興安盟2012年羈押、勞教、強(qiáng)戒人員艾滋病抗體篩查情況及分析

摘要：目的 準(zhǔn)確掌握興安盟地區(qū)監(jiān)獄、勞教所羈押、收教人員、強(qiáng)戒人員的艾滋病病毒感染情況，了解羈押人員及強(qiáng)戒人員對(duì)艾滋病的防治知識(shí)、態(tài)度，行為情況。為制定重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人員的艾滋病防治策略提供依據(jù)，從而有效控制本地區(qū)艾滋病的進(jìn)一步蔓延。方法 對(duì)興安盟羈押、強(qiáng)戒人員、收教人員艾滋病篩查情況資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)對(duì)全部2544例羈押強(qiáng)戒人員開展調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括吸毒人員、羈押人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)及應(yīng)對(duì)態(tài)度和行為。結(jié)果 2012年共檢測(cè)羈押2544例，其中男性2368例占93.08%，女性176例占6.92%，檢出2例HIV感染者。發(fā)出問(wèn)卷2544份，收回2543份。結(jié)論 對(duì)羈押、勞教、強(qiáng)戒人員艾滋病篩查是十分必要的。此類人員屬于社會(huì)不安定分子的代表性人群，其行為直接關(guān)系社會(huì)臟亂差的角落，故而艾滋病的發(fā)患者數(shù)比率自然高于正常人群。加強(qiáng)對(duì)該類人群的艾滋病篩查和健康教育，宣傳管理，有利于降低艾滋病的傳染率，從根源上切除來(lái)自這一部分高危人群的滋滋病傳染隱患。

關(guān)鍵詞：羈押；勞教；強(qiáng)戒人員；艾滋病；篩查；分析

根據(jù)衛(wèi)生部、司法部和自治區(qū)衛(wèi)生廳、司法廳《關(guān)于對(duì)監(jiān)獄、勞教所羈押、收教人員全面開展艾滋病病毒抗體篩查的通知》精神指導(dǎo)[1]。為全面體系篩查該類人員艾滋病患患者員情況，興安盟疾控中心對(duì)興安盟監(jiān)獄、勞教所、強(qiáng)戒所及興安盟所屬的6個(gè)旗縣市區(qū)看守所的羈押、收教人員、強(qiáng)戒人員開展了艾滋病抗體篩查工作，并當(dāng)場(chǎng)對(duì)這些人員進(jìn)行艾滋病知識(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將這項(xiàng)工作的開展和完成情況報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 興安盟監(jiān)獄、興安盟勞教所、興安盟強(qiáng)戒所、六個(gè)旗縣市區(qū)看守所羈押、收教人員，強(qiáng)制戒毒人員。

1.2篩查登記 按照衛(wèi)生部、司法部統(tǒng)一印制的篩查登記表對(duì)新入監(jiān)入所的被監(jiān)管人員逐人逐項(xiàng)進(jìn)行登記造冊(cè)，內(nèi)容依此為姓名，性別，年齡，戶籍，入監(jiān)入所日期，有無(wú)性亂史，有無(wú)注射吸毒史，有無(wú)有償獻(xiàn)血行為，其它危險(xiǎn)行為，是否做過(guò)艾滋病檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果。

1.3調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括羈押人員、吸毒人員應(yīng)認(rèn)識(shí)的艾滋病相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)態(tài)度，可能感染艾滋病的個(gè)人危險(xiǎn)行為。在調(diào)查人員的主持下，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)卷。問(wèn)卷一律由被監(jiān)管人員，羈押人員、強(qiáng)制戒毒人員獨(dú)立、匿名填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 依據(jù)《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)，采用ELISA方法進(jìn)行血清學(xué)抗體初篩檢測(cè)。

1.5篩查數(shù)據(jù)錄入 采用Excel軟件進(jìn)行錄入。調(diào)查問(wèn)卷采取SPSS軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析

2結(jié)果

2.1 HIV篩查結(jié)果

2.1.1一般情況 本次共篩查羈押、收教人員2544例，其中興安盟監(jiān)獄1327例，強(qiáng)戒所、勞教所312例，看守所905例；男性2368例，占93.08%，女性176例，占6.92%。

2.1.2年齡分布 年齡最小16歲～70歲，平均年齡32歲。其中小于20歲的289例，占11.36%；20～30歲組831例，占篩查總?cè)藬?shù)的32.66%，30～40歲組554例，占21.78%；40歲～50歲組468例，占總數(shù)的18.40%；50～60歲組297例，占總數(shù)的11.67%；60歲以上105例，占4.13%。

