火針針具及其替代方法的發(fā)展

摘要：通過文獻回顧，了解火針的起源及火針針具的不斷發(fā)展，以及火針治療疾病的取效方式和特點，結(jié)合目前臨床上出現(xiàn)的火針的一些替代方法，如電火針、激光火針等，分析它們的優(yōu)缺點，提出問題，為將來改善它們的功能做準備，以推動火針療法的臨床應用和臨床療效的提高。

關(guān)鍵詞：火針；針具；替代方法

1古代文獻中有關(guān)火針的記載

火針療法是針灸中一種獨特的醫(yī)療方法，是用火將針尖燒紅后迅速刺入穴位內(nèi)以達到治療疾病的目的。自古以來火針有\(zhòng)"燒針\"\"白針\"\"煨針\"等稱謂。

《內(nèi)徑》中稱火針為\"焠刺\"、\"燔針\"。《靈樞·官針》載\"九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。\"《素問·調(diào)經(jīng)論》載\"病在骨，調(diào)之骨。燔針劫刺其下及與急者；病在骨，焠針藥熨......\" 《靈樞·經(jīng)筋》中多次提及用燔針劫刺之法治療經(jīng)筋痹癥。

《傷寒論》稱火針為\"燒針\"。明代高武的《針灸素難要旨》記載：\"燔針：一名焠針，長四寸，風虛合于骨解皮膚之間者。\"另外其《針灸聚英》[1] 中又比較全面系統(tǒng)的論述了火針\"若風濕寒三者，在于經(jīng)絡不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪，針假火力，故功效勝氣針也……又如川僧多用煨針，其針大于鞋針?；疳?，以火燒之可用，即九針之中之大針是也，其針大于氣針。故曰大針者，其功能治風邪入舍于筋骨間不出者宜用之，火針之次也......火針即煨針也。\"

《靈樞·壽夭剛?cè)帷分杏衆(zhòng)"皇帝曰：刺寒痹內(nèi)熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以藥熨之。\"布衣是指體質(zhì)好的勞民百姓。

綜上所述，我們可以知道火針的起源很早，稱謂較多，其針具來源于古九針中的大針。而其火燒為用又源自\"燔針\"，古代多用其治療寒性病證和經(jīng)筋病變，施針對象應體質(zhì)壯實。

2火針針具制作的發(fā)展

火針由《靈樞·九針十二原》中的大針發(fā)展而來。\"大針也是鋒針的加長，用火燒紅后針刺腧穴的稱為'火針'。\"[2]\"大針的形狀與結(jié)構(gòu)：針身長4寸，新規(guī)格約100mm，針身圓粗，針尖鋒利。后人有作'火針'使用。\"[3]

在《內(nèi)經(jīng)》成書年代，即春秋戰(zhàn)國至漢代，我國已經(jīng)進入了青銅時代，\"這時金屬針具的制造已具備了條件，開始用青銅和馬嚼鐵做針灸針，古代九針就是這個時期的典型產(chǎn)物。\"[3]可見這時的火針可由青銅和馬嚼鐵制作。

明《針灸聚英》[1]載\"世之制火針者，皆用馬銜鐵……鐵熟不生為上，莫如火爐中用廢火箸制針為佳也\"。首先提出制造火針要用耐燒的熟鐵。

宋以后，《圣濟總錄·鉤割針鐮》卷一百一十三載有\(zhòng)"凡目生頑翳者，可用火燒銅針輕點。傳波斯國銀礦名悉蘭脂。點之不痛，勿用別法。\" 說明了這個時期有人用銅來做火針。

當代針灸學家賀普仁教授用鎢錳合金制作火針；山西師懷堂主任醫(yī)師師氏改進了火針針具，用金屬鎢、鉬作火針。二者制作的火針都具有耐高溫、不退火、變形小、不易折、高溫硬度強等特點，且火針針具系列因治療用途的不同而規(guī)格各異，\"師氏火針分為細、中、粗、圓頭及三頭5種。另外，新九針中的鈹針和緹針，在用于速烙割和速烙熨治法時，被稱為火鍍針和火緹針，也屬于師氏火針范疇，因此師氏火針廣義上分為7種。\"[2]

