消積溫經(jīng)湯治療小兒功能性腹痛臨床研究

摘要：目的 探討消積溫經(jīng)湯治療小兒功能性腹痛的療效，為小兒功能性腹痛的臨床治療提供依據(jù)。方法 選取2012年6月～2013年8月我院救治的80例功能性腹痛患兒，隨機分為觀察組和治療組，每組40例，觀察組使用消積溫經(jīng)湯治療，對照組使用保和丸進(jìn)行治療，兩組療程均為1月，并隨診1月觀察對比兩組療效。結(jié)果 治療結(jié)果顯示觀察組中有效4例、顯效12例、治愈20例，治療有效率為90%，而對照組中有效9例、顯效12例、治愈9例，治療有效率為75%。并且在復(fù)發(fā)率、好轉(zhuǎn)時間觀察組療效優(yōu)于對照組，P<0.05差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 消積溫經(jīng)湯治療小兒功能性腹痛療效顯著，臨床實踐中可加以運用。

關(guān)鍵詞：消積溫經(jīng)湯 ； 小兒 ；功能性腹痛； 治療； 研究

小兒功能性腹痛是兒科較為常見的疾病，發(fā)作間歇期小兒表現(xiàn)正常，一旦發(fā)作會給正?；顒訋韲?yán)重影響[1]，為此本文選取80例小兒功能性腹痛的患者，對消積溫經(jīng)湯療效情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究情況作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年6月～2013年8月期間在我院治療的80例小兒功能性腹痛，將其隨機分成人數(shù)均等的兩組稱為觀察組和對照組。觀察組中男、女患者分別為19例、21例，平均年齡（7.15±2.23）歲，對照組患者男、女患者分別為16例、24例，平均年齡（6.98±2.46）歲。經(jīng)卡方和ridit檢驗兩組中男女比例、平均年齡、病程分布以及病癥和體征，P>0.05無顯著差異性，具有可比性。

1.2病例診斷與入選標(biāo)準(zhǔn) ①中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)諸福棠編著的《實用兒科學(xué)》，將以下臨床表現(xiàn)診斷為小兒功能性腹痛：小兒腹痛時間超過3個月；腹痛為非特異性間斷發(fā)作，以鈍痛、隱痛較為常見，且無明顯規(guī)律，并伴有便秘、嘔吐、腹脹、食欲不振等癥狀；疼痛多出現(xiàn)在上腹、臍周圍，檢查無異?；蚰氈軌和?；病癥發(fā)作間歇小兒表現(xiàn)正常；經(jīng)其他檢查無腹型癲通或外科性腹痛。中藥診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)江育仁標(biāo)準(zhǔn)的《中醫(yī)兒科學(xué)》將下列癥狀診斷為功能性腹痛：患者腹部脹痛、按之加劇、口氣酸臭、不思乳食或腹痛欲泄，泄后疼痛減輕、患者脈滑，舌苔多厚膩。②入選標(biāo)準(zhǔn)：本文對滿足以下條件的患者進(jìn)行研究：符合食積腹痛辯證標(biāo)準(zhǔn)或上述功能性腹痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡3歲～12歲。研究過程中出現(xiàn)以下情況終止試驗：試驗過程中患者不良反應(yīng)嚴(yán)重或發(fā)生其他不良狀況；用藥過程中添加其他藥物治療；患者中途停藥治療者。

1.3方法

1.3.1治療藥方 觀察組用藥及劑量：炙甘草5g、白芍、延胡索、佛手、烏藥、枳殼、麥芽、山楂各15g、良姜10g、厚樸、木香各7.5g。另外，如患者大便干燥密實可添加適量萊菔子、枳實；患者伴有嘔吐、惡心癥狀可添加適量清夏；腹脹癥狀較為嚴(yán)重可適當(dāng)增加大枳殼劑量；腹痛強烈增加延胡索劑量。該配方是5歲小兒2d藥量，其他可根據(jù)小兒年齡和體重增減。

對照組用藥及劑量：茯苓、萊菔子、山楂、神曲各15g，清半夏、連翹、陳皮各10g。治療過程中患者不能食用油膩、生冷食物，如患者情緒波動應(yīng)積極的疏導(dǎo)。