2.1.3地區(qū)分布 扎賚特旗1765例，占篩查總?cè)藬?shù)的69.38%，由于內(nèi)蒙古東部監(jiān)獄管理局以及勞教所和強(qiáng)制戒毒所均設(shè)在該地區(qū)，因此所占比例最高；阿爾山市12例占0.47%，阿爾山常住人口不到1萬(wàn)人，因此所占比例最低，烏蘭浩特市406例，占總數(shù)的15.96%；科右中旗124例，占總數(shù)的4.87%；科右前旗184例，占總數(shù)的7.23%；突泉縣53例，占總數(shù)的2.08%。監(jiān)管人數(shù)與人口數(shù)相關(guān)。

2.1.4戶籍分布 內(nèi)蒙古自治區(qū)2129例，占總篩查人數(shù)的83.69%；遼寧、吉林、黑龍江、四川、山東、河北、新疆等省、市、自治區(qū)415例，占16.31%。

2.1.5靜脈吸毒 本次篩查256例吸毒者，占10.06%。

2.1.6性亂史 在2544例羈押、勞教、強(qiáng)戒人員中19例有性亂史，占0.75%。

2.1.7 HIV抗體初篩檢測(cè) 本次篩查的2544例全部采集靜脈血5ml，艾滋病抗體初篩檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性2例，均為男性，分別為40歲、42歲，分別為內(nèi)蒙和寧夏籍強(qiáng)戒所羈押人員，有靜脈吸毒史。

2.2相關(guān)知識(shí)行為調(diào)查結(jié)果 共發(fā)出2 544份調(diào)查問(wèn)卷，回收2544份，其中2501份為有效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷的標(biāo)準(zhǔn)為：調(diào)查問(wèn)卷填寫完整，選項(xiàng)無(wú)重復(fù)，無(wú)漏項(xiàng)。

2.2.1注射吸毒共用注射器情況 對(duì)強(qiáng)制戒毒人員256例進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，曾靜脈注射毒品人數(shù)占到93%。而在注射時(shí)對(duì)針管進(jìn)行嚴(yán)格消毒的比率極地，僅為2.4%。曾共用注射器注射的人數(shù)占到總?cè)藬?shù)的36.0% 。羈押人員和收教人員2288例中有15例注射吸毒史，全部曾經(jīng)共用注射器。

2.2.2安全套使用率 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查人員非正常性交頻繁，其中包括婚前，婚外，肛交等濫交行為。這類人群避孕套使用率僅為51%。吸毒人員存在感染和傳播艾滋病的高危風(fēng)險(xiǎn)。羈押人員相對(duì)婚前戶外性行為較強(qiáng)戒人員低，但是對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)以及安全套的應(yīng)用同樣存在很大不足。安全套使用率僅占39%。

2.2.3艾滋病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)程度 吸毒人員對(duì)艾滋病基本知識(shí)的回答正確率平均在64.7%。羈押人員對(duì)艾滋病基本知識(shí)的回答正確率平均在58.3%。近幾年全社會(huì)對(duì)艾滋病的基本知識(shí)進(jìn)行了大力的宣傳、教育，吸毒人員對(duì)艾滋病都不再陌生，對(duì)艾滋病的傳播途徑也有較高的知曉率。相對(duì)知曉率高一點(diǎn)。

2.2.4吸毒人員對(duì)艾滋病的相關(guān)態(tài)度 戒毒人員在對(duì)待艾滋病的相關(guān)態(tài)度方面，想了解艾滋病知識(shí)的有1923例，占75.6%；認(rèn)為有必要給他們講授艾滋病知識(shí)的有1930例，占75.9%；愿與艾滋患者朋友繼續(xù)往來(lái)的有305例，占12%。

3討論

3.1公安監(jiān)管場(chǎng)所艾滋病防治工作面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策 近年來(lái)艾滋病感染率呈逐年上升趨勢(shì)，傳播形勢(shì)嚴(yán)峻。公安監(jiān)管場(chǎng)所因其具有的公共性、混亂性質(zhì)而面臨艾滋病傳染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，傳播隱患長(zhǎng)期存在，并愈演愈烈。公安監(jiān)管場(chǎng)所艾滋病防治工作面臨的挑戰(zhàn)。2012年在羈押人員中發(fā)現(xiàn)2例HIV感染者，引起了監(jiān)管場(chǎng)所領(lǐng)導(dǎo)高度重視，但由于缺乏長(zhǎng)期有效的應(yīng)對(duì)措施，最終將其遣送至有專門管理艾滋病的其它監(jiān)獄。其它作為重點(diǎn)的靜脈吸毒人員由于有存在窗口期的可能性，3個(gè)月后對(duì)他們?cè)僖淮芜M(jìn)行篩查。篩查力度及頻次需進(jìn)一步加大。