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院針灸科的黃石璽在臨床應用中改用普通不銹鋼針灸針1寸（針身長25mm、直徑0.3mm～0.34mm）針作點刺火針針具，收到良好的效果，它突出了以下的優(yōu)勢：①針體細，對皮膚損傷輕；②易于燃燒，在火焰下針體一燒即通紅等。

\"蒙醫(yī)火針多采用金針或銀針，多為手工制作。銀有良好的延展性和導熱性，銀離子還有殺菌作用，是蒙醫(yī)火針最常用的材料。\"[4]

由上所知，火針的制作材料從古至今有青銅、熟鐵、銅、不銹鋼、金、銀、鉬、鎢和鎢錳合金等。

3火針燒熱方式的發(fā)展變化及其取效方式

3.1火針燒制方式的發(fā)展變化 建國以后，火針由原來的植物油燒針改為酒精燈燒針。

現(xiàn)代人們也用電來加熱火針，如有文獻記載\"鞍山鐵東醫(yī)院王金祥老大夫多年來從事火針臨床工作……與科技人員合作，創(chuàng)制出一種\"鋼城火針\"：每套配有大小粗細及尖頭平頂各樣針具，應用時可取需要的針具插入裝有可調(diào)深淺的彈簧針管內(nèi)，在電熱器中加熱后進行操作。\"[5]在萬方專利數(shù)據(jù)庫中也檢索到類似的裝置，即\"火針電加熱裝置\"。

3.2火針的取效方式 明代楊繼州的《針灸大成》中記載：\"火針即焠針，燒令通紅，用方有功。若不紅者，不能去病，反損于人。\"認為燒針需要燒至通紅。后世也有多家文獻記載了燒針要使針被燒至通紅或白亮。

《中國針灸器械學》[3]上記載了師懷堂新九針。在火針、細火針中說\"細火針由鉬質(zhì)金屬制成……熔點為2000℃以上，使用時燒制針體白而發(fā)亮為度，此時可達700～800℃左右。\"

\"Tan Kee Huat 認為火針的獨特治療效應在于它造成的高溫以及它的粗度 ，火針的粗度可從最細0.5 mm，中等0.8mm，到最粗1.1 mm，傳統(tǒng)毫針才 0.25 mm，不耐高溫 ，鎢針能在1000 ℃保持硬度 ，當它刺入病處甚至接近骨表面時其溫度還可保持在800 ℃左右。\"[6]

由上可知，在利用火針治療疾病時，火針針尖的溫度是很高的，需達到700～800℃。

4近代火針的一些替代方法

根據(jù)火針的取效方式，近代已出現(xiàn)了一些先進的替代技術(shù)。如電火針，即利用電能首先對針體加熱至600℃以上，然后進針。

由于火針對操作手法的技巧和經(jīng)驗要求較高，操作不當易影響療效甚至發(fā)生意外，人們開始借助現(xiàn)代科技尋求解決辦法。1966 匈牙利的Mester提出了低強度激光具有生物刺激作用。1973年德國學者Plog提出了利用微細的激光代替針灸的設(shè)想，近些年來激光火針治療機應運而生，如山東大學科教儀器廠生產(chǎn)的JZ-302型激光火針治療機。山東的王衛(wèi)紅已采用此機器對60例痹癥患者進行治療，療效顯著。具體操作：將激光輸出端對準選取的穴位，選擇恰當?shù)闹委焻?shù)輸入電腦，激光火針點射深度根據(jù)不同部位，控制在1～6 mm為宜。

王衛(wèi)紅指出了它的優(yōu)點\"激光火針療法是傳統(tǒng)火針與現(xiàn)代高科技成果的有機結(jié)合，它集瘢痕灸、火針的優(yōu)勢于一身，而避其短，加之激光本身就具有消炎止痛的生物效應，所以療效優(yōu)于傳統(tǒng)火針，而且患者無恐懼感，易于接受。\"[7]

