羅紅霉素與阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效分析

摘要：目的 探討羅紅霉素和阿奇霉素治療成人支原體肺炎臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法 將我科治療的成人支原體肺炎患者94例分成觀察組和對(duì)照組，每組各47例，對(duì)照組采用羅紅霉素治療，觀察組采用阿奇霉素治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，住院時(shí)間縮短，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效可靠，值得在臨床大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：羅紅霉素；阿奇霉素；支原體肺炎

近年來支原體肺炎的發(fā)病率逐年提高，其發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計(jì)占到非細(xì)菌肺炎1/3左右，肺炎支原體屬于臨床上常見的肺炎致病微生物，患者重復(fù)感染率較高，嚴(yán)重的會(huì)造成多臟器功能的受損[1]。以往臨床上主要采用紅霉素進(jìn)行治療，但是胃腸反應(yīng)相對(duì)較多，而且呈現(xiàn)出耐藥的趨勢，這使得臨床應(yīng)用受到一定的限制[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科在2013年1月～12月治療的成人支原體肺炎患者94例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各47例，所有患者臨床診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn)：患者呼吸道癥狀明顯，X線提示肺間質(zhì)性肺炎，經(jīng)青霉素或者頭孢菌素類藥物治療無效，肺炎支原體特異性的IgM抗體檢測為陽性[3]。其中觀察組男性患者27例，女性患者20例，年齡22～68歲，平均年齡（38.64±4.87）歲；對(duì)照組男性患者29例，女性患者28例，年齡21～66歲，平均年齡（38.35±4.91）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者常規(guī)治療，包括吸氧、退熱、化痰止咳平喘等對(duì)癥支持治療，采用羅紅霉素0.5 g+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注治療，1次/d，治療1 w后觀察療效。

1.2.2觀察組 常規(guī)治療同對(duì)照組，采用阿奇霉素0.5 g+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注治療，1次/d，治療1 w后觀察療效。。

1.3觀察指標(biāo) 患者臨床治療效果分為：治愈為經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，肺部啰音消失，血常規(guī)檢測支持，X線監(jiān)測完全正常，IgM抗體檢測為陰性；好轉(zhuǎn)為患者臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，X線顯示炎癥逐漸吸收，血常規(guī)恢復(fù)正常，但是IgM抗體檢測未轉(zhuǎn)陰；無效為經(jīng)治療后癥狀和體征無改變，X線檢查無變化，IgM抗體檢測仍為陽性[4]。同時(shí)記錄兩組患者咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSSl9.0軟件分析，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，表示差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效情況，見表1。

2.2兩組患者臨床體征消失時(shí)間和住院時(shí)間情況，見表2。

3討論

肺炎支原體大小介于細(xì)菌與病毒之間，是屬于細(xì)胞內(nèi)病原菌的一類致病微生物，在感染后容易引發(fā)支氣管、氣管黏膜發(fā)生水腫以及充血、炎癥性滲出等體征，肺炎支原體主要含有DNA和RNA，無細(xì)胞壁，其主要是通過呼吸道的飛沫傳播，是社區(qū)獲得性肺炎最為常見的病因之一。由于支原體不具有細(xì)胞壁，因此臨床上對(duì)于β內(nèi)酰胺類的抗菌藥物無效，只有大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物可以迅速的抑制細(xì)胞核蛋白質(zhì)的合成，是目前臨床上支原體感染的首選治療藥物。

我院對(duì)比分析了羅紅霉素與阿奇霉素治療支原體肺炎的治療效果，羅紅霉素雖然對(duì)支原體肺炎有一定的治療效果但是隨著近年來的廣泛使用，臨床上發(fā)生耐藥的情況較多，而且不良反應(yīng)相對(duì)較高。阿奇霉素屬于新型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其屬于氮環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，抗菌譜廣泛，可以阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過程起到抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的效果，進(jìn)入到人體內(nèi)后主要以原形存在，因此可以迅速的傳遞到感染的部位，其對(duì)革蘭氏陽性與陰性菌均有良好的抗菌活性，對(duì)于支原體更可以發(fā)揮其抑制蛋白質(zhì)合成的獨(dú)特效果，治療效果顯著[5]。本研究顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，住院時(shí)間縮短，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效可靠，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳允芝，李文澎，郭繼龍.肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制的探討[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2011，22（3）：58-59.

[2]李晶，閆海清.支原體肺炎的治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（21）：237-238.

[3]付曉暉.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2011，13（274）：105-106.

[4]宋立輝.阿奇霉素與紅霉素治療支原體肺炎的臨床對(duì)比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（27）：144-145.

[5]何元.阿奇霉素治療成人支原體肺炎的56例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（17）：23-24.

編輯/肖慧