公安部門要將AIDS防治工作納入公安監(jiān)管部門的目標(biāo)管理體系，與衛(wèi)生、司法部門聯(lián)合防治；建立常規(guī)HIV監(jiān)、檢測(cè)工作機(jī)制，阻斷監(jiān)管場(chǎng)所的HIV傳播和流行；修訂和完善現(xiàn)行的公安系統(tǒng)法律和法規(guī)，制訂監(jiān)管場(chǎng)所AIDS防治工作管理辦法[3]。

3.2獄警和管教人員的職業(yè)暴露及安全防護(hù)問(wèn)題 羈押、勞教人員、強(qiáng)戒人員是患性病艾滋病的高危人群，應(yīng)注意獄警和管教人員、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露及安全防護(hù)問(wèn)題。廣大的民警特別是一線民警和醫(yī)務(wù)人員，雖然以往也進(jìn)行過(guò)職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，但由于沒有全面、系統(tǒng)的實(shí)踐，多數(shù)場(chǎng)所都從未出現(xiàn)過(guò)艾滋患者員，因此大多也是一知半解，為應(yīng)對(duì)當(dāng)前場(chǎng)所嚴(yán)峻的艾滋病防治形勢(shì)，確保廣大民警和醫(yī)務(wù)人員的生命健康安全，對(duì)廣大民警職工尤其是一線民警和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范科學(xué)的的職業(yè)暴露和防護(hù)知識(shí)及技能培訓(xùn)成為第一要?jiǎng)?wù)。具體措施建議：①要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)獄工作人員的安全知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)期加強(qiáng)安全防范意識(shí)，同時(shí)組織學(xué)習(xí)，再不斷加強(qiáng)安全防范能力，提高意識(shí)，加強(qiáng)能力，從根本上防止傳染。②要建立健全防護(hù)機(jī)制，建立因地制宜的防范制度和規(guī)章制度，從制度層面保障監(jiān)獄工作人員的安全防范底線。③要加強(qiáng)救濟(jì)制度的再完善，監(jiān)獄工作人員一旦染病，國(guó)家及單位層面均應(yīng)該按照相關(guān)規(guī)定給予津貼和照顧，徹底打消工作人員的后顧之憂，最終建立晚上的防范制度和體系。

3.4對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所、強(qiáng)戒所預(yù)防性病艾滋病健康教育的宣傳力度要進(jìn)一步加強(qiáng) 經(jīng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次研究人群中總體文化水平較低，多為無(wú)業(yè)游民、文盲、社會(huì)混混。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)人群中青壯年比例較高，20～39歲青壯年占66.59%。這兩點(diǎn)問(wèn)題表現(xiàn)出了監(jiān)管場(chǎng)所、強(qiáng)戒所預(yù)防性病艾滋病工作的嚴(yán)峻性和難度。處于活躍期的年輕人，素質(zhì)底下的地文化水平人群應(yīng)該成為健康教育的重點(diǎn)分子。在確立了重點(diǎn)之后還要建立全面的健康教育宣傳體制，豐富內(nèi)容，多樣化方式方法。在這一層面可以具體做如下措施：①建立健全入獄前、中、后的全時(shí)間段健康宣教，尤其不能忽視出獄后的宣傳教育工作。②促進(jìn)形式多樣化：如發(fā)放宣傳小冊(cè)子、集中講課和播放光盤等，使他們了解性病/艾滋病對(duì)人類社會(huì)所造成的危害，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)他（她）們及同伴的艾滋病防護(hù)知識(shí)教育，便于他（她）們今后走上社會(huì)時(shí)，遠(yuǎn)離艾滋病，更好地保護(hù)自身健康，鞏固艾滋病防治成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部，公安部，司法部.關(guān)于印發(fā)對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員開展艾滋病病毒抗體檢測(cè)工作方案的通知[S].衛(wèi)疾控發(fā)[2005]336號(hào).

[2]國(guó)務(wù)院.艾滋病防治條例（第1版）[S].北京：中國(guó)法制出版社，2006：162.

[3]張淑華，趙亞許，程元霞.公安監(jiān)管場(chǎng)所艾滋病防治對(duì)策[J].中國(guó)艾滋病性病，2006，12（4）：356-358.

[4]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)2010年艾滋病等重大疾病防治項(xiàng)目管理方案的通知[S].衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕149號(hào).

[5]國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病\"十二五\"行動(dòng)計(jì)劃的通知[S].國(guó)辦發(fā)〔2012〕4號(hào).

編輯/申磊