新生兒敗血癥患兒并發(fā)化膿性腦膜炎的臨床特點分析

摘要：目的 對新生兒敗血癥患兒并發(fā)化膿性腦膜炎的臨床特點進行研究分析。方法 仔細(xì)回顧并分析本院2009年3月～2013年5月收治住院的89例敗血癥患兒的臨床資料。將89例患兒分成了臨床診斷組（36例）、臨床診斷+血培養(yǎng)陽性組兩組（53例），統(tǒng)計分析根據(jù)不同診斷依據(jù)診斷結(jié)果是否一致，并計算化膿性腦膜炎的發(fā)生率。同時歸納總結(jié)了化膿性腦膜炎的臨床特點以找出最常見的一種。結(jié)果 89例敗血癥患兒中的38例出現(xiàn)了化膿性腦膜炎，發(fā)生率為42.70%，并發(fā)癥發(fā)生率為42.70%。主要表現(xiàn)出的臨床特點是：出現(xiàn)體溫異常的患兒33例發(fā)生率86.84%，明顯高于呼吸暫停，驚厥以及前顱飽滿和吸允減少的發(fā)生率，23.68%.、55.26%、28.95%、34.21%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒敗血癥所引發(fā)的化膿性腦膜炎是一種常見的并發(fā)癥，只有了解掌握其主要的臨床特點對快速做出診斷具有積極的意義。

關(guān)鍵詞：新生兒敗血癥；化膿性腦膜炎；臨床特點

新生兒敗血癥是新生兒時期較為嚴(yán)重的全身感染性疾病，容易引起新生兒化膿性腦膜炎，這主要是因為新生兒的腦膜屏障功能不太完善?；撔阅X膜炎是新兒敗血癥常見的并發(fā)癥，由于新生兒的鹵門和鹵縫具緩沖作用導(dǎo)致患兒典型的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征經(jīng)常性缺乏，因此早期診斷非常的困難[1]。精神萎靡、體溫異常、驚厥、吸允減少等是新生兒化膿腦膜炎的常見臨床表現(xiàn)。為了做出明確診斷，通常需要對患兒進行腰椎穿刺，然而這種方式對患兒的身體損傷非常大，所以對其能否作為一種常規(guī)性檢查這一問題仍存在很大的爭議。本院特回顧分析了2009年3月～2013年5月收治住院的89例敗血病患兒的臨床資料。得到如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2009年3月～2013年5月收治住院的89例敗血病患兒，其中男47例，女42例，胎齡39～41w，平均胎齡（40±1.2）w，出生時體量3.0～4.0kg，平均體重（3.2±0.5）kg，入院6～28d，平均（17.2±6.4）d。

1.2方法 對所有入院的新生兒進行血培養(yǎng)和藥敏試驗，在未使用抗生素前對患兒進行皮膚的常規(guī)消毒處理后，留取患兒頭皮靜脈血標(biāo)本3～5ml，在15min內(nèi)送入檢驗室進行血培養(yǎng)?；純捍_診為敗血癥后，進行腰椎穿刺檢查，并立即將標(biāo)本送檢。

1.3觀察指標(biāo) 將患兒進行臨床診斷及臨床診斷+血培養(yǎng)陽性診斷，統(tǒng)計分析根據(jù)不同診斷依據(jù)診斷結(jié)果，并計算化膿性腦膜炎的發(fā)生率。同時歸納總結(jié)化膿性腦膜炎的臨床特點。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用于檢驗以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1化膿性腦膜炎的診斷結(jié)果 診斷結(jié)果顯示，89例敗血癥患兒中有38例并發(fā)了化膿性腦膜炎，其發(fā)生率為42.70%，并且結(jié)果表明，雖然診斷依據(jù)不同但是診斷結(jié)果之間的的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2新生兒化膿性腦膜炎各臨床特點的發(fā)生率 我們發(fā)現(xiàn)其中有38例新生兒出現(xiàn)化膿腦膜炎，通過對這38例患兒的臨床特點進行總結(jié)分析，出現(xiàn)體溫異常的患兒33例發(fā)生率86.84%，明顯高于呼吸暫停，驚厥以及前顱飽滿和吸允減少的發(fā)生率23.68%.、55.26%、28.95%、34.21%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒對外界環(huán)境的適應(yīng)能力弱，抵抗力差，自身免疫功能低下容易受細(xì)菌的侵襲而導(dǎo)致全身感染。又由于新生兒的腦膜屏障功能不太完善不能完全阻止患兒體內(nèi)細(xì)菌的通過，細(xì)菌到達(dá)患兒腦中樞，導(dǎo)致了中樞系統(tǒng)感染即化膿性腦膜炎[2]。根據(jù)相關(guān)資料報道，化膿性腦膜炎患兒的死亡率可達(dá)42%～59%，死亡率較高。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步死亡率得到了有效的控制，但腦膜炎后遺癥發(fā)生率并沒有顯著地變化，因此嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲂律鷥簲⊙Y患兒并發(fā)化膿性腦膜炎的臨床特點已找到最有效的診斷和治療方式，顯得十分重要[3]。研究結(jié)果表明新生兒敗血癥患兒并發(fā)化膿性腦膜炎的幾率較大，發(fā)生率為42.70%左右，化膿性腦膜炎容易使患兒留下癲癇、智力障礙、失明等嚴(yán)重后遺癥，影響孩子的一生，所以熟知新生兒敗血癥患兒并發(fā)化膿性腦膜炎的臨床特點尤為重要[4]。根據(jù)以上研究結(jié)果，我們了解了新生兒敗血癥患兒并發(fā)化膿性腦膜炎的臨床特點主要包括：發(fā)熱、驚厥、吸允減少，表現(xiàn)出前顱飽滿的體征，其中發(fā)熱和驚厥是兩種最為主要的特點。掌握這些臨床特點對及時判斷敗血癥患兒是否出現(xiàn)化膿性腦膜炎具有重要的意義。

參考文獻：

[1]張艷.新生兒敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎的臨床特點與誤診分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2011，26（6）：734-735.

[2]徐月珍.新生兒敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎的臨床診治探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（10）：1431-1432.

[3]胡月圓，李貴南，孫正香，等.新生兒敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎臨床分析[J].中國新生兒科雜志，2009，24（6）：369-370.

[4]吳玉芹，崔珊，戍俊陶.新生兒顱內(nèi)出血并發(fā)化膿性腦膜炎應(yīng)用美洛培南治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：211-212.

編輯/哈濤