無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效

摘要：目的 對無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取在2012年7月～2013年7月在我院接受無創(chuàng)通氣治療的80例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，對患者臨床治療進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組接受無創(chuàng)通氣治療24h后患者平均心率（82±6）次/min明顯優(yōu)于對照組（100±5）次/min，差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組接受治療24h后患者呼吸頻率明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者接受治無創(chuàng)通氣治療后PaO2明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 COPD合并呼吸衰竭患者在接受無創(chuàng)通氣治療后擁有較為顯著的療效，無創(chuàng)通氣治療法對并呼吸衰竭患者的治療擁有良好的可行性和安全性，在臨床中極具推廣價值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；無創(chuàng)通氣；治療效果；呼吸衰竭；臨床分析

在不經(jīng)過插管以及氣管切開的情況下采用機(jī)械通氣便是無創(chuàng)通氣的治療方式，現(xiàn)今慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者一般都采用無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者在接受無創(chuàng)通氣治療后擁有較為顯著的療效。選取在2012年7月～2013年7月在我院接受無創(chuàng)通氣治療的80例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，對患者臨床治療進(jìn)行回顧性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年7月～2013年7月在我院接受無創(chuàng)通氣治療的80例COPD合并呼吸衰竭患者，所選取的患者均采用COPD 的診治及Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，80例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者42例，女性患者38例，患者年齡48～76歲，平均年齡（65.7±5.9）歲，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡48～75歲，平均年齡（65.2±5.5）歲，治療前平均心率為（101±8）次/min，平均呼吸頻率為（31±4）次/min，治療前PaO2為（54.35±8.4）mmHg；對照組患者40例，其中男性患者20例，女性患者20例，患者年齡49～76歲，平均年齡（66.1±5.3）歲，治療前平均心率為（100±7）次/min，平均呼吸頻率為（32±3）次/min，治療前PaO2為（54.98±8.8）mmHg；兩組患者性別、年齡、心率及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)比較無顯著差異，（P>0.05）有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)綜合治療，包括對患者進(jìn)行抗感染、祛痰等治療，對患者營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，對患者水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行及時糾正，并對患者學(xué)氣情況進(jìn)行適時檢測。觀察組患者在治療組治療的基礎(chǔ)上采用BIPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)施行經(jīng)口鼻面罩式治療。首先使BIPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)在正常狀態(tài)下試運(yùn)行，調(diào)整為S/T呼吸模式，并選患者較為適合的面罩，并將單向活瓣接于面罩下，氧流量保持在5～8L/min，患者治療時吸氧壓保持在8～20mmHg，呼氣壓 4～13mmHg，頻率為27～21次/min，在患者接受治療過程中依據(jù)患者自身的病情對氧流量、頻率以及呼氣壓和吸氣壓進(jìn)行調(diào)整，并保證飽和度在90°以上，氧濃度保證控制在30%以下，而呼氣正壓應(yīng)控制在8～14mmHg，保證氣道峰壓小于30mmHg。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

觀察組患者治療1h后平均心率（95±6）次/min明顯優(yōu)于對照組（102±7）次/min，差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組接受治療1h后患者呼吸頻率（24±5）次/min明顯優(yōu)于對照組（24±3）次/min，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組接受無創(chuàng)通氣治療24h后患者平均心率（82±6）次/min明顯優(yōu)于對照組（100±5）次/min，差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組接受無創(chuàng)通氣治療24h后患者平均呼吸頻率（20±3）次/min明顯優(yōu)于對照組（24±3）次/min，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組患者治療前PaO2為（54.98±8.8） mmHg， 治療1h后為（61.32±7.6） mmHg，治療24h后為（61.79±8.6） mmHg；觀察組患者治療前PaO2為（54.35±8.4） mmHg，治療1h后為（70.89±10.6） mmHg，治療24h后為（86.87±12.7） mmHg，觀察組患者接受治無創(chuàng)通氣治療后PaO2明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

COPD 是慢性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重的最常見病因，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫和氣道重建引起不可逆阻塞的支氣管哮喘[1，2]。COPD 患者一般年齡較大，肺功能較差，多因呼吸道感染，基礎(chǔ)疾病加重，在平時用藥更改或者停止以及過度勞累等誘因，急性加重致中、重度呼吸衰竭的發(fā)生[3]。因此，對于 COPD 呼吸衰竭的患者，在積極抗感染、擴(kuò)張支氣管、祛痰、吸氧及應(yīng)用呼吸興奮劑等綜合治療后，采用 NIV 作進(jìn)一步治療，是目前重要的治療手段[4]。因?yàn)镹IV是采用面罩或鼻罩而進(jìn)行呼吸支持的機(jī)械通氣技術(shù)，可有效減少氣管插管或氣管切開的危險因素，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后等特點(diǎn)。 近10余年來，應(yīng)用 NIV 治療 COPD 急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的報道日益增多，許多大規(guī)模的隨機(jī)對照臨床研究證實(shí)了非侵入性正壓通氣的有效性和依從性[5]。

總而言之，采用 NIV治療COPD合并呼吸衰竭的療效確切，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可使大部分患者免于氣管插管，極大提高了患者的生存質(zhì)量[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉新茹，李立群，劉颯，等.COPD合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)通氣時營養(yǎng)支持[J].臨床肺科雜志，2012，17（6）：1129，1137.

[2]王瑩，余闐，張英，等.無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：794-795.

[3]代潔.無創(chuàng)通氣應(yīng)用于COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（9）：1607-1608.

[4]李衛(wèi)紅.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（22）：32-33.

[5]陳明慧，方麗華，蒙錦正等.COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用2種無創(chuàng)通氣模式的療效觀察[J].護(hù)理學(xué)報 ，2013，（21）：31-33.

[6]趙兆蘭，謝林珠.無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（13）：91-92.

編輯/許言