對于一些外科疾病，還有人采用高頻電離子治療儀，其原理與火針類似，治療效果和激光治療一樣，且方法直接簡單、損傷小，不留瘢痕，其治療機理是：利用高頻電流和使用直徑0.1～1mm的金屬觸針，靠近或插入人體病灶內(nèi)，使觸針與組織有極小氣隙中形成極高的電場強度使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子火焰。當使用強輸出時，瞬間產(chǎn)生3000°C左右的溫度，使病變組織氣化而消失，同時，由于氣化層下面還有薄薄的凝固層，可阻止出血、保護表層組織、使傷口迅速愈合。當使用弱輸出時，可使病變組織凝固或碳化、氣化而壞死?，F(xiàn)多用于治療皮膚科、外科、五官科、婦科等疾病。

5近代火針及替代方法的特點和所存在的問題

現(xiàn)代技術(shù)使火針得到了很大的發(fā)展，并具有新的特點：①火針制作材料多樣化。其中金屬鎢、鉬制作的火針有耐高溫，不易折等優(yōu)點；銀離子可以殺菌。②火針種類多樣化，如師氏火針，應用于臨床治療的多種所需。③火針取熱方式多樣化，可以靠植物油、酒精燈、光、電來取熱。④新技術(shù)更容易被掌握和應用，使用方便。如激光火針通過控制光的輸出量可以控制點射的深度，減少傳統(tǒng)火針療法因為醫(yī)生經(jīng)驗不足所造成的誤差，以及給患者造成的心理恐懼。

盡管現(xiàn)代技術(shù)在替代傳統(tǒng)火針療法的時候有了很多進步和便捷之處，但其中也存在許多問題：①新技術(shù)的臨床治療參數(shù)不明確，不規(guī)范。如激光火針是一種新事物，而激光種類多樣，不同種類和強度的激光性能會有差別，其臨床治療的安全劑量、上限下限的控制，是涉及患者安全的問題，對此進行研究是非常必要的。電離子儀輸出功率的控制亦是如此。它們臨床治療參數(shù)的選擇與控制仍需大量理論與實驗的支持。②現(xiàn)代技術(shù)機理復雜，在治療疾病的同時可能也會給人體帶來一些未知的影響。如激光涉及到光，電，磁，熱能及生物效能轉(zhuǎn)換等，激光火針的光熱，機械（光壓）及電磁場等作用于人體組織，會引起一系列生物應答效應，促進人體發(fā)生怎樣的生理變化尚不清楚。③傳統(tǒng)火針的作用有局部刺激，經(jīng)絡傳導，整體調(diào)節(jié)三個方面，以促進人體自身的恢復。它對人體是微創(chuàng)的，幾乎沒有副作用。而目前的替代技術(shù)越來越傾向用于外科手術(shù)，即局部作用。而既然是手術(shù)就必定會造成創(chuàng)傷，這與傳統(tǒng)的火針療法相比，意義已相去甚遠。④現(xiàn)代儀器造價高，成本、體型大。這些缺點使他們使用起來不如傳統(tǒng)方法簡單方便。

綜上所述，現(xiàn)代技術(shù)在替代火針療法的同時也存在一些問題，我們應該繼承優(yōu)點，攻克缺點，以實現(xiàn)傳統(tǒng)火針療法的真正意義，起到更好的臨床作用。

參考文獻：

[1]高武原著，黃龍祥整理.針灸聚英[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，6：192-193.

[2]賀普仁.針具針法（第二版）[M].科學技術(shù)文獻出版社，2003，11：16-18，31，33.

[3]錢真良，李正明.中國針灸器械學[M].江蘇科學技術(shù)出版社，2001，3：131，193-196.

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[6]李竹.火針、激光火針在慢性運動損傷中的應用[J].山東體育學院院報，2005（1）：49.

[7]王衛(wèi)紅.激光火針治療痹證60 例臨床分析[J].中國針灸，2000（12）：730.

編輯/孫杰