復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病49例臨床療效觀察

摘要：目的 觀察臨床復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的療效和安全性，評價其臨床應(yīng)用效果，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法 本研究隨機(jī)選取我院2012年6月～2013年9月收治的濕疹皮炎類皮膚病患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組則給予復(fù)方氟米松軟膏治療，對比分析兩組患者的治療效果，評價用藥安全性。結(jié)果 觀察組49例患者中24例痊愈，15例顯效，9例有效，總有效率為97.96%，對照組49例患者中14例痊愈，13例顯效，13例有效，總有效率為81.63%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.2222，P=0.0002），均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)；兩組患者停藥后，觀察組的復(fù)發(fā)率為2.04%明顯低于對照組的20.41%（χ2=16.5475，P=0.0000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病能有效地控制患者患處的瘙癢程度及炎癥程度，療效顯著且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)方氟米松軟膏；濕疹皮炎；皮膚??；臨床療效

濕疹皮炎類皮膚病是一種當(dāng)前臨床皮膚類疾病中發(fā)病率較高的綜合性疾病，其主要特征為皮疹多樣性、對稱分布、反復(fù)發(fā)作、劇烈瘙癢、極易發(fā)展成慢性疾病等，可發(fā)生于任何季節(jié)、任何部位、任何年齡，冬季復(fù)發(fā)率極高[1]。由于濕疹皮炎類皮膚病的病因極為復(fù)雜，治療過程也較為繁瑣頑固，病情反復(fù)，纏綿難愈，極大程度影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)[2]。臨床常規(guī)治療因藥物滲透性較差，致使治療效果欠佳，療程長，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)。為此，我院在2012年6月～2013年9月，采用復(fù)方氟米松軟膏治療49例濕疹皮炎類皮膚病患者，療效顯著，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究隨機(jī)選取我院2012年6月～2013年9月收治的濕疹皮炎類皮膚病患者98例，所有患者均符合濕疹皮炎類皮膚病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且于治療前7d內(nèi)全身大面積未使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等任何濕疹皮炎類皮膚病抵抗性藥物，于治療前7d內(nèi)局部未使用任何皮質(zhì)類固醇藥物，符合本研究的治療條件，并排除真菌感染皮膚病患者，排除細(xì)菌感染皮膚病患者，排除無造血系統(tǒng)疾病的患者，排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者，排除患有嚴(yán)重糖尿病、惡性腫瘤等患者。將98例患者采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對照組49例中男性26例，女性23例，年齡12～65歲，平均年齡（33.1±5.4）歲，皮損部位：6例頭皮，3例頸部，10例上肢，16例手部，4例軀干，7例下肢，2例臀部，1例陰囊。觀察組49例中男性27例，女性22例，年齡13～65歲，平均年齡（33.3±5.2）歲，皮損部位：7例頭皮，4例頸部，9例上肢，15例手部，3例軀干，7例下肢，2例臀部，2例陰囊。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病情等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分組具有高度可比性。

1.2方法 對照組給予患者常規(guī)藥物治療：選用由唐山利康制藥有限公司生產(chǎn)的復(fù)方曲安奈德尿素軟膏，其主要成分為醋酸曲安奈德+尿素，將該藥以薄層形式涂抹于患處，并加以輕柔按摩，連續(xù)涂抹2w。

觀察組給予患者復(fù)方氟米松軟膏治療：選用由香港澳美制藥廠生產(chǎn)的復(fù)方氟米松軟膏，其主要成分為0.02%的氟米松+3%的水楊酸，將該藥以薄層形式涂抹于患處，并加以輕柔按摩，連續(xù)涂抹2w。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本研究通過對患者治療前后皮損面積、炎癥程度、瘙癢程度、鱗屑肥厚程度的評分來評價兩組的治療效果，四項指標(biāo)均按5級0～4分評分法評價，5級包括無，極輕，輕，中，重，分別計以0分，1分，2分，3分，4分，四項指標(biāo)評分相加為疾病積分，治療指數(shù)=（治療前疾病積分-治療后疾病積分）/治療前疾病積分×100%。治療指數(shù)大于90%者為痊愈；治療指數(shù)大于60%者為顯效；治療指數(shù)大于20%者為有效；治療指數(shù)小于20%者為無效[4]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用x±s 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 觀察組的總有效率為97.96%明顯高于對照組的81.63%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng) 治療期間，兩組患者藥物耐受情況均較為良好，觀察組僅有1例出現(xiàn)局部瘙癢現(xiàn)象，對照組有1例出現(xiàn)局部瘙癢現(xiàn)象，有1例出息皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，減少藥物用量后，不良反應(yīng)均消退。觀察組的不良反應(yīng)率為2.04%略低于對照組的4.08%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.6873，P=0.4071），均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)情況對比 兩組患者停藥后，對照組有10例再次發(fā)作濕疹皮炎類皮膚病癥狀，觀察組僅有1例再次發(fā)作，觀察組的復(fù)發(fā)率為2.04%明顯低于對照組的20.41%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