1w為一個療程連續(xù)用藥4w，分別檢查和記錄患者用藥前和每個療程病癥狀況，并進(jìn)行為期1個月的隨訪。

1.3.2觀察指標(biāo) 對用藥患者分別進(jìn)行安全性觀測和療效觀測，其中安全性觀測包括以下內(nèi)容：檢測患者腎功能、肝功能并做心電圖檢查；療效觀測主要觀察患者病癥改善情況和體征變化，利用三級分度法進(jìn)行評分。

1.4療效判定 痊愈：患者用藥后功能性腹痛臨床癥狀全部消失，身體各項機能恢復(fù)正常；顯效：主癥積分減少6分或次癥積分減少2分；有效：主癥積分減少2分或次癥積分減1分；無效：用藥后患者癥狀無變化或病癥加重。

中醫(yī)主、次癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.5統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理 利用軟件SPSS17.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)和計量材料分別進(jìn)行χ2和t檢驗，等級材料使用ridit檢驗，P<0.05表示差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組療效對比 經(jīng)過4個療程的用藥治療，觀察組和對照組病況見表2。

由表2數(shù)據(jù)可知，觀察組治療有效率90%，而對照組僅為75%，由ridit分析可知P<0.05，差異性顯著，表明觀察組總療效比對照組總體療效好。

2.2病程與療效的關(guān)系 以觀察組為研究對象，研究消積溫經(jīng)湯療效與患者病程、病情以及年齡之間的關(guān)系。

2.2.1患者病程與療效之間的關(guān)系 統(tǒng)計觀察組病程與療效相關(guān)數(shù)據(jù)，見表3。

對表3中不同病程數(shù)據(jù)進(jìn)行ridit分析，結(jié)果P<0.05差異性顯著，說明患者的病程越短越容易治療。

2.2.2患者病情與療效之間的關(guān)系 患者病情和療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表4。

對表4中不同病情數(shù)據(jù)進(jìn)行Ridit分析，P<0.05差異性顯著，表明患者病情越輕越能獲得較好的治療效果。

對患者年齡組成和療效之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，結(jié)果顯示P>0.05，表明患者年齡和療效之間沒有必然聯(lián)系。最后對兩組患者進(jìn)行腎功能、肝功能以及心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常。

3討論

功能性腹痛應(yīng)歸為中醫(yī)學(xué)心腹疼、腹痛范疇，究其原因多由腸腑不通所致，所謂\"不通則痛\"也[2]。相關(guān)專家認(rèn)為小兒脾胃功能不夠健全，加上小兒飲食不能自控，結(jié)果食積內(nèi)停，氣機不利而引發(fā)疼痛。該觀點和《萬氏醫(yī)貫》中\(zhòng)"小兒腹痛，數(shù)食積者多......是谷肉果菜之物，留戀腸胃之中，故隨其所在之處而作痛也\"一致。由此可見，小兒功能性腹痛發(fā)作由脾運失健、中焦內(nèi)蘊積滯，腸胃被寒邪所傷引起[3，4]。

治療小兒功能性腹痛應(yīng)結(jié)合病因?qū)⒅委熤攸c放在健運脾胃上[5]。以該理論為基礎(chǔ)研制而成的消積溫經(jīng)湯在臨床治療小兒功能性腹痛上效率較為顯著[6]。該配方中不同藥物合用，能夠達(dá)到較好的消事導(dǎo)滯的目的，進(jìn)而使脾胃健運、虛寒消除，氣血通暢，進(jìn)而治愈功能性腹痛。使用消積溫經(jīng)湯對本文40例小兒功能性腹痛進(jìn)行治療，總體治療有效率達(dá)90%，和對照組75%相比P<0.05，具有顯著差異性。并且患者病程越短、病情越輕治療效果越顯著。因此，對患者而言一旦發(fā)現(xiàn)患上該種病癥應(yīng)及時治療，以提高消積溫經(jīng)湯治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寶庫. 消積溫經(jīng)湯治療小兒功能性腹痛臨床觀察研究[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

[2]徐海霞，邵紅喜. 理氣建中湯治療小兒功能性腹痛臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2012，08：78+80.

[3]郝志友. 辨證治療小兒功能性腹痛78例[J]. 河南中醫(yī)，2012，12：1663.

[4]孫亞鋒，何增洪，劉麗. 中醫(yī)藥治療小兒再發(fā)性腹痛臨床研究進(jìn)展[J]. 中國中醫(yī)藥科技，2012，06：574-575+518.

[5]邊遜\"消炎散核沖劑\"治療小兒功能性腹痛95例[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，02：188-189.

[6] Drossman DA.The funetional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ proeess[J].Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

編輯/許言