糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷治療中的臨床意義

摘要：目的 探討糖化血紅蛋白的檢測在糖尿病診斷治療中的臨床意義。方法 監(jiān)測并分析2013年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者與正常對照者，對其糖化血紅蛋白與空腹血糖測定結果進行統(tǒng)計學分析。結果 2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖都明顯高于正常對照組，2型糖尿病患者的糖化紅蛋白與空腹血糖呈正相關。結論 糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷治療、監(jiān)測有重要的臨床意義。

關鍵詞：糖尿病；糖化血紅蛋白；血糖；診斷治療

隨著生活水平的提高和人口的老齡化，糖尿病發(fā)病率日趨增加，已成為嚴重影響人類健康的公共衛(wèi)生問題，與糖尿病相關的并發(fā)癥嚴重危害著患者的健康甚至生命，給社會、家庭造成了沉重的負擔，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早治療，可預防糖尿病的發(fā)病，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者生存質量。2010年美國糖尿病學會正式批準了將糖化血紅蛋白用于糖尿病的診斷，以糖化血紅蛋白（HbAIc）≥6.5%。作為診斷糖尿病的切點，進一步確定了HbAIc在糖尿病診斷歷史中的重要地位。這里對102例2型糖尿病患者與102例正常對照者的糖化血紅蛋白和空腹血糖測定結果進行統(tǒng)計學分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 實驗組是2013年1月～12月來自我院102例已經(jīng)確診為2型糖尿病的患者，男52例，女50例，患者年齡在25～71歲，符合世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病診斷標準，而對照組則選擇了來自我院體檢科無肝、腎功能及血糖異常的102例健康體檢者，男52例，女50例，患者的年齡在24～72歲。

1.2儀器與方法 實驗組與對照組均于清晨抽取乙二胺四乙酸（EDTA-K2）抗凝的靜脈血2ml進行檢測，使用日立TOSOH公司HLC-723G8全自動糖化血紅蛋白分析儀，高效液相離子交換層析法檢測HbALc，試劑由東曹（上海）生物科技有限公司提供，同時抽取3ml靜脈血于生化促凝管中，2h內離心取血清，用于測定空腹血糖，使用日立7180全自動生化分析儀，用葡萄糖氧化酶法檢測血糖，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供，所有操作步驟嚴格按照說明書進行，儀器在試驗前均作室內質控，糖化血紅蛋白正常參考值范圍4.0～6.0%，空腹血糖正常參考值范圍3.9～6.1mmol/L。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 2型糖尿病組與正常對照組檢測結果見表1。

2.2對2型糖尿病組的糖化血紅蛋白和空腹血糖進行直線的相關性分析，回歸方程是Y=2.2774+0.611X，糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關系數(shù)R=+0.646，說明糖化血紅蛋白與空腹血糖之間呈正相關。

3討論

糖尿病（DM）是一種高血糖為主要特征的終生性的代謝性疾病，目前該病的發(fā)病率較高，早期篩查和早期診斷糖尿病并對其及時干預和規(guī)范化治療有重要意義。早期正確診斷是延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的關鍵，由于糖尿病患者血糖異常的情況千變萬化，目前常用于糖尿病診斷的空腹血糖，餐后血糖和葡萄糖耐量實驗（OGTT）都有各自的缺陷，因此一次檢查未必能把隱蔽的糖尿病患者找出來，糖尿病患者并非任何時候血糖都會超標，而空腹血糖、餐后血糖都是某個時間點的血糖水平，又稱\"點血糖\"，所以未必憑一次檢查就能查到血糖異常升高的情況，而大多數(shù)人都是習慣早上空腹去看病做各種檢查，對于糖尿病前期或糖尿病狀態(tài)的人來說，此時的血糖水平不一定升高，因而容易漏診。還有基層醫(yī)院往往在空腹血糖超標的情況下才檢查餐后血糖，這樣更容易導致部分患者漏診或誤診，從而喪失了治療糖尿病的最佳時機。

糖化血紅蛋白（HbALc）是血紅蛋白與葡萄糖的非酶促反應的產物，這種產物是不可逆的，連續(xù)的，緩慢的，此反應受血糖水平的影響。由于血紅蛋白β鏈的N末端纈氨酸分子與葡萄糖等分子結合，而使其在血紅蛋白電泳中成為HbA之前的HbAI快泳組分，其中HbAIc與葡萄糖結合含量最高，占60～80%，是目前臨床最常檢測的部分[1]，由于血紅蛋白糖化過程非常緩慢，一旦生成不再解離，短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高，能夠確切反映之前8～12w的平均血糖水平，所以HbAIc是目前國際公認的糖尿病檢測的\"金標準\"，因此，有關專家建議，糖尿病患者每年應至少接受2次HbAIc測定[2]。同時，HbAIc檢測不受一過性血糖增高的影響，能夠更準確地反映血糖調節(jié)的狀況[3]，糖化血紅蛋白的檢測可作為篩選糖尿病的輔助診斷指標， 不易受飲食、空腹時間、抽血時間以及用藥等多種因素的干擾，臨床診斷糖尿病的正確率較高。HbAIc濃度在取血后保持相對穩(wěn)定，根據(jù)相關文獻報告[4]：HbAIc水平檢測可以更好地反映長期血糖水平和慢性并發(fā)癥風險的指標，生物變異小，可重復性好，相對不受急性血糖波動的影響，而且我實驗室使用的HLC-723G8全自動糖化血紅蛋白分析儀，標本用量少，準確精密，重復性好，檢測標本時不論是否開蓋，是否混勻，采血后在2～8℃冰箱放置3d之內，檢測結果均不受影響，HbAIc與血糖測定配合應用，可以更好地評價人體的糖代謝狀況。

本實驗通過對102例2型糖尿病患者和102例正常對照者的糖化血紅蛋白和空腹血糖監(jiān)測分析，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者組的糖化血紅蛋白和空腹血糖都比正常對照組的數(shù)值高，而且2型糖尿病患者組的糖化血紅蛋白與空腹血糖呈正相關。所以，當糖化血紅蛋白達標之后也應該每年進行一次檢查，對于血糖控制不穩(wěn)定的患者應3個月進行一次糖化血紅蛋白的檢測。

綜上所述，糖化血紅蛋白的檢測對糖尿病的診斷治療，監(jiān)控都有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]韓愛芳，高晉群.糖化血紅蛋白檢測的意義[J].臨床合理用藥，2011，4（2）：99.

[2]譚必然，向析桃.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的作用[J].中國誤診雜志，2011，11（27）：6618.

[3]梁霄.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷的臨床研究[J].臨床合理用藥，2012，5（2A）：108.

[4]劉思穎，李光偉，閆爽.糖化血紅蛋白在糖尿病篩查和診斷中的價值[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（11B）：3716-3718.

編輯/申磊