濕疹皮炎類皮膚病是一種當(dāng)前臨床皮膚類疾病中發(fā)病率較高的綜合性疾病，以皮疹多樣性、對稱分布、反復(fù)發(fā)作、劇烈瘙癢、極易發(fā)展成慢性疾病等為主要特征，可發(fā)生于任何季節(jié)、任何部位、任何年齡，冬季復(fù)發(fā)率極高。濕疹皮炎類皮膚病的病因較為復(fù)雜，大致可分為內(nèi)因和外因，其中內(nèi)因包括了患者自身的過敏體質(zhì)，和遺傳有關(guān)，可隨著年齡的增長、環(huán)境的改變而變化；另外，諸如緊張、激動、勞累、失眠等神經(jīng)因素也可致病或加重病情。外因主要包括了日光、干燥、濕熱、搔抓、肥皂、化妝品、皮毛、人造纖維等，另外，如魚蝦、蛋等食物也可加重患者的濕疹病情[5]。濕疹皮炎類皮膚病患者在病情初期時，患處可見大面積的紅色斑痕，大量小丘疹集中于患處，并形成肉眼不易看清楚的水皰，嚴(yán)重者可誘發(fā)大面積的潰爛和滲液，給患者帶來了巨大的身心痛苦。

臨床常用復(fù)方曲安奈德尿素軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病患者，但長期治療效果較差，患者的臨床癥狀緩解效果并不理想，不良反應(yīng)較多，停藥后復(fù)發(fā)率較高，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)。而本研究給予濕疹皮炎類皮膚病患者復(fù)方氟米松軟膏治療，該藥的主要成分為氟米松+水楊酸，其中氟米松是屬于糖皮質(zhì)激素藥物，適合局部外用，強(qiáng)度為中等，具有顯著性的抗組織增生、抗過敏、抗炎等作用[6]。而水楊酸有角質(zhì)分離以及脫屑藥效，對皮膚中的保護(hù)性皮層起著有效的穩(wěn)定作用，有助于糖皮質(zhì)激素穿透至患處的深層部位，提高藥效。而氟米松與水楊酸合成的復(fù)方氟米松軟膏直接作用于患處皮膚表面，能發(fā)揮抗過敏、抗炎、抗組織增生藥效、藥物穿透性的協(xié)同作用，促使藥效更為持久、更為確切、更為安全，加快濕疹皮炎類皮膚病患者的恢復(fù)速度，提高其生活質(zhì)量[7]。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)方氟米松軟膏治療組的總有效率為97.96%明顯高于復(fù)方曲安奈德尿素軟膏治療組的81.63%（P<0.05）；停藥后，復(fù)方氟米松軟膏治療組的復(fù)發(fā)率為2.04%明顯低于復(fù)方曲安奈德尿素軟膏治療組的20.41%。另外，治療期間，兩組患者藥物耐受情況均較為良好，復(fù)方氟米松軟膏治療組僅有1例出現(xiàn)局部瘙癢現(xiàn)象，復(fù)方曲安奈德尿素軟膏治療組有1例出現(xiàn)局部瘙癢現(xiàn)象，有1例出息皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，減少藥物用量后，不良反應(yīng)均消退?？梢姡瑥?fù)方氟米松軟膏不僅治療效果良好，并繼承了傳統(tǒng)藥物治療濕疹皮炎類皮膚患者的適應(yīng)性，一定程度地降低不良反應(yīng)率，和國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致[8]。

綜上所述，復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病能有效地控制患者患處的瘙癢程度及炎癥程度，療效顯著且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]馬小娜，王宏東，韓曉虹等.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，10（3）：28-30.

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編輯/王海靜