的相持階段，具有病程長，病勢纏綿，治療棘手等特點(diǎn)。單純的中成藥或西醫(yī)治療效果難如人意。鑒于此，臨證20年，尤其對門診慢性疾患，建議其服用丸藥，療效非常突出。它的優(yōu)點(diǎn)如下。

3.1現(xiàn)售中成藥制方固定，治療面窄，不能根據(jù)各個(gè)患者的實(shí)際病情配方用藥，治療效果多不突出。

3.2中成藥有\(zhòng)"十病一藥\"或\"一病十藥\"之嫌，患者服用極為不便，且易服錯(cuò)，療效亦差。

3.3中成藥價(jià)格高，成本昂貴（如中風(fēng)患者服用的\"華佗再造丸，復(fù)方丹參滴丸\"等），慢性病需長期服用，日久經(jīng)濟(jì)難以維持。

3.4自制丸藥制法簡單，操作簡便，適用范圍廣（如固體，半固體，液體藥物均可制成丸藥）。

3.5目前，在農(nóng)村和城市社會低收入群眾多，慢性病亦多，長年服藥經(jīng)濟(jì)難以負(fù)擔(dān)。另外，中藥湯劑成本高，服用不方便，口感苦澀，患者難以堅(jiān)持。自制丸藥成本小，費(fèi)用低廉，制法簡便，操作易于掌握，極適合作為農(nóng)村適宜中醫(yī)藥技術(shù)大力推廣。

編輯/哈濤